天津市宝坻区妇产医院产科 301800
摘要：目的：探析自由体位分娩对产妇自然分娩的促进作用。方法：将2014年5月到2017年5月我院接收的待产孕妇88例作为研究对象，遵循双盲法分组标准均分成参照组与研究组，前者实施常规体位分娩；后者实施自由体位分娩。经统计学分析比较两组分娩方式与并发症发生情况的优劣。结果：研究组自然分娩率高于参照组，并发症发生率低于参照组，P<0.05，各组间数据比较差异均有差异性，存在统计学意义。结论：自由体位能够促进自然分娩，对降低并发症亦有积极作用，值得临床推广。
关键词：自然分娩；并发症；自由体位分娩；剖宫产
随着医疗技术的不断提升，产妇分娩方式有了更多的选择，尽管剖宫产能够使分娩疼痛减少，亦不会出现难产情况，但其安全隐患较高[1]，术后极易引起大出血与伤口感染，无益于产妇术后恢复，因此自然分娩依旧是分娩主要方式。在自然分娩中，常规分娩要求仰卧位，但第一产程开始之后，此种体位会对腹部大血管产生压迫，使子宫和胎盘之间的血供减少[2]，易引起胎儿相关并发症，同时，仰卧位分娩时产妇盆骨较为狭窄，会使胎头下降的阻力增加，延长产程用时，增加生产的难度。为促进自然分娩，减轻产妇生产时的痛苦，现就本院在2014年5月至2017年5月收治的88例待产妇采取两种自然分娩体位的可行性进行分析，表述如下。
1资料、方法
1.1常规资料
本研究88例样本于本院待产，均为单胎头位，纳入样本的时间在2014年5月-2017年5月，均分为两组，参照组年龄均值（27.35±4.65）岁；孕周均值（40.25±0.67）周。研究组年龄均值（27.63±4.18）岁；孕周均值（40.57±0.40）周。两组年龄、孕周等临床基础性资料比较后差异不明显，P>0.05，符合研究要求。
1.2方法
参照组（常规体位分娩）：待产妇宫口全开后，指导其在产床上分娩接产，分娩时选取常规平卧位，待娩出胎儿后辅助胎儿娩肩。
研究组（自由体位分娩）：进入至产房后，对孕妇机体状况全面评估，了解其是否满足下床活动指征，待产期间密切与产妇之间的交流，向其告知自由体位的内容与优点，告知产妇可选取走动、蹲位和趴位等体位，同时还可选择卧位、站立以及平卧等体位，其中站位又包括靠墙或床尾站立；卧位则包括左半卧、平卧、右半卧等；坐位则包括坐于椅子上或床上，将双腿分开；蹲位需将双腿分开蹲下，可手扶床或椅子等；待进入至第二产程时需选取常规仰卧位直至娩出胎儿。
1.3效果评价（观察）
观察指标：①对两组分娩方式进行观察记录，主要包括自然分娩、阴道助产和剖宫产。②对两组并发症（产后大出血、会阴侧切、宫颈裂伤与新生儿窒息）发生情况详细记录。
1.4统计学方法
汇总分析实验数据，纳入统计学软件SPSS22.0数据包中处理，计数资料经n%（率）表示，x2检验，P值小于0.05统计学意义成立，反之则无统计学意义。
2结果
2.1两组分娩情况分析
两组自然分娩率以及剖宫产率比较均有明显差异，P<0.05，见下表。
3讨论
在临床产科中，决定是否能够顺利分娩的主要因素包括产妇精神、胎儿、产道以及产力，其中胎儿与产道无法经人为干预改变，因而产力成为产妇生产中关键控制因素。据资料显示，常规床上卧位不属于最佳分娩体位，但在选取自由体位时，产妇的产力能够最大限度增强[3]，对比平卧位，人体在处于自由体位时肌肉收缩力最强，因此对促进产力有积极作用，并且还能够促进宫缩，加速产程。
与常规分娩体位对比，自由体位的优势不外乎以下几点，其一、可使产妇骨骼排列与骨盆得到改善，增加盆骨径线；其二、胎儿入盆角度处于最佳状态，有利于促进呼吸运动，避免缺氧缺血引起诸多病症；其三、产妇处于最舒适体位，可于宫缩期及其间歇期利用重力[4]促使胎儿尽快娩出；其四、自由体位可使产妇减轻心理负担，放松身心，待充分扩张阴道与会阴再分娩，可有效预防阴道及会阴裂伤，避免胎儿宫内缺氧缺血导致不良影响；其五、可增加产妇生产舒适度，提高生产依从性，减轻疼痛不适感。研究结果显示参照组剖宫产率36.4%大于研究组15.9%，且产后并发症发生率27.3%高于研究组4.5%，P<0.05，表明自由体位分娩优于常规体位，能够提高自然分娩率，降低剖宫产率。与剖宫产对比，自然分娩的优势有5点：①子宫不会遭受伤害，康复时间短；②剖宫产术后疤痕遗留，会对美观带来一定影响；③胎儿经产道挤压，有利于促进呼吸系统发育；④不会延长再次妊娠的时间，可避免再次妊娠发生子宫破裂、前置胎盘与瘢痕妊娠等情况。
总之，在产妇自然分娩中采取自由体位分娩能够提高自然分娩率，减轻产妇痛苦，降低并发症发生机率，值得作为一种科学合理的分娩方式进一步推广。
参考文献：
[1]祁志宇，韩萍.自由体位分娩对促进自然分娩的临床研究[J].河北医药，2015，24（7）：1000-1003.
[2]黄奕，陈利敏，林意等.自由体位分娩对自然分娩率和剖宫产率影响的临床观察[J].生殖医学杂志，2015，24（1）：37-40.
[3]邱丽华，陈越华，郑晓庆等.拉玛泽呼吸法联合无创自由体位分娩法对产妇分娩质量的影响[J].护理实践与研究，2016，13（14）：61-62.
[4]曾彩贤，何倩佞.自由体位分娩对促进自然分娩的影响分析[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，35（9）：1372-1373.
论文作者:李洪梅
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第2期
论文发表时间:2018/4/11
标签：体位论文; 产妇论文; 自然论文; 自由论文; 胎儿论文; 并发症论文; 常规论文; 《中国误诊学杂志》2018年第2期论文;