玉溪市元江县澧江镇卫生院 云南玉溪 653300
摘要：目的：分析加强基层孕产妇系统管理的意义。方法：随机抽取我辖区内126例孕产妇，其中74例由乡村医生或县级为其建卡，由我卫生院行孕产妇系统管理，将之作为观察组，以其中建卡但未接受系统管理的52例孕妇为对照组，统计两组在县级医院分娩时的分娩方式及并发症情况。结果：剖宫产率对照组38.46%，观察组20.27%，组间差异显著；观察组产妇产后出血、产后抑郁、产后感染发生率及围生儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息率与对照组相比均明显降低（P＜0.05）。结论：基层孕产妇系统管理的运用可引导产妇对分娩方式形成正确认知，降低剖宫产率及母婴并发症风险，对优生优育及母婴健康有重要意义。
关键词：基层孕产妇系统管理；分娩方式；母婴并发症
随着生活水平提高，孕产妇的自我保健意识逐渐增强，其对保健知识的了解也逐渐增多[1]，这与我国优生优育的理念相符。然而目前在基层医院中，也有部分孕产妇并没有认识到接受孕产妇系统管理的重要性，再加上经济因素或交通因素的影响，很多孕妇对产检次数、接受孕期指导方面缺少重视[2，3]。本研究选取126例孕产妇，通过回顾性分析其妊娠结局，探讨基层孕产妇系统管理的意义，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取2017年1月至2017年9月我辖区内126例孕产妇，其中74例由乡村医生或县级医院为其建卡，由我卫生院行孕产妇系统管理，将之作为观察组，年龄23~41岁，平均（26.56±3.66）岁；经产妇30例，初产妇44例。其余52例孕产妇虽然也建卡，但未接受系统管理，将之作为对照组，年龄22~39岁，平均（26.43±3.78）岁；经产妇16例，初产妇36例。两组基本资料无显著差异（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组虽然也建卡，但未接受基层系统管理，整个孕期接受2~3次产检。
观察组接受基层孕产妇系统管理，从妊娠后至产后28天内有过孕早期（12周以前）产检、整个孕期至少做过5次产检、新法接生和产后访视，具体如下：（1）建卡：在孕妇确定妊娠后，由乡村医生或县级医院建卡，了解基本情况、病史、年龄、有无流产或引产史、有无妊娠并发症或合并症。我卫生院为其展开体格检查，实施高危妊娠筛查。发放《孕产妇保健手册》，讲解孕期保健知识。
（2）孕期指导：整个孕期对孕妇展开追踪管理，了解其妊娠情况，通过嘱咐、提前预约、说明利弊等方式引导孕妇完成8次或更多产检，尤其是嘱咐高危孕产妇嘱咐增加产检次数。根据孕具体情况制定饮食及营养方案、活动与休息计划。最后3个月产检时，讲解阴道分娩的优势及医院现有的无痛分娩、导乐分娩措施，提前讲解产后常见并发症，协助孕妇调节情绪，预防产后抑郁的出现。（3）产前指导：在孕产妇接近分娩时，给予心理疏导与健康教育，告知分娩先兆与宫缩特征，消除不良情绪。（4）和县级医院保持联系：高危孕妇即将分娩前，和县级医院联系，说明孕妇情况、孕期保健管理情况。（5）产后随访：产后3~7d上门随访，展开营养指导、康复指导、新生儿护理指导及自我恢复指导，了解产妇情绪，给予针对性开导。到产后42d，和产妇预约，由产妇到乡级以上的医院或社区卫生服务中心进行复查。
1.3 观察指标
（1）从县级医院处获取反馈，统计两组孕产妇分娩方式及产后并发症情况。（2）分析围生儿情况，包括胎儿宫内窘迫、早产、新生儿窒息及死亡人数。
1.4 统计学分析
以SPSS20.0软件统计数据，计量资料（±s）行t检验；计数资料行检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1分娩方式比较
两组分娩方式：对照组剖宫产20例（38.46%），阴道分娩32例（61.54%）；观察组剖宫产15例（20.27%），阴道分娩59例（79.73%）；两组差异显著（=5.038，P=0.025）。
2.2产妇并发症分析
两组产妇并发症情况见表1。可见，观察组产后出血、产后抑郁及产后感染发生率均明显低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
孕产妇系统管理是我国基本的公共卫生服务措施，是基层卫生院发挥预防、保健功能的一个重要途径。然而在很多偏远地区，孕产妇的保健意识不高[4]，再加上由于交通不便或经济困难，部分孕产妇难以按照系统管理措施完成一定次数的产检，这导致我国卫生保健服务工作的开展面临一定困难[5]。
基层孕产妇系统管理是提升农村妇幼卫生保健意识、促进农村人口健康、降低农村母婴死亡风险的重要措施，对于我国人口整体素质的提高有重要意义[6]。本次研究为具体分析这一问题，分别选取在县级医院分娩的、已建卡的、接受孕产妇系统管理者（观察组）和未接受孕产妇系统管理者（对照组）展开比较，结果发现，观察组孕产妇剖宫产率与对照组比明显降低，由此可见，孕产妇系统管理的实施让孕产妇对阴道分娩的优势有更清晰的认知，同时良好的孕期营养指导、高危妊娠筛查等一系列措施使得孕产妇的健康情况更佳，这为阴道分娩的实施打下了良好基础。在妊娠结局方面，观察组产妇及围生儿并发症发生率与对照组相比均明显降低，可见孕产妇系统管理能够改善妊娠结局，这对于母婴健康均有重要价值。在实施孕产妇系统管理中，首先需要为孕产妇建立档案，为提高辖区中建档的全面性，我中心院与乡村医生联合，由乡村医生建档，或送孕妇到县级医院建档，之后由我卫生院为其展开系统性健康宣教，提高孕妇对于孕期保健的了解及重视程度。孕期检查对于母婴安全有重要作用，对高危因素加强筛查，是提高围产儿健康水平、保证孕产妇安全的必要措施[7]。在管理实施中，对于高危妊娠者应鼓励其增加在县级医院产检的次数，做好提醒与督促工作。很多农村孕产妇对于孕期营养知识的了解不足，因传统观念影响，很多女性孕期体重增长过快，这无疑会导致妊娠糖尿病、妊娠高血压等妊娠合并症发生风险增加，而通过系统管理，可让孕产妇形成正确认知，使之在孕期合理控制体重，预防巨大儿或低体重儿的出现，同时也有助于减少孕期合并症的发生。
综上所述，基层孕产妇系统管理的运用可引导产妇对分娩方式形成正确认知，降低剖宫产率及母婴并发症风险，对优生优育及母婴健康有重要意义。
参考文献：
[1]李莉，陈莉，张丽萍.上海市长宁区流动人口孕产妇系统管理情况分析[J].中国妇幼保健，2010，25（8）：1027-1028.
[2]卢加红，潘德晟，刘媚.影响农村边远山区孕产妇系统管理的因素[J].中国妇幼保健，2008，23（25）：3517-3517.
[3]单雷红，贾国华，董鸥.加强孕产妇系统管理减少和降低孕产妇死亡率[J].中国妇幼保健，2006，21（18）：2482-2483.
[4]自朝梅.探讨强化基层孕产妇系统管理的意义[J].心理医生，2015，21（20）：63-64.
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[7]何珊茹，陈渊青，张雪，等.孕产妇系统管理分析及相关措施探讨[J].中国妇幼保健，2009，24（6）：733-735.
论文作者:杨转丽
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：孕产妇论文; 系统论文; 孕期论文; 产后论文; 产妇论文; 并发症论文; 县级论文; 《健康世界》2017年25期论文;