郑州大学附属洛阳中心医院 河南洛阳 471000
【摘 要】目的：总结探讨经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理要点。方法：选取本院收治的气道狭窄行纤维支气管镜治疗的患者62例为本组研究对象，给予患者术前、术中与术后的综合护理，观察患者的治疗效果。结果：62 例患者经纤维支气管镜治疗，气道狭窄均成功解除，呼吸困难症状好转，术后出现喉头水肿1 例（1.6%），咽喉痛1 例（1.6%），无其他严重并发症。结论：患者护理效果满意，治疗效果理想，经有效护理配合，可有效提高治疗成功率，减少并发症的发生。
【关键词】气道狭窄；纤维支气管镜；护理要点
【中图分类号】R354.2【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2015）-07-258-01
近年来，随着纤维支气管镜的发展与应用，成为气道狭窄的诊疗的一种有效的手段，同时配合有效的护理措施，进而确保治疗的顺利进行[1]。本组研究对62 例气道狭窄行纤维支气管镜治疗的患者实施了针对性的综合护理，获得了良好的效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取本院2014 年2 月至2015 年3 月收治的气道狭窄行纤维支气管镜治疗的患者62 例为本组研究对象，所有患者经诊断均确诊，并经支气管镜检查与胸部CT 检查证实。男33 例，女29 例，年龄13~76岁，平均年龄（46.8±11.3）岁；原发疾病：肺结核11 例，肺癌23例，食道癌18 例，气道炎症7 例，其他3 例。患者均表现出不同程度的呼吸困难与气喘症状；32 例患者存在刺激性干咳且痰不易咳出。排除标准：重度通气功能障碍者，严重心脑疾病者，严重心、肾功能不全者。
1.2 方法
（1）治疗方法：做好术前准本，对患者进行尿常规与血常规，凝血时间，肺、肾功能，心电图，CT，MRI 与血压等检查。术前30min给予患者0.5mg 阿托品肌肉注射，以及10mg 安定，同时给予患者高流量吸氧。帮助患者取平卧位，使用地卡因（1%）喷咽部与鼻腔，并采用2%利多卡因对气管、眼部与支气管进行麻醉，在纤维支气管镜检查后，确定患者支气管与气管的狭窄位置、长度与狭窄程度。然后进行介入治疗。术后给予患者止咳、抗炎于只缺等对症治疗。（2）护理：给予患者术前、术中与术后护理工作。
1.3 观察指标
观察患者的气道狭窄解除情况、症状改善情况，以及并发症的发生率。
2 结果
62 例患者经纤维支气管镜治疗，气道狭窄均成功解除，呼吸困难症状好转，术后出现喉头水肿1 例（1.6%），咽喉痛1 例（1.6%），无其他严重并发症。
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3 护理要点
3.1 术前护理要点
（1）心理护理：气道狭窄患者存在不同程度窒息症状，并且伴有较为严重的基础疾病，因此患者濒死感强烈，精神较差。因此在治疗前应充分掌握患者的心理状态，给予必要的心理护理。告知患者及其家属介入治疗的必要性、有效性与安全性，让患者与其家属消除恐惧，做好治疗准备。同时给予患者更多的鼓励，让患者树立面对疾病的信心，积极配合治疗。（2）做好术前准备工作：遵医嘱完成患者的各项检查，患者家属签署知情同意书。教会患者咳嗽的有效方法，以及腹式呼吸方法，指导患者保证术中呼吸的尽量平稳，维持良好心态，积极配合医生的要求[2]。
3.2 术中护理要点
（1）帮助患者取合适的卧位，为了防止治疗过程中药液进入患者眼镜造成损伤，在治疗前使用治疗巾遮盖患者双眼。（2）协助医生置入导丝，并观察导丝的置入程度，对发现的错误给予及时纠正。（3）严格观察患者的生命体征，包括脉搏、心率、呼吸与血压等，并给予患者连续吸氧，观察血气浓度变化。当治疗过程中患者出现剧烈咳嗽，及时将痰液拭去，指导患者放松身体，缓慢张口呼吸缓解压力。（4）将支架送入支气管狭窄段前，嘱咐患者做好心理准备，确保呼吸平稳与姿势不动，视情况加速放入[3]。（5）做好局部止血与消炎、消肿处理。
3.3 术后护理要点
（1）为防止加重咽喉炎症，嘱咐患者术后尽量少说话；叮嘱患者不要用力咳嗽，避免药物的咯出和出现出血情况。（2）为避免患者误将凝胶看做咯血，造成不必要的惊慌，护理人员将介入治疗所使用的凝胶剂给患者观看颜色[4]。（3）当患者术后短时间内咯出鲜红血液，高度怀疑为气道出血，及时对症预后处理，当痰液咯出未减缓甚至更加频繁，颜色鲜红，量大，应及时报告医生并进行止血与抗感染处理。（4）疼痛护理：术后患者通常会出现胸部与咽喉的疼痛，这可能是与插管过程中出现机械损伤有关，此时应告诉患者疼痛原因，安慰患者，指导患者进行缓慢深呼吸，减轻疼痛。当患者疼痛程度较大，必要时使用止痛药物治疗。（5）术后并发症预防与护理：主要并发症为支架远端分泌物阻塞，此时应及时给予患者服用止咳化痰与抗生素等药物，视情况进行雾化吸入治疗。术后严密观察患者的意识、症状与生命体征，当出现失血反应，高度怀疑气管内发生大出血，及时做好抢救准备[5]。
总之，经纤维支气管镜介入治疗气管狭窄，护理人员应重视术前、术中与术后的护理，抓住护理要点，密切关注患者的生命体征，当发生异常情况时及时处理，并做好并发症的预防与护理。
参考文献：
[1]李秋容.经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理分析[J].当代医学，2012，（14）：114-115.
[2]汪继霞.经纤维支气管镜治疗气道狭窄的临床护理分析[J].中国医药指南，2011，（29）：181-182.
[3]柴燕玲，王颖.良性气道狄窄的支气管镜介入治疗[J].云南医药，2010，16（5）：145-148.
[4]郭红斌，王毅迪.放置气管支架治疗气管狄窄的临床研究[J].当代医学，2008.20）：257-258.
[5]伍静仪，徐宁.纤维支气管镜下球囊扩张治疗结核性气道狄窄的护理配合[J].临床肺科杂志，2010，24（12）：78-79.
论文作者:杨亚静 张晶晶 张艳艳
论文发表刊物:《世界复合医学》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/9/16
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