王夫航 黄振海
（青州市妇幼保健院；山东青州262500）
【摘要】目的：研究并分析经阴道超声联合经腹部超声在诊断宫外孕方面的临床应用价值。方法：选取我院在2016年10月-2018年8月期间收治并确诊的96例宫外孕患者，将其随机分为三组，各32例，分别对各组患者实施经阴道超声、经腹部超声以及联合检查，观察并对比分析各组患者的检出结果。结果：联合检查对附件区包块、盆腔积液、假孕囊、胎心、胎芽的检出率最高，明显高于经阴道超声以及经腹部超声；且联合检查进行诊断的准确率（96.9%）明显高于只经阴道超声以及经腹部超声检查进行诊断的准确率，且组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。结论：应用经腹部超声和经阴道超声联合对宫外孕患者进行检查的方式，可以有效的提升诊断准确率，值得在临床上推广和应用。
【关键词】经阴道超声、经腹部超声、宫外孕、诊断价值
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2019）01-0258-01
宫外孕是一种异常的妊娠过程，指孕卵在子宫腔外着床并发育，在临床上属于常见的妇科疾病，尤其以输卵管妊娠最为常见。近年来，由于各种因素，宫外孕的发病率逐渐增高，且宫外孕可以引发阴道出血，甚至休克昏厥等症状，若在早期不能准确诊断，会对患者的生命安全造成巨大的威胁。随着医学技术的不断发展与进步，经阴道超声以及经腹部超声成为目前诊断宫外孕的主要手段，但二者在诊断宫外孕方面各有优点，且均有一定的误诊率，为提高对宫外孕患者诊断的准确性，我院在2016年10月-2018年8月期间收治并确诊的宫外孕患者中选取了96例患者，对其经阴道超声联合经腹部超声在宫外孕的临床诊断方面进行了对比分析，报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 在我院2016年10月-2018年8月期间收治并确诊的宫外孕患者中选取96例患者作为研究对象，此次研究获得患者以及其家属的知情同意，且符合医院伦理学要求。选取的96例患者均有不同程度的腹肌紧张、反跳痛以及下腹压痛等体征，所有患者年龄 22-38 岁，平均年龄（26.7±2.4）岁；其中输卵管伞部妊娠有45例，输卵管峡部妊娠有23例，输卵管间质部妊娠有18例，其余10例为卵巢妊娠。将患者随机分为经阴道超声组、经腹部超声组以及联合检查组三组，每组各32例，三组患者在性别、年龄等方面均无明显差异（P>0.05），具有可比性。
1.2 临床纳入与排除标准：纳入标准:所选取患者经检查均确诊为宫外孕；排除标准：意识功能障碍者；临床资料不全者；因躯体问题或者精神问题而不能完成最终调研者。
1.3 方法 分别对三组患者实施经阴道超声、经腹部超声以及联合检查。检查器械为彩色多普勒超声诊断仪。经阴道超声： 经阴道探头频率为 7.5 MHz，检查前告知患者排空膀胱，取膀胱截石位，使用无菌避孕套包裹在涂抹少量耦合剂后的阴道超声探头上，将探头从阴道穹窿置入患者阴道，在阴道内进行多方位探查。经腹部超声：经腹探头频率为 3.5 MHz，检查前告知患者多喝水使膀胱处于充盈状态，取平卧位，在下腹部涂抹少量耦合剂后将探头置于下腹部，进行三维检查，包括斜切面、纵切面以及横切面等多切面检查。
1.4 评价标准 密切观察三组患者的子宫内膜厚度、盆腔积液检出率、子宫大小以及宫腔内是否存在孕囊等情况，并对其进行对比分析。
1.5 统计学方法 研究资料采用SPSS18.0系统软件统计分析，计量资料用标准差（x±s）表示，并行t检验，计数资料用[n(%)]表示，并采用x2检验，以P<0.05时表示有统计学意义。
2 结果
2.1 不同检查方式的诊断结果对比
研究发现，96例患者中，联合检查对附件区包块、盆腔积液、假孕囊、胎心、胎芽的检出率最高，明显高于经阴道超声以及经腹部超声，P<0.05，具有统计学意义；经阴道超声检查出附件区包块、假孕囊、胎心、胎芽的检出率明显高于经腹部超声组的患者，盆腔积液的检出率两者无明显差别，具体见表 1。
2.2 不同检查方式诊断的准确率
研究发现，应用联合检查进行诊断的准确率（96.9%）明显高于只经阴道超声以及经腹部超声检查进行诊断的准确率，且组间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），具体见表2。
3 讨论
宫外孕在临床上属于常见的妇科疾病，可能造成输卵管破裂一致流产，从而引起患者阴道出血、腹痛等症状，甚至引起患者休克，具有较大风险。由于各种因素，宫外孕的患者不断增加，若能在早期对宫外孕患者进行确诊，可以明显降低患者所承受的风险。目前，经阴道超声以及经腹部超声为诊断宫外孕的主要辅助检查，但两者均有其局限性，经腹部超声只能对停经6周后的患者进行准确诊断，而经阴道超声相比于经腹部超声可提前7天确诊。在本次研究中，对患者经阴道超声、经腹部超声以及两者联合应用后的检查结果进行了对比分析，联合检查对宫外孕诊断的准确率明显最高，且与腹部超声检查相比，对患者进行阴道超声检查出附件区包块、假孕囊、胎心、胎芽的检出率明显较高，差异有统计学意义，P＜0.05。联合检查可以明显弥补各检查方式的不足，降低漏诊率。张桂萍[7]等研究显示，腹部超声可以不转换探头探查脾肾隐窝以及肝肾隐窝等间隙的情况，清晰显示远区情况；而阴道超声具有更高频率的探头，可以清晰显示出盆腔器官的声像图。两种检查方式各具优势，经阴道超声相比于经腹部超声则更为敏感，两者联合应用，可以明显提高宫外孕诊断的准确率。
综上所述，采取腹部超声和阴道超声联合对宫外孕患者进行检查的方式，可以有效降低漏诊率，提升诊断准确率，临床诊断应用价值良好，值得推广和应用。
论文作者:王夫航 黄振海
论文发表刊物:《医师在线》2019年1月1期
论文发表时间:2019/4/1
标签：超声论文; 宫外孕论文; 阴道论文; 患者论文; 腹部论文; 准确率论文; 检出论文; 《医师在线》2019年1月1期论文;