荣成市中医院 山东 264300
摘要：目的：研究胃镜下喷药联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效。方法：本次研究选取的研究对象为2015年8月～2016年8月期间在我院进行治疗的消化性溃疡出血患者，将60例患者计算机随机分为2组，30例/组。其中，一组患者实施奥美拉唑治疗（对照组），另一组在其基础上采用胃镜下喷药治疗（观察组）。对比两组消化性溃疡出血患者的临床效果、手术相关指标、住院时间和住院费用。结果：观察组消化性溃疡出血患者的临床总有效率比对照组高（P＜0.05），手术相关指标均优于对照组，住院时间和住院费用均比对照组少（P<0.05）。结论：在消化性溃疡出血的治疗中联合使用胃镜下喷药和静注奥美拉唑的效果显著。
关键词：消化性溃疡出血；奥美拉唑；胃镜下喷药
消化性溃疡是一种多发、常见的慢性溃疡，是内科中较为常见的急腹症，若患者未得到及时的治疗，容易出现急性失血性休克[1]，对患者的生命安全造成严重的危害。本文旨在研究胃镜下喷药联合静注奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的应用效果，将我院消化性溃疡出血患者60例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1消化性溃疡出血患者的临床资料和治疗方法
1.1基线资料
将我院收治的消化性溃疡出血患者60例（属于2015年8月～2016年8月期间）计算机随机分为观察组和对照组，一组患者30例。
观察组：男19例，女11例，年龄24～68（42.18±5.78）岁。病理类型：十二指肠溃疡10例，胃溃疡18例，复合性溃疡2例。
对照组：男18例，女12例，年龄25～69（42.25±5.83）岁。病理类型：十二指肠溃疡11例，胃溃疡16例，复合性溃疡3例。
对照组和观察组消化性溃疡出血患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2治疗方法
为消化性溃疡出血患者实施奥美拉唑治疗（对照组），静脉滴注奥美拉唑40mg/次，一天1-2次，连续治疗3-7天。
在上述治疗的基础上给予本组消化性溃疡出血患者胃镜下喷药治疗（观察组），胃镜下对溃疡面进行冲洗清创，在止血之后将8mg/100ml去甲肾上腺素盐水喷洒在溃疡面上。
1.3观察指标及疗效判定标准
1.3.1观察指标
对两组消化性溃疡出血患者用药期间的出血情况、输血量、肝肾功能等情况进行观察，以此来判定治疗效果[2]，同时统计两组患者的手术相关指标（再出血率、手术率、输血量）、住院时间及住院费用。
1.3.2疗效判定标准
在用药24h内，经胃镜检查，患者胃管内的液体转为清亮，经大便潜血实验显示呈阴性，临床症状在短时间内消失，则将治疗效果判定为显效。
患者胃管液体在用药后24-72h内为清亮，大便实验为阴性，经胃镜检查未发现再出血情况，则将疗效判定为有效。
患者在用药72h后临床症状仍无明显改善甚至存在加重现象，并在胃镜下发现再出血情况。
以（30例－无效例数）/30例×100%为消化性溃疡出血患者的临床总有效率。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示临床总有效率、再出血率和手术率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（??±S）表示输血量、住院时间及住院费用，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组消化性溃疡出血患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2结果
2.1两组患者的临床疗效比较
在经过治疗后，观察组消化性溃疡出血患者的临床总有效率与对照组相比较存在较大差异，统计学具有意义。
见表1所示：
3讨论
消化性溃疡的形成胃蛋白酶及胃酸的侵蚀存在较大的关系[3]，消化性溃疡出血的发病机制为溃疡底部动脉管出现炎性曲张[4]，促使假性动脉瘤破裂出血，也有可能由溃疡底部凸出动脉被侵蚀所致。消化性溃疡出血的主要临床症状表现为中上腹部疼痛。内科保守治疗和手术治疗是消化性溃疡出血的主要治疗手段，内科保守治疗受病情严重和出血量大的影响，其病情进展并不能得到有效控制，近年来，随着内镜技术的发展，在治疗消化性溃疡出血上取得了较好的效果。
奥美拉唑（质子泵抑制剂）是一种抑酸剂[5]，常用于治疗消化性溃疡，与H2受体拮抗剂相比其作用更强。奥美拉唑在完全缺酸的状态下可使胃蛋白酶失去活性，能够对胃酸分泌过多进行抑制，增加胃窦细胞释放胃泌素的量[6]，促使胃黏膜血流量得到改善，有利于溃疡面愈合。同时采取静脉滴注的给药途径能够使胃内pH值快速升高，有效止血。
去甲肾上腺素主要由肾上腺髓质所分泌，属于α受体激动药，通过α受体的激动作用，可促使胃黏膜下小动脉和小静脉血管收缩。在胃镜下局部喷洒去甲肾上腺素有利用凝聚血管内血小板和形成血栓，改变强酸环境，使出血时间缩短以及防止发生再出血。静注奥美拉唑和胃镜下喷药联合治疗消化性溃疡出血，具有止血效果好、操作简单、经济安全等优势。
我院将收治的60例消化性溃疡出血患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用奥美拉唑治疗，观察组在对照组的基础上采用胃镜下喷药治疗。观察组消化性溃疡出血患者的临床效果、手术相关指标、住院时间和住院费用与对照组相比更具优势（P＜0.05）。
总而言之，联合使用胃镜下喷药及静注奥美拉唑起到的效果显著，不失为一种经济、有效、安全的治疗方法。
参考文献：
[1]葛亮，林宾，罗金丽.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].中国医药科学，2014，4（12）：65-67.
[2]胡严.胃镜下注射去甲肾上腺素联合奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的临床研究[J].临床医学工程，2014，21（6）：733-734.
[3]黄绍精.奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的临床疗效对比[J].临床合理用药杂志，2015，8（12）：52-53.
[4]韩勇，乔雪枫，杨东.奥美拉唑治疗消化性溃疡出血疗效观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版），2014，14（7）：153-153.
[5]廖湘宁.血凝酶与奥美拉唑联用方案治疗消化性溃疡出血的临床评价[J].航空航天医学杂志，2014，25（5）：695-696.
[6]唐旋.奥美拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效观察[J].临床医药文献杂志（电子版），2015，2（6）：1163-1164.
论文作者:王海萍
论文发表刊物:《健康世界》2016年第28期
论文发表时间:2017/1/12
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