（第六人民医院泌尿外科 四川 成都 610051）
【摘要】目的：分析引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床。方法：选取我院2016年1月至2017年1月泌尿外科的住院患者300例，将其按照是否发生感染分为试验组42例和对照组248例，对比两组患者发生医院感染的相关因素。结果：感染的发生率为14％，其中呼吸道感染15例，泌尿道感染22例，切口感染5例；对比发现，女性、年龄大、合并其他疾病、抗生素药物的预防使用和有创治疗措施是引起医院感染的主要危险因素，两组患者上述因素的对比具有差异，P＜0.05。结论：泌尿外科容易发生感染，明确感染的危险因素后，采取相应的预防性措施对于降低医院感染、提高患者的治疗效果具有作用。
【关键词】泌尿外科；医院感染；相关因素
【中图分类号】R69 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）08-0044-02
【Abstract】Objective To analyze the related factors of nosocomial infection in Department of Urology patients. Methods In our hospital from January 2016 to January 2017 in the Department of Urology, 300 cases of hospitalized patients, according to the occurrence of infection 42 cases were divided into treatment group and control group of 248 cases, the related factors of hospital infection were compared between the two groups. Results The infection rate was 14%, of which 15 cases of respiratory tract infection, urinary tract infection in 22 cases, 5 cases of incision infection; comparison, female, age, and other diseases, the preventive use of antibiotics and invasive treatment is caused by nosocomial infection risk factors, the above factors were compared between the two groups the difference is, P < 0.05. Conclusion The Department of Urology is easy to be infected and the risk factors of infection are clear. Preventive measures should be taken to reduce nosocomial infection and improve the effect of treatment.
【Key words】Department of Urology; Hospital infection; Related factors
医院感染主要指的是患者在住院期间发生的感染，包括在住院期间发生感染和在院期间感染但出院后才发生[1]。随着医学水平的提高，临床上医院感染也有了更深层次的认识，降低医院感染也成为了医院医疗质量的重要表现。泌尿外科是医院感染的高危区域，由于泌尿外科患者需要进行尿道插管等侵入性操作，医院感染的发生率较高，感染不仅加重患者的痛苦和经济负担，还容易引发医患纠纷[2]。本文分析了泌尿外科发生医院感染的因素，并提出解决措施，现将结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2016年1月至2017年1月泌尿外科的住院患者300例作为本次研究对象，其中男性患者152例，女性患者148例，年龄23～75岁，平均年龄（42.9±8.6）岁，≥60岁的患者27例。疾病类型：合并糖尿病22例，使用抗菌药物34例。按照是否感染将其分为试验组和对照组。对所有患者的临床资料进行回顾性分析。
1.2 诊断标准
参照国家级卫生部门制定的《感染诊断标准（试行）通知》中对医院感染的定义和要求。
1.3 统计学方法
本次研究中患者的临床资料均使用统计学软件SPSS18.0分析，使用（n，％）表示技数资料，应用χ2检验，当得出结果P＜0.05时，说明具有统计学意义。
2.结果
感染的发生率为14％，其中呼吸道感染15例，泌尿道感染22例，切口感染5例；对比两组患者发现，女性、年龄大、合并其他疾病、抗生素户应用多和有创治疗措施是引起医院感染的主要危险因素，两组患者上述因素的对比具有差异，P＜0.05。结论：泌尿外科容易发生感染，明确感染的危险因素后，采取相应的预防性措，感染的相关因素分析见表。
3.讨论
随着近些年来医疗技术水平的提高，泌尿外科的无菌操作、手术技术水平、医院预防感染措施等方面都有了很大的改善，但由于泌尿系统疾病自身的特点，医院感染的发生仍不容忽视。本次研究中发现，我院泌尿科医院感染的发生率为14％，发生率相对较高，需要加大重视程度。发生医院感染的相关因素较多，情况较为复杂，但只有明确容易产生感染的原因，制定解决措施，才能够控制医院感染的发生，保证患者的住院安全。结合本次研究结果显示，年龄大、女性患者、合并其他疾病、进行有创治疗措施以及预防使用抗生素药物是引发医院感染的主要原因。
高龄患者本身合并多种基础疾病，病情较为复杂，需要长期间卧床休养，由于年龄较大，身体各项机能下降，免疫力低下，对细菌的防御力弱，当细菌侵入皮肤、口腔、肠道、阴道时，体内的微生态就会失去平衡，进而发生感染。对此，医院应重视老年患者的生理特点，治疗过程中应加强保护和提高患者的免疫能力[3]。
本次研究发现，女性患者感染的发生率明显高于男性，分析原因可能与女性尿路感染有关，女性的尿道相对较短，在排尿后终末尿液会受到尿道口附近的细菌感染，而被污染的尿液在经过膀胱收缩终止后，又被再次吸入膀胱，细菌进入膀胱后发生上行性尿感。另外，老年女性患者的在绝经后，身体的激素水平会大幅度衰退，尿道粘膜发生退行性病变，膀胱的黏液层也变得粗糙，容易造成细菌聚集或黏附[4]。
泌尿外科患者需要进行尿道插管、膀胱镜等器械检查，这也是引发尿路感染的重要原因，进行导尿、留尿管等侵入性操作时，会将外界的细菌带入到机体内，造成外源性感染，也有可能将身体内的细菌到到其他位置，引起内源性感染。对此，医护人员应重视引流管的无菌处理，严格遵照导尿和留置尿道管的适应症，结合患者的病情选择合适口径的尿管，保持集尿系统的封闭。为患者更换引流袋时要严格执行无菌操作，导管的接头要使酒精棉擦拭消毒。一旦患者出现感染，应立即采集标本进行细菌培养，尽早更换医院防感染系统[5]。
预防性使用抗生素也会引起医院感染，尽管使用抗生素能够抑制敏感的原籍菌，但外籍菌也会趁此定植并呈优势生长，耐药菌株也会有选择性的成为肠道优势菌。这两种非正常的优势菌会打乱身体本身的平衡，造成内源性感染。为此，应加强抗感染药物的使用和细菌耐药性的监测，合理使用抗生素药药物，避免发生菌群失调，造成医院感染。
【参考文献】
[1]班勇，王振兴，刘军，等.输尿管镜碎石患者术后医院感染的相关因素分析[J].中华医院感染学杂志，2016，26(19):4488-4490.
[2]张弦，林尔将，陈力，等.尿路感染的相关因素分析与预防措施研究[J].中华医院感染学杂志，2015，(15):3483-3484，3487.
[3]李德朝，卢树乾，陈朗锋，等.泌尿外科患者医院感染相关因素临床分析[J].大家健康（中旬版），2014，(2):100-100.
[4]黄翔，蔡海荣，施思，等.膀胱癌老年患者发生医院感染的病原菌种类及危险因素分析[J].中华医院感染学杂志，2017，27(9):2057-2059，2075.
[5]李琴，吉翠琴.引起泌尿外科患者医院感染相关因素临床研究[J].医药前沿，2014，(7):183-183.
论文作者:李昱亮
论文发表刊物:《医药前沿》2018年3月第8期
论文发表时间:2018/3/21
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