广西省桂林市妇幼保健院 541001
【摘 要】目的 探讨厄贝沙坦联合美托洛尔在慢性充血性心力衰竭治疗中的应用效果。方法 收集2016 年8 月至2018年2 月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者单纯使用厄贝沙坦进行治疗，作为对照组，40 例患者使用厄贝沙坦联合美托洛尔进行治疗，作为观察组，比较两组患者治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率。结果 观察组患者治疗有效率为75.00 %，对照组为57.50 %，P<0.05；观察组患者治疗后的心脏功能明显优于对照组，P<0.05；两组患者不良反应发生率无显著性差异，P>0.05。结论 厄贝沙坦联合美托洛尔可有效提高慢性充血性心力衰竭治疗效果，对于改善患者的临床症状、体征和心脏功能均具有积极作用，且临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
【关键词】慢性充血性心力衰竭；美托洛尔；厄贝沙坦
[Abstract] objective to explore the efficacy of irbesartan combined with metoprolol in the treatment of chronic congestive heart failure. Collected in August 2016 to February 2016，our hospital 80 cases of patients with chronic congestive heart failure，can be divided into two groups by random number method，40 patients were simply using he treated with sand，as control group，40 cases of patients using joint treatment with metoprolol，he sand as observation group，compared two groups of patients before and after the treatment effect，the heart function and the incidence of adverse reactions. Results the effective rate of treatment was 75.00% in observation group and 57.50% in control group，P<0.05. The heart function of the observation group was significantly better than that of the control group，P<0.05. There was no significant difference in the incidence of adverse reactions between the two groups，P>0.05. Conclusion irbesartan combined with metoprolol can effectively improve the treatment effect of chronic congestive heart failure，and it has positive effects on improving the clinical symptoms，signs and cardiac functions of patients. Moreover，there are few adverse reactions in clinical application，with good safety and worthy of promotion.
[Keywords] chronic congestive heart failure；Metoprolol；He sha Tanzania
慢性充血性心力衰竭是临床上常见的慢性心脏疾病，其是由于多种心脏疾病所致的心室负荷过重，造成心脏的舒张、收缩功能发生障碍[1]，进而影响心脏正常的泵血功能，随着病情的进一步发展多合并心律失常，慢性充血性心力衰竭合并心律失常严重影响患者的生活质量，并对患者的健康造成严重威胁，因此如何有效的提高慢性充血性心力衰竭的治疗效果具有重要意义。基于此，我院采用厄贝沙坦联合美托洛尔进行慢性充血性心力衰竭治疗，疗效确切，现报告如下。
1.临床资料与方法
1.1 临床资料
收集2016 年8月至2018 年2 月我院收治的慢性充血性心力衰竭患者80 例，采用随机数字法分为两组，40 例患者单纯使用厄贝沙坦进行治疗，作为对照组，40 例患者使用厄贝沙坦联合美托洛尔进行治疗，作为观察组，观察组患者中男性25 例，女性15 例，年龄52~73 岁，平均年龄63.29±6.67 岁，NYHAⅢ 级23 例，Ⅳ 级17 例，病程3 个月~9 年，平均病程4.27±2.17 年，对照组患者中男性26 例，女性14 例，年龄51~75 岁，平均年龄63.52±6.84 岁，NYHAⅢ 级24 例，Ⅳ 级16 例，病程4 个月~10 年，平均病程4.33±2.26 年，两组患者的一般资料各项指标无显著性差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
1.2.1 治疗方法 两组患者接受治疗前均接受1 周的临床观察，观察期间停止使用改善血压的药物，仅使用治疗心衰经验药物利尿剂和强心剂等。对照组患者仅使用厄贝沙坦进行治疗，即厄贝沙坦片，口服，初始剂量为75 mg/d，而后依据患者病情改善的实际情况和患者的耐受情况，逐渐增加每日给药剂量，直至每日最大给药剂量300 mg/d，观察组患者使用厄贝沙坦联合美托洛尔进行治疗，即厄贝沙坦的给药方式和给药剂量同对照组，美托洛尔片，口服，初始剂量为6.25 mg/次，bid，给药 7 d后，逐渐将剂量调整至25 mg/次[2]，bid，若患者对目标剂量无法耐受，则使用最大耐受剂量，两组患者均连续治疗6 个月
1.2.2 评价指标 以两组患者治疗效果、治疗前后心脏功能和不良反应发生率作为评价指标。治疗效果评价，显效：治疗后患者慢性充血性心力衰竭合并心律失常的症状、体征基本消失，心脏功能较治疗前降低≥2级，短阵室速消失>90 %；有效：治疗后患者的症状、体征较治疗前明显改善，心脏功能较治疗前降低≥1级；无效：治疗前后患者的症状、体征较治疗前无明显改善，甚至较治疗前恶化。心脏功能考察左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末期内径（LVEDD）和左心室收缩末期内径（LVESD）。
1.2.3 统计学方法 各组患者的评价指标结果均使用SPSS 13.0软件进行统计分析，其中心脏功能各项指标进行独立样本t检验，不良反应发生率进行χ2检验，治疗效果进行秩和检验，α=0.05。
2.结果
2.1 治疗结果比较
观察组患者治疗有效率为75.00 %，对照组为57.50 %，见表1。
表1 两组患者临床疗效比较（）
2.2 治疗前后心脏功能比较
观察组患者治疗后的心脏功能明显优于对照组，见表2。
表2 两组患者治疗前后心脏功能比较（）
2.3不良反应发生率比较
两组患者不良反应发生率组间差异无统计学意义，见表3。
表3 两组患者不良反应发生率比较（n，%）
3.讨论
慢性充血性心力衰竭是临床上常见的心血管疾病，其主要是由于患者心肌长时间缺血、缺氧而造成的结构和生理功能的改变，同时心力衰竭会造成患者出现呼吸困难、心脏泵血功能障碍和体液潴留等病症，严重威胁患者的健康。临床上对于慢性充血性心力衰竭的治疗多使用强心、扩血管和利尿剂进行治疗，但是效果有限，近年来相关研究发现，慢性充血性心衰的出现与患者的心肌重构存在密切的关联性，患者病发后左心室收缩射血能力下降，从而无法正常维持心脏的灌流和患者的血压，易造成患者的“肾素-血管紧张素-醛固酮”系统兴奋性增强而加重患者的心衰症状[3]。厄贝沙坦为AngⅡ受体拮抗剂，其可干扰AngⅠ转变为AngⅡ，特异性拮抗AngⅠ受体并阻断AngⅡ和AT1受体的结合，降低患者体内血管紧张素水平，改善心肌重构。美托洛尔是β1受体抑制剂，其可抑制肾上腺素能系统的激活，并阻断β1受体介导的信号对心肌细胞的损伤，从而降低心衰的死亡率。本次研究发现，观察组患者的治疗效果、心脏功能均明显优于对照组（P<0.05），说明厄贝沙坦联合美托洛尔两种药物发挥协同作用，从不同作用机制共同发挥抗心力衰竭作用，从而有效提高患者的治疗效果、改善患者的心脏功能；同时两组患者不良反应发生率无显著性差异（P>0.05），进一步说明中厄贝沙坦联合美托洛尔临床应用不良反应较少，安全性良好，值得推广应用。
参考文献：
[1] 袁东运. 中西医结合治疗慢性充血性心力衰竭临床观察[J]. 中华中医药学刊，2012，07（08）：1904-1906.
[2] 吴静. 美托洛尔联合厄贝沙坦治疗慢性充血性心衰80 例临床研究[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（19）：3584-3585.
[3] 李利香.厄贝沙坦联合美托洛尔治疗慢性充血性心衰的疗效观察[J].中国卫生标准管理，2017，8（21）：78-79.
论文作者:骆建兵
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年8期
论文发表时间:2018/11/29
标签：患者论文; 心力衰竭论文; 心脏论文; 两组论文; 功能论文; 充血性论文; 洛尔论文; 《中国结合医学杂志》2018年8期论文;