徐良文
邵阳学院附属第一医院 湖南邵阳 422200
摘要：目的：探究在急性脑梗塞患者的急诊中阿替普酶静脉溶栓治疗的效果观察。方法：2013年6月至2017年12月期间，我院急诊科接受诊治的急性脑梗塞患者128例作为研究对象，两组分别64例，对照组患者为拒绝急诊溶栓治疗的患者，在治疗中应用常规的血小板抑制剂以及阿司匹林进行治疗，观察组患者则在对照组治疗的基础上结合阿替普酶进行治疗，对两组患者的临床治疗效果进行对比，同时对比患者治疗前后的NIHSS评分状况。结果：观察组急性脑梗塞患者的总体治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P˂0.05），观察组患者治疗中不良反应发生率低于对照组，差异显著（P˂0.05），观察组患者治疗后其NIHSS评分指标明显优于对照组，差异显著（P˂0.05）。结论：在急性脑梗塞患者的急诊处理中应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗能够有效改善患者的治疗效果，同时降低不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。
关键词：急性脑梗塞；急诊；阿替普酶；静脉溶栓
随着人们生活节奏的加快和物质文化水平的提高，生活习惯的急剧变化导致急性脑梗塞发病率显著提高，对人们的身体健康带来很大威胁。急性脑梗死病症在急诊科较为常见，多是局部组织出现缺血、缺氧而引发神经功能障碍[1]。在患者的治疗中结合溶栓和抗凝治疗对患者的病症有一定的改善。本研究对一段时间内在我院接受诊治的急性脑梗塞患者进行阿替普酶静脉溶栓治疗效果的综合探究，取得了显著效果，现做相关报道。
1 资料与方法
1.1一般资料
2013年6月至2017年12月期间，我院急诊科接受诊治的急性脑梗塞患者128例作为研究对象，所有患者病症都符合急性脑梗死的判断标准，同时发病时间不足6h，经过相应的影像学检查确诊病症。两组分别64例，对照组患者为拒绝急诊溶栓治疗的患者，对照组患者中男性38例，女性26例，其年龄在46~80岁，平均年龄为62.9岁；观察组患者中男性39例，女性25例，年龄在45~81岁，平均年龄为62.5岁，两组患者的年龄、性别构成以及病情严重程度等资料无数据差异。
1.2方法
对照组患者为拒绝急诊溶栓治疗的患者，在治疗中应用常规的血小板抑制剂以及阿司匹林进行治疗，阿司匹林肠溶片首次应用剂量设定为300mg，此后每天100mg，对于有脑水肿病症的患者则结合甘露醇静脉滴注治疗[2]。观察组患者则在对照组治疗的基础上结合阿替普酶进行治疗，阿替普酶由德国勃林格殷格翰公司提供，结合患者的体重进行剂量的制定，每千克体重0.9mg，患者的最大应用剂量不可超过90mg，取其中的十分之一溶于10ml生理盐水中静脉滴注，然后将剩余的溶于100ml生理盐水中进行静脉滴注，并且在一个小时内滴注完[3]。对两组患者的临床治疗效果进行对比，两组患者的治疗效果结合其病症改善情况分为痊愈、好转和无效，其中痊愈为患者的相关症状均消失；好转为患者的相关症状有所好转；无效则为患者的相关症状未见任何好转，部分患者甚至加重，患者的治疗有效率为痊愈和好转的比率和[4]。同时对比患者治疗前后的NIHSS评分状况，评估时间是患者治疗前和治疗后48h。
1.3统计学处理方法
本研究中急性脑梗塞患者的基础资料和观察指标结合SPSS23.0软件分析，计量资料应用平均值表示，计量资料和计数资料的组间对比分别结合t检验和卡方检验，P˂0.05为差异显著。
2.结果
观察组急性脑梗塞患者的总体治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P˂0.05），详细数据见表1；观察组患者治疗中不良反应发生率低于对照组，差异显著（P˂0.05），详细数据见表2，观察组患者治疗后其NIHSS评分4.57分指标明显优于对照组11.48分，差异显著（P˂0.05）。
3.讨论
急性脑梗死病症随着人口老龄化的加剧有明显的增加，并且与人们的生活方式密切相关，脑血管疾病依然成为威胁人类健康的重要因素。在脑梗死部位中中心坏死区和周围的一些缺血区域如果不进行及时治疗会导致坏死区增大，对患者如果不进行及时有效的治疗对患者的神经功能缺损有很大的影响，严重者导致患者出现残疾[5]。目前在急性脑梗死病症的临床治疗中进行急诊控制有效的是进行溶栓治疗，与此同时要做好患者的出血防控。阿替普酶中包含有赖氨酸残疾能够与相应的纤维蛋白结合，从而对纤溶酶原有一定的促酶转变，出现较强的溶栓作用，促进血管再通，同时还能够选择性激活，降低在急诊治疗中的出血可能。在急性心肌梗死和肺栓塞并发症，对患者进行急诊治疗有较好的溶栓效果。有相关的研究表明，患者在进行溶栓治疗后的24h内患者较为容易出现出血的部位有皮肤和牙龈，这与患者的血管壁损伤有密切关联[6]。在患者的溶栓治疗中治疗效果与治疗时间窗有密切关联，并且有相关的研究表明，阿替普酶最好作用时间在5h以内，并且患者在急诊治疗中尽快溶栓对患者的治疗预后越好，而溶栓越晚患者越容易出现出血并发症[7]。颅内出血是患者在治疗中可见的最为严重的并发症，处理不当还会导致患者死亡，这与患者的基础机体状况密切相关。同时对患者治疗前后的NIHSS进行评估，对患者的神经功能状况有很好的展示，对患者的综合治疗效果进行评估，结果中可见阿替普酶的应用有非常显著的改善效果。
本研究中，观察组急性脑梗塞患者的总体治疗有效率明显高于对照组，差异显著（P˂0.05），观察组患者治疗中不良反应发生率低于对照组，差异显著（P˂0.05），观察组患者治疗后其NIHSS评分4.57分指标明显优于对照组11.48分，差异显著（P˂0.05）。因此，在急性脑梗塞患者的急诊处理中应用阿替普酶进行静脉溶栓治疗能够有效改善患者的治疗效果，同时降低不良反应发生率，值得在临床治疗中推广应用。
参考文献：
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[3]刘凤霞，阿依古丽·达克什. 阿替普酶急诊静脉溶栓治疗超早期急性脑梗死20例临床分析[J]. 中国医药指南，2016，14（14）：146.
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[7]王晓燕，谢炳玓. 阿替普酶与巴曲酶急诊静脉溶栓治疗早期急性脑梗死疗效和安全性分析[J]. 医学理论与实践，2017，30（04）：504-505.
论文作者:徐良文
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 急诊论文; 静脉论文; 溶栓论文; 对照组论文; 脑梗塞论文; 病症论文; 《中国误诊学杂志》2018年7月19期论文;