（上海中冶医院呼吸内科 上海 200941）
【摘要】 目的：探讨稳定期慢性阻塞性肺疾病患者吸入布地奈德福莫特罗的临床疗效。方法：选择我院2012年2月—2013年3月慢性阻塞性肺病患者84例。随机分为对照组和治疗组。对照组42例给予常规治疗，治疗组42例在常规治疗的基础上通过吸入布地奈德/福莫特罗160 ug /4.5ug:1喷，Bid；治疗3个月。比较两组肺功能变化情况。结果：治疗组3个月后肺功能与对照组比较，有明显变化，具有统计学意义，P＜0.05。结论：布地奈德福莫特罗吸入剂治疗慢性阻塞性肺疾病患者能够延缓肺功能下降，改善生活质量。
【关键词】慢性阻塞性肺病；布地奈德/福莫特罗粉吸入剂；肺功能
【中图分类号】R453 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）20-0134-02
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，其气流受限多呈进行性发展，是老年人的常见病和多发病，特别是随着大气污染增加，近年来发病率有上升的趋势，为改善患者生活质量，稳定期采用布地奈德福莫特罗粉吸入剂取得了较好的效果。
1.资料与方法
1.1 临床资料
2012年2月～2013年3月收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者84例。患者均为符合中华医学会呼吸分会慢性阻塞性肺疾病学术组制定的《慢性阻塞性肺疾病诊治指南》诊断标准，随机分为对照组和治疗组各42例，其中对照组男34例，女8例，年龄64～78岁，平均71.48岁；治疗组42例，男32例，女10例，年龄65～80岁，平均年龄71.78岁，两组在年龄、性别等方面无明显差异。
1.2 方法
两组均常规给予吸氧、茶碱缓释片解痉平喘、氨溴索祛痰治疗，必要时允许按需吸入沙丁胺醇气雾剂，同时指导患者进行呼吸肌功能锻炼支持治疗，治疗组在此基础上加用瑞士阿斯利康制药有限公司生产的布地奈德福莫特罗粉吸入剂治疗，剂量160ug/4.5ug:1喷，Bid；治疗3个月，观察两组患者治疗前后肺功能(FEV1、FEV1/预计值%、FEV1/FVC%)的变化情况。
1.3 统计学处理
所有数据均采用SPSS 13.0统计学软件，进行处理分析，计数资料采用χ2 检验，组间、组内数据采用ｔ检验，计量数据以均数±标准差（x-±s）表示。P＜0.05 为差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 完成病例情况
治疗组有3例，对照组有2例在观察期间因病情加重住院治疗中断随访。实际统计对照组40例，治疗组39例。
2.2 两组治疗前后各观察指标变化
治疗后治疗组与对照组FEV1、FEV1/预计值/%、FEV1/FVC/%见表1。治疗前两组各项指标无明显统计学意义，治疗后治疗组各项指标与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
慢性阻塞性肺疾病（COPD）居全球死亡原因第4位，是一个可以预防和治疗的重要的公共健康问题。世界银行和世界卫生组织的资料表明，至2020年，慢阻肺将位居世界疾病经济负担的第5位[1]。COPD治疗的目的是改善症状和提高生活质量，COPD的特征性病理变化为中央气道、周围气道、肺实质和肺血管存在慢性炎症[2]。资料显示在COPD的缓解期其气道炎症仍持续存在[3]，炎细胞在肺的不同部位大量增殖和激活，释放多种炎症介质，引起肺结构的损伤，肺功能上可表现为（FEV1/FVC）%和FEV1降低、肺总量（TLC）增高等以及生活质量下降；因此，抑制炎症反应、扩张支气管以及改善通气是治疗慢性阻塞性肺疾病的重要手段[4]。福莫特罗是一种起效迅速作用持久的长效β2受体激动剂，主要作用于气道平滑肌细胞，能完全被细胞膜吸收，吸入给药起效迅速（＜3min），作用时间长，可按需使用与维持治疗，用药后可剩余较多的空闲受体，长期使用不会产生减敏现象[5]。而布地奈德有较强的局部抗感染作用，它能增强溶酶体膜、平滑肌细胞和内皮细胞的稳定性，有效降低抗体合成和抑制免疫反应，有效抑制支气管收缩物质的合成和释放，从而降低平滑肌的收缩反应。因此两者合用可以起到协同和互补的作用，使用方便，增加了患者的依从性。
本研究结果显示，稳定期的COPD患者在常规治疗的基础上规律地吸入福莫特罗/布地奈德粉吸入剂，可以有效改善患者的肺功能，在一定程度上提高患者的生活质量，使用方便，疗效确切，值得推广应用。
【参考文献】
[1] 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南（2013年修订版）[J].中华结核和呼吸杂志，2013,36(4):255-256.
[2] 刘又宁.呼吸内科学高级教程［M］.北京：人民军医出版社，2010:239-254.
[3] 何智辉，陈平.慢性阻塞性肺疾病患者体内白介素26和C反应蛋白量浓度的变化及意义[J].中国实用内科杂志，2006,26（13）989-991.
[4] 肖斌.布地奈德混悬液和异丙托溴铵溶液雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期疗效分析[J].中国社区医师.医学专业.2011,13(5):48.
[5] 闫刚，吴斌.信必可治疗稳定期COPD的疗效观察[J].临床肺科杂志，2011,16（9）:1370-1371.
论文作者:艾志勇
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第20期供稿
论文发表时间:2015/9/30
标签：疾病论文; 患者论文; 阻塞性肺论文; 对照组论文; 统计学论文; 功能论文; 两组论文; 《医药前沿》2015年第20期供稿论文;