【关键词】患者需求；导向；延续护理模式；脑卒中偏瘫患者
偏瘫是脑卒中最为常见的后遗症,存活患者中很多留下不同程度的残疾,包括身体功能障碍、意识障碍甚至植物生存状态[1-2]。目前我国医疗资源有限,大型医院床位紧张，社区医院康复中心发展相对滞后，大部分患者不能长住医院康复。为此,本科采用以患者需求为导向的延续护理模式对出院脑卒中偏瘫患者进行指导,取得了较好的效果,现报告如下。
1. 1 一般资料 选取武汉市某医院2019年6月收治的92例脑卒中偏瘫患者，采用随机数字表法分为对照组和观察组，各46例。对照组中男28例，女18例，，观察组中男29例，女17例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。纳入患者均知情同意配合本次研究和调查，患者均经颅脑CT或磁共振成像(MRI)确诊为脑卒中并伴有单侧或双侧肢体活动障碍。排除植物生存状态患者、严重的心脑血管疾病者，合并精神障碍性疾病患者。
1. 2 方法
对照组出院前由责任护士给予患者常规出院指导、康复训练指导等,并发放健康指导资料，建立档案。于患者出院后7天电话随访，询问患者出院后居家情况，是否按医嘱用药、按计划进行康复训练等。
观察组采用以患者需求为导向的延续护理模式，具体措施如下。
1.2.1 延续护理需求调查 查阅相关文献资料设计《脑卒中偏瘫患者出院后对延续护理服务的需求调查》问卷，根据调查结果，患者居家护理需求的前5位分别为康复训练、生活护理指导、病情观察、并发症的预防和相关疾病知识宣教。访视方式需求分别为微信和电话, 面对面访视。
1.2.2延续护理计划的制定 根据患者对延续护理的需求优先顺序制定延续护理计划，建立延续护理档案。在出院前由延续护理责任护士进行一次访视和护理，完成以下目标：评估患者的身心状况、讲解延续护理的方式、方法和目的，调查患者疾病相关知识的知晓情况等。
1.2.3 出院后延续护理 ①患者出院后7天后进行首次延续护理，主要了解患者出院后居家情况及照顾者的照顾负担情况，并协助制定康复训练计划并督导患者执行；②出院后14天进行第二次延续护理，内容包括检查康复训练计划执行情况，进行疾病相关知识健康宣教，对患者和主要照顾者提出的问题进行解答；③出院 1 个月进行第三次延续护理，评价患者恢复情况和疾病相关知识掌握情况，根据评价结果给于以患者需求为导向给予个性化护理；④出院 2 个月进行第四次延续护理，进一步提高患者康复效能和行为改变意愿，促进康复；⑤出院3个月进行末次延续护理，综合评价患者功能恢复情况，鼓励患者坚持康复训练。随访方式根据患者的需求，36例采用电话或微信10例采用门诊复诊。
1.3 观察指标及评定标准 入组时、护理3个月后采用FCA评价患者功能恢复情况，包括运动和认知，评分越高功能恢复越好。
1.4 统计学方法 采用SPSS22.0统计学软件进行数据统计分析。
2 结果 实施3个月个月后 , 两组行走、自我照料、语言评分均高于入组时 , 且观察组行走评分、自我照料评分、语言评分均高于对照组的各项评分 , 差异均有统计学意义(P<0.05)。见表。
3 讨论
我国人口众多，老龄化形势越来越严峻，现有的卫生资源十分紧张，最大限度促进患者康复成为目研究的重点。延续护理就是基于这一大环境下，利用现有医疗资源和通讯工具，对出院患者进行护理，目的在于将医院的护理延续至院外，使患者获得护理支持的一种护理模式。国内近年来相继有文献报道运用延续护理对出院心脑血管病患者进行护理，取得了一定的效果。调查显示，脑梗塞患者对延续护理有迫切的需求，而且存在较大的个体差异[3]。采用简单、统一的延续护理并不能满足患者的需求，因此，本研究根据以患者需求为导向实施延续护理，研究结果显示，3个月后，两组各项评分均高于入组时，且观察组各项评分均高于对照组评分,差异均有统计学意义(P<0.05)
脑卒中患者致残率较高，大部分患者选择居家康复，如果患者和主要照顾者得不到专业护士的指导，或者延续护理的内容和方式并不是患者所需的，难以获得预期的效果。而以患者需求为导向的延续护理，在充分了解患者需求的前提下，根据需求的方式和优先顺序实施相应的贴心服务护理，不仅使患者得到需要的护理服务，还使患者的心理和自尊得到极大地满足，加快患者综合功能的康复。
综上所述，以患者需求为导向的延续护理模式可根据患者需求给予专业护理指导，促进患者的康复。
参考文献
［1］孙玉花，李铁军，田爱平，等.颅脑损伤合并胫骨骨折的延续护理探讨.山西医药杂志,2015,44(22):2710-2711.
［2］葛东明,葛东方,高健,等.基于延续性护理的神经外科重型
颅脑损伤患者的生存分析.中华现代护理杂志,2017,23(1): 79-82. ［3］艾艳,王芸,余茜,等.以患者需求为导向的脑卒中延续护理模式效果的问卷调查.中国康复医学杂志,2015,30(12):1278-1280.
论文作者:江妮 曾令丹 吴晓
论文发表刊物:《中西医结合护理》2019年第09期
论文发表时间:2019/11/25
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