成都市龙泉驿区第一人民医院 610100
【摘 要】目的：分析羟考酮治疗晚期结肠癌癌性神经性病理性疼痛的临床疗效。方法：以2015年6月～2016年6月在我院以结肠癌为诊断收治的80例患者为研究对象，采用随机数字表法将其分成对照组与观察组各40例，对照组患者予以常规治疗，观察组在对照组治疗的基础上加用羟考酮治疗，观察两组研究对象治疗后的疼痛评分、生活质量评分、临床疗效和不良反应发生率。结果：经治疗，采用羟考酮治疗的观察组疼痛评分、生活质量评分和不良反应发生率均显著低于采用常规治疗的对照组（P﹤0.05）；观察组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义，P﹤0.05。结论：根据研究结果可知，羟考酮能够有效降低晚期结肠癌患者的神经病理性疼痛，并提高患者的生活质量，对于临床疗效的提升，不良反应的降低有着重要的意义，具有较高的临床应用价值。
【关键词】羟考酮；晚期结肠癌；神经病理性疼痛；不良反应；生活质量
结肠癌是一种发生于结肠部位的消化道肿瘤性疾病。其呈现出息肉状、溃烂性，会沿肠壁进行环形发展或向肠壁深处进行浸润，除经淋巴管、血流转移和局部侵犯外，还会向腹腔内部进行转移。早期的结肠癌无明显症状，但随着病情的加重，结肠癌患者会逐渐出现腹胀、消化不良、腹痛、血便、黏血便、黄疸、水肿、肝肺转移、局部压痛和锁骨上淋巴肿大等临床状态，最终会导致患者的死亡。对于结肠癌的治疗，是以手术治疗为主，并复合药物治疗、化疗和放疗等辅助治疗手段，但对于晚期结肠癌患者而言，因其已经丧失了手术治疗的机会，所以治疗方式以化疗和放疗为主，治疗目的也放在了缓解患者疼痛和延长患者生命[1]。相关研究表明，采取有效的药物治疗对患者晚期结肠癌患者的癌性神经病理性疼痛具有重要意义，本次研究以我院结肠癌患者为研究对象，基于部分患者展开羟考酮治疗，对比常规治疗方式与羟考酮在结肠癌癌性精神病理性疼痛的临床疗效，现在进行如下报道。
1资料与方法
1.1基本资料
本研究符合伦理学依据，研究前征得患者及其家属同意[2]。选取2015年6月～2016年6月在我院以结肠癌为诊断收治的80例患者为研究对象，所有研究对象均符合结肠癌癌性神经病理性疼痛的诊断标准，且排除存在肝肾功能不全的患者、在半月内进行过放射治疗的患者、存在精神病史的患者。采用随机数字表法将80例研究对象分为两组，分别是对照组与观察组，每组40例研究对象。在观察组中，男24例，女16例，年龄42～69岁，平均年龄（56.93±8.09）岁，病程11～23月，平均病程（16.56±2.58）月，并伴有糖尿病11例，冠心病7例，高血脂8例，高血压7例，脑梗塞后遗症7例；对照组中，男22例，女18例，年龄41～67岁，平均年龄（56.34±8.12）岁，病程12～21月，平均病程（15.37±2.47）月，伴有糖尿病13例，冠心病7例，高血脂9例，高血压6例，脑梗塞后遗症5例。两组研究对象在性别、年龄、病程、病情程度和相关并发症等一般资料方面，差异无统计学意义，P﹥0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组：予以常规治疗。采用口服硫酸吗啡缓释片（国药准字J20110041，2011-08-31，分装企业：萌蒂（中国）制药有限公司）治疗，并在治疗过程中予以患者通便、利尿和防呕吐的常规药物。
观察组：在常规治疗的基础上予以加服羟考酮（国药准字J20110015，2011-02-28，分装企业：萌蒂（中国）制药有限公司），根据患者病情的变化情况随机调整剂量，每日两次。
1.3观察指标
观察两组患者的疼痛评分（采用数字分级法进行评估，分为0～11级，0代表无疼痛）、生活质量评分（采用生活质量测定量表进行评估，分数越高受到的影响越大，生活质量越低）、临床疗效（分为完全缓解、部分缓解、轻度缓解和无效四种评定指标）和不良反应（分为恶心呕吐、腹泻、乏力、嗜睡、尿潴留五种评定标准）。
1.4统计学分析
基于统计软件（版本：SPSS 19.0），建立实验数据，计数资料采用例（n）、率（%），通过卡方（χ2）检验分析计数资料，计量资料通过均数±标准差（x±s）的形式表达，组间比较基于t检验进行分析，P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组研究对象疼痛评分和生活质量评分比较
经比较，采用羟考酮治疗的观察组疼痛评分和生活质量评分显著低于采用常规治疗的对照组，差异具有统计学意义，P﹤0.05，见表1。
3讨论
结肠癌是一种发生于结肠部位的消化道肿瘤性疾病。随着我国经济的不断发展，饮食结构也在不断变化，饮食习惯逐渐向西方靠近，这就导致了结肠癌发病率在我国的不断提高，结肠癌的病因很多，高脂肪、高动物蛋白、精制碳水化合物和纤维饮食都会增加结肠癌的患病几率，并且长期饮酒、少动、肥胖等更加增加了结肠癌的患病风险，可以说，大部分的结肠癌都是吃出来的[3]。羟考酮是一种药理作用为镇痛、镇静和抗焦虑的药物，是一种现代临床较常用的镇痛药物，主要用于癌症疼痛和术后疼痛的镇痛，对于晚期结肠癌的精神病理性疼痛的缓解有着显著的疗效[4]。
在本研究中，对于在本院治疗的部分晚期结肠癌患者采用羟考酮治疗，对比羟考酮治疗与常规治疗患者治疗后的生活质量、疼痛情况、临床疗效和不良反应，得出采用羟考酮治疗的观察组疼痛评分、生活质量评分和不良反应发生率均显著低于采用常规治疗的对照组（P﹤0.05）；观察组临床疗效显著高于对照组，差异具有统计学意义，P﹤0.05。造成上述结果的原因在于，羟考酮属于半合成阿片类药物，具有起效迅速，持续时间长等特点，具有更好的镇痛效果和临床疗效，能够显著缓解患者的疼痛，提高患者的生活质量。并且，羟考酮的临床药理作用更低，通过合理使用能够显著降低使用者的不良反应[5]。
综上所述，羟考酮能够有效降低晚期结肠癌患者的神经病理性疼痛，并提高患者的生活质量，对于临床疗效的提升，不良反应的降低有着重要的意义，具有极高的临床推广价值。
参考文献：
[1]金涌,朱金水,达炜.晚期结肠癌术后肠内高营养治疗对IL-2系统影响[J].肿瘤,2000,20（6）：443.
[2]中华人民共和国卫生部.涉及人的生物医学研究伦理审查办法（试行）[S].（2007-03-26）[2012-08-05].
[3]劳玲娟,艾卫民,严水根.羟考酮治疗晚期结肠癌癌性神经病理性疼痛的临床疗效和机制[J].中国生化药物杂志,2017,37（3）：215-218.
[4]徐建国.盐酸羟考酮的药理学和临床应用[J].临床麻醉学杂志,2014,30（5）：511-513.
[5]任红.盐酸羟考酮缓释片治疗中晚期癌痛临床观察[C].第十五届全国临床肿瘤学大会暨2012年CSCO学术年会论文集.2012：517-517.
论文作者:唐凯
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年5月第10期
论文发表时间:2017/10/17
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