袁雄英
长沙市三医院影像科 湖南长沙 410000
摘要：目的：探究X线、CT三维重建及MRI在胫骨平台骨折诊断中的应用效果。方法：选取我院2013年7月-2014年8月期间收治的45例胫骨平台骨折患者，对其采用X线以及CT三维重建进行检查，其16例患者需要进行临床诊断因为采用MRI进行检查，对三种检查结果进行比较。结果：患者经X线检查后，确诊例数为38例，可疑例数为3例，漏诊例数为4例，准确率为84.44%；CT平扫结果确诊例数为43例，可疑例数为2例，准确率为95.56%；经MRI检查后的诊断例数为45例，准确率为100%。结论：X线联合CT对胫骨平台骨折进行检查具有较高的诊断率，同时X线、CT以及MRI均能够对手术前常规指标进行检查。
关键词：胫骨平台骨折；X线；CT三维重建
Abstract：Objective：To explore the X-ray and CT three-dimensional reconstruction and MRI in diagnosis of fracture of tibial plateau.Methods：in our hospital from 2013 July -2014 year in August 45 cases of tibial plateau fracture patients in our hospital during the period，checked by X-ray and CT three-dimensional reconstruction，16 patients required for clinical diagnosis as examined by MRI，to compare the three kinds of test results.Results：the patients were diagnosed by X-ray examination，the number of cases to 38 cases，suspected cases 3 cases，the number of cases of missed diagnosis of 4 cases，the accuracy rate was 84.44%；CT scan results confirmed the number of cases to 43 cases，suspected cases 2 cases，the accuracy rate was 95.56%；the number of diagnosed cases of them were examined by MRI after the 45 cases，the accurate rate was 100%.Conclusion：X-ray and CT diagnosis of fracture were examined with high rate of tibial plateau，at the same time，X-ray，CT and MRI were able to check on the operation of conventional index.
胫骨骨折通常因为内外翻暴力或者垂直压缩暴力而将胫骨关节进行改变，从而致使胫骨平台关节面出现了一定程度上的塌陷。如果没有及时进行治疗，则会形成创伤性关节炎，从而使关节功能活动受到阻碍，因此需要对其进行相应的重视[1]。在临床检查的方法中包含了X线、CT以及MRI。伴随高能损伤患者的逐渐加多，胫骨骨折的病理变化也逐渐趋于复杂化。此研究对我院选取我院2013年7月-2014年8月期间收治的45例胫骨平台骨折患者的临床资料进行分析，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院选取我院2013年7月-2014年8月期间收治的45例胫骨平台骨折患者，其中男性患者为31例，女性患者为14例，年龄均在25-71岁之间，平均年龄为（42.7±3.8）岁。
1.2 方法
1.2.1 诊断方法
所有患者首先均进行X线诊断，随后通过螺旋CT三维重建术对骨折线走向、骨碎片以及塌陷状况进行观察，少数患者通过MRI进行再次检查，提升诊断准确率，同时对相关组织病变进行检查。
1.2.2 分型方法
通过X线、CT以及MRI检查之后，其分型为：外侧平台单纯楔形劈裂骨折为Ⅰ型；外侧平台的劈裂或者压缩骨折则为Ⅱ型；单纯性外侧平台压缩骨折为Ⅲ型；内侧平台骨折为Ⅳ型；内侧和外侧平台勞裂的双髁骨折为Ⅴ型；关节面骨折合并将腔骨親从骨干部分离开来的干髌端骨折Ⅵ型。
1.2.3 手术方法
手术前进行跟骨骨牵引，当软组织符合手术要求时则可进行手术，在手术时选择腰硬联合麻醉方法，将骨折位置充分的暴露在外[2]。选用C型臂X光机将关节面平整程度进行确认，并选择克氏针将关节部骨折进行临时固定，C型臂X光机在透视的基础下将其它骨折部位进行相应的复位，同时将高尔夫球棒型锁定钢板通过切口位置在深筋膜与骨膜之间插入，随后在钢板远端投影位置将腔前皮肤切开，其长度为2—3cm，充分将钢板远端显现出来，并在两切口处将钢板位置进行调整，当C型臂X光机将骨折复位及钢板位置确定后，达到满意效果则为完成骨折固定。
1.3 统计学处理
采用SPSS20.0统计学软件对数据进分析以及处理，对所得数据采用（n，%）来进行表示，组间以P＜0.05为差异，表示具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比三种检查方法的准确率
患者经X线检查后，确诊例数为38例，准确率为84.44%；患者经CT三维重建检查后，确诊例数为43例，准确率为95.56%；患者经MRI检查后，确诊例数为45例，确诊率为100%，X线和其他两种方法经对比，存在差异，具有统计学意义（P＜0.05）；CT三维重建和MRI进行对比，无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05），详见表1。
2.2 对比三种检查方法的骨折分型准确率
X线检查骨折分型的准确率为77.78%；CT三维重建检查骨折分型的准确率为95.56%，MRI检查骨折分型的准确率为100%，X线和其他两种方法通过比较以P＜0.05表示，具有统计学意义；CT三维重建和MRI间以P＞0.05表示，不具有统计系意义，详见表2。
3 讨论
胫骨平台骨折在骨科疾病中是一种较为常见的疾病，同时此种疾病较为复杂，医生在治疗过程中需要正确的诊断以及治疗，以免发生误诊以及漏诊现象，从而改善患者的病情[3-4]。在临床检查中，较为常见的方法为X线、CT三维重建以及MRI，在此研究中，CT三维重建以及MRI具有一定的优势。但是在需要对骨折塌陷以及移位状况进行确定时，其X线存在一定的误差。在对膝关节正侧面进行观察时，并在其中增加CT以及三维重建，其医生则会对其进行全面的了解，进而对塌陷位置进行相应的评估，有助于对骨折分型进行诊断。CT具有较快的扫描速度。同时还具备一定的分辨率，三维重建能够使医生在三维空间中对骨折进行充分的了解，尤其是粉碎性骨折、骨折塌陷状况等[5]。MRI自身具有多方位以及多序列成像特质，对于复杂的胫骨平台骨质而言，需要采用此种检查方法。
综上所述，X线、CT三维重建以及MRI对骨折患者进行检查，能够清晰的呈现出骨折的相关状况，同时上述三种检查方法均可以作为手术前常规检查方法。
参考文献：
[1]贾素兰，王晓明，刘东风等.X线平片、多层螺旋CT三维重建及MRI对神经性关节病比较影像诊断[J].医学影像学杂志，2011，21（9）：1397-1400.
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[5]孙辉红，陈益光，李晶等.螺旋CT三维重建技术对股骨后髁角个体化测量的应用研究[J].中国CT和MRI杂志，2012，10（5）：92-94.
论文作者:袁雄英
论文发表刊物:《健康世界》2015年8期供稿
论文发表时间:2015/11/9
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