王晓蓉
黑龙江省眼科医院 哈尔滨市 150007
【摘 要】目的 探讨分析综合手术和单纯睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法 选取我院在2012年1月~2013年1月期间收治的新生血管性青光眼患者120例，所有患者均为单眼新生血管性青光眼。根据其接受不同手术分组，实验组患者为综合手术（全视网膜冷凝术联合小梁切除，羊膜植入，并应用丝裂霉素以及可调整缝线治疗），对照组患者为单纯睫状体冷冻术，在所有患者手术后，对其进行1~18个月的随访，对其眼压进行测定，比较成功率和并发症发生情况。结果 实验组患者即接受综合手术的患者60例，有54例患者的眼压<21mmHg，成功率为90.00%；5例患者在手术后接受2种降眼压药物治疗，眼压<30mmHg；有1例患者的手术失败。对照组患者即接受单纯睫状体冷冻术患者60例，有24例患者的眼压<21mmHg，成功率为40.00%；15例患者在手术后接受2种降眼压药物治疗，眼压<30mmHg，11例患者在手术后接受2种眼压药物治疗仍不能控制眼压，10例患者的手术失败，眼球萎缩。实验组患者在术后的并发症发生率明显低于对照组患者的并发症发生率。结论 综合手术即全视网膜冷凝术联合小梁切除，羊膜植入，并应用丝裂霉素以及可调整缝线手术治疗新生血管性青光眼，成功率高，疗效显著，值得临床推广应用。
【关键词】全视网膜冷凝术；综合手术；单纯睫状体冷冻术；新生血管性青光眼
新生血管性青光眼（NVG）在临床上是一种较难治的继发性青光眼，可以继发于全身性或者眼部的疾病。新生血管性青光眼的病因主要是新生血管和结缔组织膜在前房角、虹膜表面形成，造成周边虹膜和小梁网粘连，导致眼内压升高[1-2]。近年来，新生血管性青光眼的发病率在逐渐增加，越来越受到眼科医生的关注。本院就综合手术和单纯睫状体冷冻术治疗新生徐惯性青光眼的治疗效进行了研究，结果显示综合手术的疗效显著，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2012年1月~2013年1月期间收治的新生血管性青光眼患者120例，所有患者均为单眼新生血管性青光眼，男性65例，女性55例。根据患者接受不同类型的手术进行分组，接受综合手术患者为实验组，男性32例，女性28例，年龄30~75岁，平均年龄（52.56±1.34）岁，术前眼压34.58 mmHg~75.23 mmHg，平均眼压（50.86±2.15）mmHg；接受单纯睫状体冷冻术患者为对照组，男性33例，女性27例，年龄29~74岁，平均年龄（51.96±1.87）岁，术前眼压34.29 mmHg~75.08 mmHg，平均眼压（50.39±2.64）mmHg。实验组患者和对照组患者在性别、年龄、眼内压等一般资料上无明显差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者对本次研究均知情同意，并签订同意书。
1.2方法
1.2.1实验组 实验组患者接受综合手术，为全视网膜冷凝术联合小梁切除，羊膜植入，并应用丝裂霉素以及可调整缝线治疗。
1.2.2对照组 对照组患者接受单纯睫状体冷冻术。
1.3评价指标
在实验组患者和对照组患者手术后，对其进行随访1~18个月，对患者的眼内压进行测定，并记录患者在手术后的并发症发生情况。眼内压<21mmHg为成功，在手术后接受降眼压药物且眼内压控制在21mmHg之内为显效，眼内压在30mmHg之内为有效，在手术后接受降眼压药物但仍不能控制眼内压为无效，眼球萎缩也为手术失败。
1.4统计学意义
采用SPSS16.0软件对数据进行分析处理，计量资料用均数±标准差表示，计数资料用%表示，用t检验，组间比较用X2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2.结果
表1 患者在手术后的眼内压
在实验组患者即接受综合手术的患者60例中，有54例患者的眼压<21mmHg，成功率为90.00%；3例患者在手术后接受2种降眼压药物治疗，眼压<21mmHg；2例患者在手术后接受2种降眼压药物治疗，眼压<30mmHg；有1例患者的手术失败。对照组患者即接受单纯睫状体冷冻术患者60例，有24例患者的眼压<21mmHg，成功率为40.00%；7例患者在手术后接受2种降眼压药物治疗，眼压<21mmHg；8例患者在手术后接受2种降眼压药物治疗，眼压<30mmHg；11例患者在手术后接受2种眼压药物治疗仍不能控制眼压，手术失败；10例患者眼球萎缩。
术后并发症情况：实验组患者有7例在术后有前房积血情况，一周后恢复，无眼球萎缩情况；对照组患者有前房出血3例，10例眼球萎缩。实验组患者的并发症发生情况明显少于对照组患者的并发症发生情况，差异具有统计学意义。
3.讨论
新生血管性青光眼有很高的致盲率，能达到92.4%，目前基本的治疗新生血管性青光眼的方法主要是抗血管内皮生长因子联合控制眼内压，血管内皮生长因子为一种促进新生血管增殖的细胞因子。一般来说，综合性治疗才能有效的控制眼内压。首先使用全视网膜冷凝术，破坏视网膜细胞，减少视细胞的耗氧量，改善视网膜的缺血缺氧的情况，从而使新生血管减少。切除小梁，将新鲜羊膜植入巩膜瓣下，可以阻止血管在手术后再生，抑制瘢痕的形成，还可以起到房水引流物的作用。而单纯的睫状体冷冻术不能完全破坏血管系统和睫状体上皮组织，达不到理想的降眼压效果[3]。
本次结果表明，综合手术治疗新生血管性青光眼，疗效显著，术后并发症少，值得；临床推广应用。
参考文献：
[1]景晓彬，赵智慧，赵春梅等.综合手术与单纯睫状体冷冻治疗新生血管性青光眼疗效观察[J].中国实用眼科杂志，2005，23（6）：591-592.
[2]杨智.新生血管性青光眼不同治疗方法疗效对比分析[D].大连医科大学，2012.
[3]梁勇，赵明威，潘中婷等.新生血管性青光眼治疗策略的初步探讨[J].中国实用眼科杂志，2011，29（3）：231-235.
论文作者:王晓蓉
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/3
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