摘要：目的 观察中医湿敷法的应用方法保护新生儿红臀效果如何。方法 将五十八名新生婴幼儿红臀患儿随机分为观察组29例和对照组29例。观察组将纱布浸湿敷在新生儿红臀处；对照组将新生儿的红臀暴露在空气下处，保持干燥；两组均每日３次，每次３０min；控制组暴露臀部，保持干燥；两组每天3次，每次30min，4d为一疗程。观察两组治疗效果。结果观察组总有效率为76.5％，高于对照组的28.1％，差异有统计学意义意义（P <0.01）。观察组的治疗前后臀部皮肤评估分中位数为-1.82和-1.24，差异统计显着性（z = -2.42，P <0.05）。对照组治疗平均臀围皮肤评分前后分别为-1.03和-1.56，差异有统计学意义（z = -2.08，P <0.05）。治疗后观察组中位总分为0.85，高于对照组-0.50，差异有统计学意义（z = - 5.41，P <0.01）。结论 应用中药湿敷法治疗新生儿红臀有明显疗效。
关键词：红臀；湿敷；香油/治疗应用；中医治疗；新生儿
新生儿红臀又称尿布性皮炎，本病与中医的“猴疳“相似，和古时现代许多的文章记载也很类似，主要临床表现为肛周肿胀，皮疹，溃疡，由于新生儿用药比较谨慎，临床使用比较干燥的护理方法，护理人员致力于探索简单有效和安全的护理方法。研究发现，通过中药湿敷红臀结合香油治疗护理效果令人满意，结果报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
我们随机抽取了中医学院第一附属医院儿科在2016年8 月到2017年1月收治的新生儿患者58例，随机分为观察组29例和对照组29例。观察组男新生儿患者有18例，女新生儿患者有11例；年龄0?27d，平均21d；患儿平均大便次数为3.0次。[1]对照组男19例，女10例；年龄0?27d，平均20.5d；患儿平均大便次数为2.9次。两组患儿在性别，年龄，一天排便情况次数没有显著差异（P>0.05），具有可比性。
1.2诊断标准
参考“儿科护理”新生儿红臀临床诊断破碎的标准，新生儿的红臀可分为轻度，重度Ⅰ度，重Ⅱ度。[2]轻度：髋部，会阴部皮肤潮红或皮疹；重度Ⅰ度：轻度症状加表皮表面破裂；Ⅱ度：臀部，会阴部皮肤破坏溃烂继发感染。
1.3纳入标准和排除标准
（1）和新生儿红臀的诊断标准有所相同；（2）年龄不超过28D；（3）征得了新生儿患者的家属同意。
（1）平时对香油过敏的新生儿患者；（2）正在参与其他药物临床试验的新生儿患者。
1.4治疗过程
观察组用温水清洗臀部，用无菌纱布在香油中浸泡后，湿敷红臀部，每天3次，每次30分钟。对照组使用温水清洗臀部后，经常暴露红臀并保持干燥，每天3次，每30分钟一次，并注意保暖。4天一个疗程。
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1.5疗效标准和臀部皮肤评分
（1）痊愈：局部发红消退，皮肤完好，干燥；（2）改善：跟入院时臀部皮肤状况病情比较，局部肿胀或皮疹基本消退，溃烂基本治愈；（3）无效：治疗结束，局部皮肤与之前皮肤比较无显著变化或变得更差。
根据新生儿臀部皮肤皮肤状况，评估自我标准：干燥0分，肛周红-1分，皮疹-2分，溃疡-3分，阴囊红色-1分，会阴红色-1分。
1.6治疗后整体效果评分标注和统计学方法
治疗后根据新生儿红臀功效疗效整体效果进行评分，评定后，0分无显著变化，加重-1分，好转+1分，恢复+2分。
使用SPSS 19.0软件统计分析，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，不符合正态分布的数据采用非参数检验，P <0.05为差异有不同的统计意义。
2结果
2.1两组臀部皮肤评分比较
观察组在治疗前后臀部皮肤评分配对样本的中位数分别为-1.82和-1.24，经过检验，差异有统计学意义（z = -2.42，P = 0.015 <0.05）。[3]对照组治疗前后臀部皮肤评分，中位数分别为-1.03和-1.56，配对样本秩和检验，差异有统计学意义，（z = -2.08，P = 0.037 <0.05）。治疗后观察组的总体效果评分中位数为0.85，高于对照组-0.50，两者进行样本秩和检验，差异有统计学意义（z= -5.41，P <0.01）。
3讨论
在清代文章就曾经记载过，疾病在哪里，各有各的位置，各有自己的名字，各有各的形式，按其名称，按其特点，将疾病治好，现实中也是这样。现代传统中医认为中医经络是运行气血之体，中医认为，中医经络是运行人体血液通路，通过人体经络的分布，内联内部器官，外部经络联结四肢，皮肤，五官，构成有机整体。
新生儿皮肤由表皮，真皮，皮下组成，但细胞之间表皮的表皮非常薄松，基底真皮不紧，易分离，皮肤屏障作用弱，当受到不良的外部刺激，容易造成皮肤损伤；同时新生儿的皮肤毛细血管丰富，皮脂腺分泌强壮，皮肤的许多代谢物，如果护理不当可能容易导致侵蚀，感染和皮肤损伤。香油能在局部皮肤表面形成薄膜层，但不影响皮肤水分蒸发，缓慢而持续释放中药有效成分，抑制细菌生长，防止皮肤引起感染，保持皮肤表面的柔软性和弹性。
这项研究表明，临床实践并不主张使用干性护理新生儿红臀，湿敷护理有优势。这个研究也充分显示了中药湿敷的优点，治疗过程安全，舒适，方便，有效。中国湿敷法迄今为止，继承了中医治疗方法的特点，针对现在的皮肤病变有着更显著的效果，但目前在其他方面疾病的治疗仍缺乏研究，迫切需要进一步研究发展。
参考文献：
[1]徐月玲，熊小云，郭海云，等．局部氧疗配合珍珠粉外涂治疗新生儿红臀的效果观察［Ｊ］．护理学杂志，2015，２０（９）：３１－３２．
[2]卢拱照．儿科学及护理［Ｍ］．２版．广州：广东科学技术出版社，2015（11）：１４９-150．
[3]黄亦武，庞江琳．周林频谱仪与氧化锌联合治疗尿布皮炎的疗效观察［Ｊ］．现代护理，2017，８（９）：６６８-669．
[4]杨芳娥．中药溻溃法治疗外阴湿疹30例［Ｊ］．陕西中医学院学报,2016，19(04):20-21
论文作者:韩风琼
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：新生儿论文; 皮肤论文; 臀部论文; 对照组论文; 统计学论文; 差异论文; 中位数论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;