马彬彬
（甘肃酒泉市金塔县人民医院 甘肃 酒泉 735300）
【摘要】 目的：探讨经腹及阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值。方法：分析了我院收治的96例异位妊娠患者的临床资料。随机分为阴道超声组和腹部超声组，比较两组诊断早期异位妊娠的符合率。结果：异位妊娠经阴道超声诊断符合率（97.82％）明显高于腹部超声（72.92％），比较差异有统计学意义(P＜0.05)，阴超组平均显示孕囊（或包块）时间及手术时间比腹超组分别早7、8天。结论：阴道超声在早期异位妊娠诊断中明显优于腹部超声，具有诊断准确、快速可靠等优点，值得临床推广。
【关键词】 异位妊娠；经腹超声；阴道超声；诊断价值
【中图分类号】R445 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）11-0117-02
异位妊娠是指孕卵在子宫腔外着床发育的异常妊娠过程，俗称宫外孕，其中以输卵管妊娠最多见，约占异位妊娠的95%。异位妊娠是妇产科常见病和多发病，其发病率呈现逐年递增的趋势[1]。若不能及时真确的诊断并积极治疗，可危及生命。腹部超声检查因诊断准确性高，无创，快捷，经济等优点已成为诊断此病的最佳首选方法[2]。为比较经腹及阴道超声对早期异位妊娠的诊断价值，分析了2013年1月～2015年5月我院收治的96例异位妊娠患者的资料，现总结如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
经病理确诊的96例异位妊娠患者中，年龄18～41岁，停经时间为30～46d。其中下腹疼痛90例、阴道不规则流血78例。尿HCG阳性80例，弱阳性10例，阴性6例。随机分为阴道超声组48例和腹部超声组48例，两组基本资料及病史等方面比较，差异无统计学意义。
1.2 方法
仪器采用飞利浦HD-9彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5～10MHz。经腹超声检查时,首先让患者充盈膀胱，以避免肠腔气体和腹壁脂肪的干扰。采取仰卧位，将探头置于下腹部耻骨联合上进行横切、纵切、斜切等扫查。经阴道超声检查时排空膀胱，探头涂抹少量耦合剂，套上消毒避孕套，于避孕套表面涂抹少量耦合剂。检查者戴消毒手套，将探头轻轻送入阴道穹窿部，对子宫、附件、盆腔进行多方位扫查。测量子宫大小、子宫内膜厚度,观察卵巢的大小，是否合并黄体囊肿以及附件区包块的位置、性质和是否有盆腔积液等。
1.3 统计学处理
采用统计学软件SPSS13.0分析数据，计数资料以（%）表示，组间用χ2检验，以P＜0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组超声诊断符合率
异位妊娠经阴道超声诊断符合率（97.82％）明显高于腹部超声（72.92％），比较差异有统计学意义(P＜0.05)，结果见表1。
表1 比较两组诊断符合率 n(%)
3.讨论
异位妊娠病变复杂，发病急、症状重，临床误诊率较高。一旦破裂会引起大出血，严重威胁育龄期妇女的生育功能和健康, 因此，早期确诊并及时处理是降低危险性的关键。经腹部超声诊断异位妊娠，无禁忌证，扫查范围广，灵活性高，探头可随意移动，穿透力较强，对腹腔情况显示较全面。能迅速准确地显示腹腔积液量，为临床及时抢救争取时间。但腹部超声探头频率较低，分辨率较差，易受腹壁厚度、肠气及膀胱充盈程度等因素的影响，易引起误诊和漏诊[3]。经阴道超声的高分辨力探头可直接接触被检查器官,检查者可自由把超声探头放置在最佳聚焦范围内, 能清晰显示宫腔、子宫内膜、附件包块情况，辨别宫内真假孕囊。可避开肠腔气体干扰和腹壁脂肪层衰减的影响,不需充盈膀胱，在一定程度上避免漏诊。便于急诊检查,操作简便并且快速无痛。当病灶较小时（＜25mm）优势明显[4]，提高了异位妊娠的早期诊断率。但高频的阴道探头聚焦范围普遍小，远场显示模糊,对于较大的包块，不能完全显示。
早期异位妊娠经阴道超声诊断符合率明显高于腹部超声，比较差异有统计学意义(P＜0.05)。阴超组平均显示孕囊（或包块）时间及手术时间比腹超组较早。说明阴道超声在早期异位妊娠诊断中明显优于腹部超声，具有诊断准确、快速可靠等优点，值得临床推广。
【参考文献】
[1]金银花.阴道彩超在异位妊娠诊断中的应用价值[J].中外健康文摘,2012,14:125-126
[2]王忠琴.经腹部及经阴式超声对宫外孕的诊断价值[J].黑龙江医学,2010,34(5)：349-350．
[3]廖彩华,陈禄英.经腹二维超声与阴道彩色超声在诊断早期异位妊娠的比较[J].中国社区医师:综合版,2008,10(11):102-102.
[4]冉素真.经阴道超声与经腹部超声诊断异位妊娠的比较[J].临床超声医学杂志,2008,10(12):811-812.
论文作者:马彬彬
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第11期
论文发表时间:2016/5/18
标签：超声论文; 阴道论文; 异位论文; 腹部论文; 统计学论文; 膀胱论文; 腹壁论文; 《医药前沿》2016年4月第11期论文;