罗文蓉
四川省阿坝州茂县人民医院 623200
【摘 要】目的：探析孕产妇检测梅毒假阳性的原因与处理方法。方法：选取我院行梅毒检测的2584例孕产妇为对象进行研究，回顾性分析其全部的临床资料，其均接受梅毒检测，总结分析梅毒假阳性的原因与处理方法。结果：经检测，2584份结果中初检阳性为93例。经确诊79例为梅毒患者，14例为假阳性反应，占比15.05%。其中联合恶性肿瘤导致的假阳性1例（1.07%）；妊娠导致的生理学假阳性12例（12.90%）；血清标本处理不当导致的假阳性1例（1.07%）。结论：孕产妇梅毒检测需结合患者临床反应与症状、病史、血清检测等综合判断其假阳性结果。
【关键词】孕产妇；梅毒；假阳性；原因；处理
Reasons and Treatment Analysis of Pregnancy Maternity Syphilis False Positive
Abstract：Objective：To explore the causes and treatment of pregnant women with false positive syphilis.Methods：Among the 2584 cases，93 were initially positive and 14 were false positive in 79 cases of syphilis.The ratio was 15.05.One case of false positive caused by combined malignant tumor，12 cases of physiological false positive caused by pregnancy，and 1 case of false positive caused by improper handling of serum samples.Results：After testing，14 out of 2584 results were false positives，accounting for 15.05%.Among them，one case（1.07%）of false positives caused by malignant tumor；12 cases（12.90%）of physiological false positives caused by pregnancy；and one case（1.07%）of false positives caused by improper handling of serum samples.Conclusion：The detection of syphilis in pregnant women should be combined with the clinical response and symptoms，medical history，serum test to determine its false positive results.
Keywords：Maternal；Syphilis；False positive；Causes；Treatment
梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性、系统性性传播疾病，临床上，梅毒比较常见。相关资料中提及，本病可通过多种途径进行传播，其中最常见的有：经血液途径感染传播；性接触传播；母婴垂直传播等【1】。当人体在感染梅毒之后，其机体中将会产生两种不同的抗体，其中一种为针对梅毒螺旋体的特异性抗体，而另一种则为针对类脂质的非特异性抗体【2】。后者由于不直接针对梅毒螺旋体，所以不具备特异性。当然，除了感染梅毒之外，人体在罹患其它一些疾病亦或者是生理状况有所改变之时，其体內也有可能会形成抗类脂质抗体（低滴度）。现阶段，临床上在对梅毒病患进行诊断之时，常常采取的是梅毒血清学检查法，针对梅毒螺旋体抗体以及针对类脂质抗体进行检测的方式，可取得比较准确的检测结果，但有报道称，此检查方式也存在一定的假阳性问题，也就是生物学假阳性，具体表现为：患者存在生理状况改变亦或者是罹患其它疾病时所致的梅毒血清学检测呈现出假阳性的结果【3】。对此，为能进一步降低患者梅毒血清学检测假阳性问题的发生几率，临床需要对假阳性问题形成的原因进行综合分析，并以此为依据提出相应的解决措施。如此，方可确保孕产妇梅毒检测结果的准确性和可靠性，从而有助于确保孕产妇及胎儿的身体健康。此研究，笔者选取我院行梅毒检测的2584例孕产妇（接诊于2016年1月-2017年12月）为对象进行研究，即对孕产妇检测梅毒假阳性的原因与处理方法进行了探讨和分析，现具体报道如下：
1一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2017年12月行梅毒检测的2584例孕产妇为对象进行研究，其年龄在19-45岁的范围之内，平均（27.35±4.57）岁；妊娠时间在3-10个月的范围之内，平均（4.3±1.6）个月。所有孕产妇都知情同意此研究，依从性良好，病历资料完整，且符合伦理道德。
1.2标本采集与处理
标本均为早晨空腹血，选用红色头盖无添加剂真空采血管，抽血过程中保证抽血顺利，一针见血，以避免抽血不顺利造成溶血或压脉带使用过久组织液混入等因素影响检测结果。抽血完毕及时分离血清，并于当天及时进行检测。
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1.3仪器与试剂
本次研究所用的仪器与试剂
仪器：深圳RT-3900洗板机；北京普朗DNM-9602G酶标仪
试剂：⑴.北京万泰生物药业有限公司生产的梅毒螺旋体抗体诊断试剂盒（酶联免疫法）；⑵.上海荣盛生物医药有限公司生产的梅毒甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）
⑶.北京万泰生物药业有限公司生产的梅毒螺旋体抗体诊断试剂卡（金标法）
⑷.厦门英科新创有限公司生产的梅毒螺旋体抗体诊断试剂卡（金标法）
1.4检测方法
所选择的2584例研究对象均为在我院进行产前检查或入院生产的孕产妇，并全部进行了梅毒检测。检测过程严格按照仪器操作规程以及试剂盒说明书进行检测，与此同时，还需要对所有被检者的基本信息进行准确的记录，主要包括妊娠期、年龄和诊断结果等。
如果出现阳性结果都要用另一种方法复查，如多种方法均为阳性或弱阳性或结果不一致则报告临床医生，然后外送做确证试验。
1.3 评价指标
综合分析2584例孕产妇梅毒检测的结果，统计假阳性反应发生者例数，并对其假阳性形成的原因进行分析讨论，然后再提出相应的解决措施。
2结果
检测结果表明，在2584份检测结果当中有93例初检为阳性。确诊79例为阳性，14例为假阳性反应，所占百分比为15.05%。此14例假阳性均为弱阳性或低滴度（<1：4）综合分析后笔者发现，孕产妇梅毒检测假阳性发生的原因主要有如下几个，即：因联合恶性肿瘤导致的假阳性病例有1例，占总比例的1.07%；因妊娠导致的生物学假阳性病例有12例，占总比例的12.90%；因血清标本处理不当导致的假阳性病例有1例，占总比例的1.07%。
3讨论
本文的研究中，经过梅毒检测，2584份标本93例阳性结果中有14例为假阳性反应，占总比例的15.05%。通过对梅毒检测假阳性问题发生的原因进行综合分析，笔者总结出了如下几点，具体为（1）联合疾病导致的假阳性。如妇科疾病、癌症等可造成梅毒检测假阳性。原因在于在梅毒检测中，癌症与妇科疾病的特点为表现出高抗体滴度，且会产生过氧化反应，从而对梅毒诊断结果产生影响。此研究中，因联合癌症所致的假阳性病例有1例。因妊娠所致的生物学假阳性病例有12例，原因在于怀孕后孕妇体内多种激素分泌导致身体机能的变化，或者其体内产生类脂质抗体，影响到梅毒检测，从而使得梅毒检测结果出现假阳性结果。（2）标本因素。离心不彻底以及血液表现溶血均比较容易引发误诊的情况，若标本保存不完整，将会引发细菌污染，从而导致假阳性反应。若血液标本处理不恰当，如果标本发生溶血，红细胞破裂释放血红蛋白而混入血清中，由于血红蛋白具备一定的类过氧化物酶活性，所以会引发特异性反应而使结果显色的情况，进而导致检测结果表现出假阳性。若离心不彻底，将会引发血清样本不洁，此时，由于样品中含有一定的絮状物，将会引发假阳性反应。此研究中由血清样本处理不恰当所致的假阳性问题，是因为工作人员在将标本送至检验室期间，没有对样品管的密封性进行检查，导致样品管的密封性出现了问题，从而导致细菌污染样本，并对最终的诊断结果造成了影响。（3）其他因素。除了联合其他疾病、标本因素所致的假阳性问题之外，检测不合理以及抗生素滥用等均可能引发梅毒检测假阳性的情况【4-5】。
针对上述几方面的原因，笔者经综合分析后提出了以下几种处理方法，即：（1）孕产妇梅毒检测。对孕产妇实行梅毒检测之时，需要充分考虑妊娠所引起的生理机能的变化所引发的生物学假阳性问题，在实际操作的过程当中，需要结合孕产妇的临床症状和既往病史等作出综合判断，同时采取确证试验以及定量试验的方式对检测结果作出准确的判断，以免给孕产妇造成损失。
（2）分析检测结果。在临床检测梅毒的过程中，梅毒血清试验是其重要的依据，但其并不能作为绝对依据。所以实际梅毒诊断的过程中，还需对引发梅毒检测假阳性的其他原因予以重视，且要对临床诊断予以综合分析。一般针对滴度<1：4的检测，除血清学试验之外，还需结合会诊等方式，且要对患者的病史进行详细询问，并对假阳性发生的原因予以深入分析，以确保做出详细诊断。（3）做好复诊工作。针对一些无明显症状的病患，需加强对其进行复诊的力度，仔细查看其滴度有无发生变化，以为其病情的诊断提供重要参考，从而有助于进一步提高其临床检验结果的准确性。在实际诊断的过程当中，工作人员需要对检查所需的仪器、设备和试剂等进行仔细的检查，确保各仪器和设备都能正常运转，试剂在有效期内。在检验过程中需要严格遵循相关的标准和操作流程，杜绝一切因操作因素所致的失误，要在检查前告诉患者严格遵医嘱，确保检测结果的准确性与可靠性【6】。
综上所述，在对孕产妇施以梅毒检测之时，有可能会受诸多因素的影响而引发假阳性问题，比如：妊娠所致生理学假阳性，血清标本处理不恰当，检测不合理，抗生素滥用，以及联合恶性肿瘤等。因梅毒检测假阳性问题的发生可对孕产妇病情的诊断造成较大影响，从而造成不必要的恐慌以及医疗纠纷的发生，并对其自身的健康以及胎儿的正常生长发育造成一定的影响。所以，临床需要针对梅毒检测结果的假阳性问题，对其影响因素作出综合分析，并由此提出相应的解决措施，以有效降低梅毒检测假阳性问题的发生几率，提高孕产妇梅毒检测结果的准确性和可靠性。
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论文作者:罗文蓉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期
论文发表时间:2018/7/12
标签：梅毒论文; 阳性论文; 孕产妇论文; 抗体论文; 标本论文; 血清论文; 原因论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年2月第4期论文;