（乐至县疾病预防控制中心；四川资阳641500）
【摘要】目的：分析在结核患者痰结核杆菌检验当中，不同方法的实际应用效果。方法：选择本疾控中心2018年1—12月内195例结核患者痰结核杆菌样本进行分析，分别选择痰涂片检查与PCR方法检查，对两种方法检查后的痰结核杆菌阳性检出情况进行分析。结果：应用PCR方法检查后痰结核杆菌阳性检出例数更多，相关数据对比后差异存在明显意义（P＜0.05）。结论：针对结核患者痰结核杆菌的检验，应用PCR方法检查的效果较好，该方法值得推广。
【关键词】痰结核杆菌；结核患者；PCR检验；痰涂片检查
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）05-0253-01
结核病是临床中一种常见的感染疾病，多为结核杆菌感染所引发的慢性疾病，根据相关研究显示数据显示，结核病患者多为中老年人，患者病情带有慢性、缓发等特点，且病情潜伏期可达到4—8周。结核杆菌可侵入人体的各个器官系统，患者病情多发于肺部、骨骼、皮肤组织等，结核杆菌多依靠人与人呼吸道进行传播[1-2]。临床常见结核病患者多为肺结核、肠结核、胃结核与肝结核等，绝大多数患者发病初期无明显症状，所以容易被忽视，但若患者无法接受及时诊断、治疗等，其生活质量会不断下降，生命安全甚至受到威胁[3]。所以，做好结核患者痰结核杆菌的检验十分关键，本研究分别选择两种检验方式，现结合研究情况分析如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
从本疾控中心2018年1—12月内痰结核杆菌检验样本中选择195例样本进行分析，此次研究得到了相关部门的审批。此次研究中的样本来自195例结核病患者，其中，男性患者为121例，女性患者为74例，患者年龄最小为21岁，最大为72岁，其病程最短为4个月，最长为31年。
1.2方法
此次研究中所用的检验仪器与试剂等包括光学显微镜、荧光定量PCR监测仪、离心机、混匀器、冰箱与水浴箱、恒温箱等，相关试剂与检验仪器所配套的试剂。
痰涂片检验的方法为：检验人员对痰标本进行直接涂片自然干燥后，用萋一尼染色法进行染色，之后将其置于光学显微镜下进行观察，100个视野可见3—9条即可确诊为阳性。在进行阅片之后，需要对玻片进行脱油干燥处理，之后按照序号进行保存，以备后续进行复检等。
PCR检查方法为：检验人员选择6%的NaOH溶液，将其与痰结核杆菌标本进行混合处理，之后置于37℃环境下，40min后将其送入离心机进行离心处理，将上清液去除，并且将剩余的混合液选择生理盐水进行冲洗，直至检验pH结果显示中性为止。之后，检验人员按照荧光值的变化情况，对痰结核杆菌的阳性情况进行检验分析[4]。
1.3临床观察指标
对两种方法分别检出痰结核杆菌情况进行对比，并予以浅析。
1.4统计学分析
研究中的相关数据需接受SPSS21.0软件包处理，计数资料为n（%），接受X2验算，若数据比较后结果P＜0.05，即为存在统计学意义。
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2 结果
所有样本接受痰涂片检验后阳性检出例数为45例，接受PCR法检验后阳性检出例数为140例，数据对比后X2为92.808，P=0.000＜0.05，差异存在明显意义。
3 讨论
结核病是目前临床当中十分常见的一种传染疾病，对于患者身体健康等存在严重影响，伴随多方面因素的影响，目前结核病患者的数量出现了明显增多，且很多患者结核影像特异性不明显，检验中可能出现假阴性的情况，再加上目前结核杆菌的耐药性不断增加，都给临床检验带来了较大难度。而如果结核患者无法接受精准度较高的检验，且病情无法被及时发现，后续治疗也会受到不利影响。所以，选择科学的检验方式十分关键[5]。
在痰结核杆菌的检验工作当中，痰涂片检验是常见方法，虽然这种检验方式的经济成本相对较低，且推广难度不高，但是其实际检验的阳性检出率却相对稍低，灵敏度也不够高，这也给其实际应用带来了严重限制。本疾控中心针对痰结核杆菌的检验选择应用PCR检验方式，这种检验方式主要是在痰结核杆菌检验中加入一条荧光双标记核酸探针，来判断痰结核杆菌的阳性情况。如果结核患者的痰结核杆菌样本当中存在PCR扩增情况，就会显示较为明显的特异性荧光，荧光值的检测需要检验人员利用相关设备进行操作，并且对扩增产物进行精准判断。PCR检验在实际应用当中也被称作为聚合酶链反应，在临床当中也被视为生物体外复制特殊DNA的过程。相关研究显示，这一技术在上个世纪的80年代末期就有所应用，目前已经形成了十分成熟的技术体系。PCR检验是目前将新兴分子与基因进行结合的检验方式，其操作难度相对不大，诊断速度也会较快，特异性十分明显，成本也在可接受范围内，且最为重要的是，检验的精准度会较高。更为关键的是，PCR检验可以利用对靶向序列互补的特异性荧光双标记微生物核苷酸探针进行分析，并且不仅适用于痰液检验标本，也适用于人体血液、胸腔积液等其他体液标本，所以其应用范围也会较大。需要检验人员注意的是，在进行PCR检验的过程中，需要按照操作规程进行相关操作，以免因为操作不当而出现检验结果不准确的情况。
在此次研究当中，本疾控中心在痰结核杆菌的检验当中分别选择了两种类型检验方法。在对比相关数据后可看出，应用PCR检验法后痰结核杆菌的阳性检出率为71.8%，远高于痰涂片检验后23.1%的阳性检出率。从这一研究结果可看出，PCR检验法在痰结核杆菌的检验当中存在极为明显的应用优势。
结语：
针对痰结核杆菌的检验方法选择而言，应用PCR法进行检验的阳性检出率明显高于痰涂片检验，该方法可在实际应用当中作为首选方式加以推广。
参考文献
[1]刘德福.结核患者痰结核杆菌检验的方法探讨[J].中国医药指南,2018,16(20):172-173.
[2]向启云,韩宇,庄倩,谢传英.结核患者痰结核杆菌检验的方法探讨[J].中国社区医师,2016,32(20):132-133.
[3]柯永贵,戴晓帆.肺结核患者痰结核杆菌检验方法分析[J].深圳中西医结合杂志,2018,28(01):66-67.
[4]李娴,袁若愚,顾文超.肺结核患者痰结核杆菌检验的方法及效果分析[J].泰山医学院学报,2017,38(11):1299-1300.
[5]杨巍巍.结核患者痰结核杆菌检验的方法探讨[J].中国医药指南,2013,11(14):258-259.
论文作者:陈亚军
论文发表刊物:《医师在线》2019年3月5期
论文发表时间:2019/5/15
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