卜令波
溧水区中医院? ??211200
[摘要]目的 探究采用右美托咪定对冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期间血流动力学的影响。方法 选择我院2015年3月到2016年3月收治的冠心病患者46例，随机分为两组，各23例。在诱导麻醉前，给予对照组氯化钠溶液，给予观察组右美托咪定。对比各时间段临床指标变化情况。结果 观察组在T1时收缩压、舒张压均低于对照组，而在T2时收缩压、舒张压均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组在T3时收缩压高于对照组，其余指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组在T4、T5时心率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论 对冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期间给予右美托咪定可有效稳定血流动力学，值得推广。
[关键词] 右美托咪定；冠心病；麻醉诱导期间；血流动力学
丙泊酚等是常用的镇静类药物，但给予患者后会发生循环抑制作用，特别是进行诱导麻醉插管时，机体发生血流动力学不稳定的概率很高，并且也会对患者的麻醉效果造成影响[1]。有研究结果表明[2]，给予右美托咪定可有效稳定血流动力学。为进一步论证上述结论，在本研究中对我院收治的行非心脏手术的冠心病患者在麻醉诱导期间给予右美托咪定，对比给予氯化钠溶液对机体血流动力学的影响效果。结果示下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择我院2015年3月到2016年3月收治的冠心病患者46例，随机分为两组，各23例。对照组男12例，女11例；年龄为61-82岁，平均年龄为（69.4±8.9）岁。观察组男13例，女10例；年龄为60-84岁，平均年龄为（69.7±8.3）岁。两组一般资料差异不显著（P＞0.05）。
1.2 方法 两组在入室后建立静脉通道，对患者各项生命特征进行监测。在对患者进行诱导麻醉前，给予对照组0.9%氯化钠溶液静脉注射，给予观察组右美托咪定（江苏恩华药业股份有限公司，国药准字H20133331）静脉注射，两组负荷量均为1μg/kg，给药时间均为10min。均给予两组依托咪酯（江苏恒瑞医药股份有限公司，国药准字H32022379）0.2mg/kg，咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，国药准字H20067040）0.1mg/kg。麻醉成功后给予维库溴铵0.15mg/kg，并注射舒芬太尼1μg/kg，5min后行气管插管。
1.3 观察指标 观察并记录两组桡动脉穿刺后5min（T0）、给药结束（T1）、气管插管前（T2）、气管插管后1min（T3）、气管插管后3min（T4）、气管插管后5min（T5）的收缩压、舒张压和心率指标情况。
1.4 统计学分析 采用软件SPSS18.0进行统计分析，计量资料(`χ±S)表示，t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组在T1时收缩压、舒张压均低于对照组，而在T2时收缩压、舒张压均高于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组在T3时收缩压高于对照组，其余指标低于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组在T4、T5时心率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。详见表1。
表1 两组麻醉诱导期间血流动力学指标对比（`χ±S）
注：与对照组相比，*P＜0.05
3 讨论
对冠心病患者进行麻醉诱导时因为病情原因，需有效保持患者机体血流动力学稳定，但丙泊酚等过往使用率较高的镇静类药物会出现循环抑制作用，特别是对患者进行麻醉诱导观察时，血流动力学发生不稳定现象更为明显[3]。而给予患者右美托咪可有效避免上述缺点[4]。
在本研究中，观察组在给药结束及以后各时间段的血流动力学指标的稳定性优于对照组，差异显著（P＜0.05）。说明右美托咪定可有效提高机体血流动力学稳定性。原因主要为右美托咪定可对脑干、脊髓α2受体，从而形成镇静效果，当进行气管插管时会出现交感肾上腺素反射作用，导致机体血压水平显著上升，心率增加[5]。冠心病患者在此时会因为心脏耗氧量显著增加而提高了心脏负担，可能会引发心肌梗死，对患者生命健康造成严重影响，而右美托咪定可降低血压及心率波动的发生率，从而起到稳定血流动力学的作用。
综上所述，对冠心病患者非心脏手术麻醉诱导期间给予右美托咪定可有效稳定血流动力学，值得推广。
参考文献
[1] 龚航.静脉注射右美托咪定对老年冠心病患者围术期心脏自主神经系统功能的影响分析[J].海峡药学，2016，28(01):158-159.
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[3] 朱琰，艾艳秋，王欢乐，等.Narcotrend监测下右美托咪定对冠心病患者麻醉诱导期血流动力学的影响[J].医学与哲学，2014，35(04):35-38.
[4] 樊金鹏，高项羽.右美托咪定对冠心病非心脏手术瑞芬太尼致痛觉过敏的抑制作用[J].河南医学研究，2014，23(08):95-97.
[5] 顾观金.右美托咪定用于冠心病患者全身麻醉的效果观察[J].海峡药学，2013，25(01):191-192.
论文作者:卜令波
论文发表刊物:《医师在线》2016年5月第9期
论文发表时间:2016/7/7
标签：动力学论文; 冠心病论文; 患者论文; 诱导论文; 对照组论文; 收缩压论文; 两组论文; 《医师在线》2016年5月第9期论文;