【摘要】目的：分析探讨左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果以及相关表现。方法：选取我院2015年8月-2016年4月收治入院的社区获得性肺炎患者80例，将其随机分为观察组和对照组各40例，对照组给予左氧氟沙星进行治疗，观察组在此基础上结合头孢呋辛联合阿奇霉素进行治疗，分析对比两组患者的临床治疗效果以及相关表现。结果：在接受不同的治疗后观察组在显效、有效、无效、总有效率上与对照组进行比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：社区获得性肺炎患者，因感染因素较多，病情较为复杂，所以常规抗生素进行治疗效果不佳，在应用左氧氟沙星的基础上结合头孢呋辛联合阿奇霉素进行治疗，取得了显著的临床效果，适合在临床上广泛的推广和应用。
【关键词】左氧氟沙星；头孢呋辛；阿奇霉素；社区获得性肺炎
【中图分类号】R563.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2017）02-0070-02
社区获得性肺炎主要是指在医院外罹患的感染性肺实质炎症，其病变部分包含有肺泡壁。社区获得性肺炎也包括具有明确潜伏期的病原体感染，而后在患者入院后潜伏期内发病的肺炎。社区获得性肺炎的病理改变主要是具有血管系统的活体组织对损伤因子所发生的防御性反应。其主要病因是由于病原体的侵入、繁殖并对患者机体造成一定的影响的病理过程。据统计，社区获得性肺炎的住院率达17%～35%，而进入ICU的社区获得性肺炎患者死亡率接近40%。另外，社区获得性肺炎的混合感染率高达15%-38%，尤其是肺炎链球菌合并肺炎衣原体感染。所以，对于社区获得性肺炎，给予抗生素治疗十分重要[1]。而本文主要研究左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗社区获得性肺炎的临床效果，旨在提高社区获得性肺炎的治愈率，保障患者的健康，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2015年8月-2016年4月收治入院的社区获得性肺炎患者80例，将其随机分为观察组和对照组各40例，其中观察组男性30例，女性10例，患者年龄26～80岁，平均年龄（42.12±2.26）岁。对照组中男性22例，女性18例，患者年龄24～79岁，平均年龄（44.15±2.35）岁。所有患者经实验室检查以及影像学检查确定为社区获得性肺炎，排除严重的脑、心、肝、肾器官功能障碍者；急性传染期进行期者；精神障碍者；类风湿关节炎晚期关节严重畸形者。两组患者性别、年龄等一般资料对比无统计学差异（P＜0.05）具有可比性。
1.2 方法
对照组给予左氧氟沙星治疗：静脉滴注：成人一次0.5g，一日1次。观察组在此基础上采用头孢呋辛联合阿奇霉素进行治疗：头孢呋辛钠静脉注射：0.25g注射用头孢呋辛钠最少加2ml注射用水或0.75g注射用头孢呋辛钠最少加6ml注射用水，使溶解成黄色的澄清溶液。一日1次。阿奇霉素用量为每次0.5g，每天1次，至少连续用药2天。继之换用口服阿奇霉素口服刘05g/天，治疗7～10天为一个疗程[2]。
1.3 评定标准
显效：患者病状、体征有明显改善，WBC数目恢复正常，肺部湿罗音消失。有效：患者病状、体征有所改善，但咳嗽、咳痰的主要症状未有明显改善，肺部湿罗音的范围缩小，WBC数目恢复正常。无效：患者症状、体征均未有改善，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）*100%。
1.4 统计学方法
对各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学进行分析和处理，对比以P＜0.05为有显著性差异和统计学意义。
2.结果
观察组患者临床效果优于对照组患者，观察组出现并发症1例，出现率为2.38%。对照组出现并发症1例，出现率为2.38%，组间比较具无统计学意义（P＞0.05）。并且在接受不同的治疗后观察组在显效、有效、无效、总有效率上与对照组进行比较具有统计学意义（P＜0.05）。详情请见表1。
表1 两组临床疗效比较[n（%）]
3.讨论
自上世纪60年代以来出现青霉素耐药菌株，肺炎链球菌的耐药情况就不容乐观，90年代以来耐药率迅速上涨。目前临床上肺炎链球菌不仅对青霉素耐药，对大环内脂类、四环素类、SMZ-TMP类以及部分头孢菌素类均耐药，并具有交叉耐药的表现。现临床上，对于社区获得性肺炎的主要治疗标准视不同病原体和病情严重性而异。在初始治疗有效的情况下可继续原有抗菌治疗，不一定考虑患者的痰培养结果，初始治疗有效且临床症状改善明显的，改序贯治疗，应用同类一级抗菌谱相近或病原体明确并经药敏试验证明敏感的口服抗菌药物治疗。当初始治疗无效时，需选用其他抗生素类进行治疗，其选用的标准为药物未覆盖致病菌或细菌耐药、特殊病原体感染、并发症或存在影响疗效的宿主因素以及非感染性肺炎误诊肺炎。而现临床经验总结出，对待常见病原体，如肺炎链球菌、肺炎支原体、肺炎衣原体以及流感嗜血杆菌等，抗菌药物可选用，大环内脂类、复方磺胺甲噁唑，多西环素以及新喹诺酮类[3]。而本文研究结果显示观察组患者临床效果优于对照组患者，观察组出现并发症1例，出现率为2.38%。对照组出现并发症1例，出现率为2.38%，组间比较具无统计学意义（P＞0.05）。并且在接受不同的治疗后观察组在显效、有效、无效、总有效率上与对照组进行比较具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，左氧氟沙星、头孢呋辛、阿奇霉素三类抗生素联合应用，对于社区获得性肺炎具有显著的治疗效果。
综上所述，社区获得性肺炎患者，因感染因素较多，病情较为复杂，所以常规抗生素进行治疗效果不佳，在应用左氧氟沙星的基础上结合头孢呋辛联合阿奇霉素进行治疗，取得了显著的临床效果，适合在临床上广泛的推广和应用。
【参考文献】
[1]魏利杰.左氧氟沙星和头孢呋辛联合阿奇霉素治疗CAP的疗效对比[J].健康前沿，2016，23(6).
[2]赵李荣.三种临床用药方案治疗老年慢性阻塞性肺疾病并发社区获得性肺炎的成本-效果分析[J].中国医药导报，2013，10(26):122-124.
[3]何添标，黄祥亚.左氧氟沙星与头孢呋辛联合阿奇霉素治疗青年非重症社区获得性肺炎疗效比较[J].现代中西医结合杂志，2013，22(31):3484-3485.
论文作者:任月琴,普永宏
论文发表刊物:《心理医生》2017年2期
论文发表时间:2017/4/20
标签：患者论文; 氧氟沙星论文; 性肺炎论文; 霉素论文; 社区论文; 阿奇论文; 统计学论文; 《心理医生》2017年2期论文;