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【摘要】目的：探讨急诊科患者跌倒风险分析及护理对策。方法：回顾性分析2010年5月-2011年4月院急诊科发生意外跌倒的患者,共有11例。损伤程度：胫骨骨折1例、肱骨骨折1例、软组织挫伤7例、胫腓骨骨折2例。通过制定放置跌倒护理对策。分析护理对策措施实施前后急诊科患者跌倒情况。结果:护理措施实施前后急诊科患者跌倒发生率比较有差异（P<0.05）。结论：本文认为通过优质护理可以减少住院患者跌倒的发生，提高患者自我保护能力。
【关键词】急诊科；跌倒；风险；护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）08-0241-02
跌倒是急诊科中常见的不安全因素，跌倒发生后会造成机体众多器官和组织损伤，如颅脑创伤、受伤部位再次受到伤害、软组织挫伤等[1]。2013年我国卫生部指出25%的急诊科患者发生过跌倒。因此本文拟对我院急诊科患者实行优质护理，以减少患者跌倒的风险。
1.资料与方法
1.1 资料
回顾性分析2010年5月-2011年4月院急诊科发生意外跌倒的患者,共有11例。损伤程度：胫骨骨折1例、肱骨骨折1例、软组织挫伤7例、胫腓骨骨折2例。患者平均年龄、性别分别为（57.5±13.2岁、男性7例，女性4例）。
1.2 跌倒原因分析
（1）高龄
高龄是患者跌倒的主要因素，与老年人器官功能减退，肢体触觉、形体感觉减退有关。
（2）原发疾病
急诊科患者受伤后，中枢系统和肌肉运动不协调，如脑出血、骨折等疾病，患者住院期间非常容易发生跌倒。此外对于意识模糊、脑外伤者更加容易发生跌倒。
（3）药物
麻醉药物、镇静催眠药、抗精神药及镇痛药容易诱发各种不良反应，如嗜睡、头晕、低血压、低血糖等，引起跌倒。
（4）安全意识
与医护人员对具有跌倒高危因素的患者识别不足，或者对患者宣教宣传教育力度不足。此外还有部分患者因过高估计自己能力，造成跌落。护工在患者过床时没有固定好车床,导致患者跌倒。
（5）病区环境
地面积水，造成滑倒；如厕、起床过快，造成脑部供血不足，诱发晕厥；医疗器械电线摆放紊乱，造成摔倒。
1.3护理方案
（1）加强教育
加强医护人员、护工及陪护人员的安全教育。患者进入急诊室后，首先详细询问既往病史，护士将患者病史填写记录在病史上。告知患者及家属跌倒安全告知书，针对性地做好安全指导。对于使用特殊药物者，嘱其缓慢改变体位，防止体位性低血压。告知患者下床是正确使用轮椅及拐杖。
（2）病情评估
采取国际通用的《跌倒危险因素评估表》对每位患者进行跌倒评估，对于分值大于4分者，再其床头悬挂防跌倒牌，床尾放置“小心跌倒∕坠床”牌。强化患者和医护人员意识。同时根据患者病情变化进行动态评估。
（3）加强防跌倒护理技能培训
通过模拟患者跌倒、坠床场景，保证患者得到最快速的救治，减轻患者负担及不良后果。定期开展培训和考核有助于不断提高专业素质以及业务能力。
（4）环境护理
患者上厕所、洗脸、离床时要求家属看护，厕所内放置防滑鞋，角落铺防滑垫，走廊设置扶手，照明充足，保持地面干燥。呼叫器放在伸手可及处。卫生间设置坐式马桶，厕所安装垂直扶手。氧气管、导尿管和电线妥当固定，防止牵拉绊倒，保持病区光线充足，及时处理地面积水。固定好床脚、车床。
1.4 观察指标
分析护理措施实施前后急诊科患者跌倒情况。
1.5 统计学
SPSS17.0软件分析， P<0.05为差异有意义。
2.结果
2.1护理措施实施前后急诊科患者跌倒情况
护理措施实施前后急诊科患者跌倒发生率比较有差异（P<0.05）,见表1。
3.讨论
急诊科为医院重要的组成科室，是急诊医疗工作的第一线。急诊科患者病种复杂，基础疾病不一，存在众多安全隐患，其中跌倒为风险事件之一。本次研究中我们将我院急诊科患者作为研究对象，通过回顾性分析以往我院急诊科的跌倒不良事件，整理出高危因素。同时我们对研究组采取针对性护理措施。护理方案从加强培训、病情评估、加强防跌倒护理技能培训、张贴跌倒信息牌、环境护理等出发[2]。制定科学合理的护理方案，研究结束时发现两组住院期间跌倒发生率及跌倒安全教育问卷评分比较有差异。我们分析通过优质护理可以让护士首先识别高危跌倒患者，根据患者年龄、用药、病史等情况制定预防跌倒方案[3-5]。同时教会患者进行安全技能，提高自我约束能力，最大限度预防意外跌倒的发生。因此，本文认为通过优质护理可以减少住院患者跌倒的发生，提高患者自我保护能力。
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论文作者:刘晓雪,王桂梅
论文发表刊物:《心理医生》2017年8期
论文发表时间:2017/6/5
标签：患者论文; 急诊科论文; 因素论文; 风险论文; 措施论文; 发生论文; 对策论文; 《心理医生》2017年8期论文;