【摘要】 压疮是临床长期卧床的病人最常见的并发症之一，一旦发生会增加患者的痛苦，加重病情，影响康复，甚至威胁生命。因此，护理人员要做好日常护理，杜绝压疮的发生，最主要要做到六勤以及积极治疗原发病。所以怎样防治压疮是临床护理的一大课题，也是评价护理工作质量和管理水平的一项重要指标。
【关键词】 压疮 预防 护理
【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）32-0198-01
压疮是指局部组织长时间受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死。从病理、生理学角度又称压迫性溃疡。是临床上最常见的并发症之一，其高危人群为身体虚弱昏迷者、老年人、肥胖者、低蛋白者、水肿患者、疼痛患者、石膏固定者、大小便失禁者，发热患者、使用镇静剂患者、长期卧床的偏瘫瘫痪患者等。
1 压疮的分期
1.1淤血红润期 为压疮初期。局部皮肤受压，出现暂时性血液循环障碍，表现为红、肿、热、麻木或触痛。此期皮肤表面无破损，为可逆性改变。
1.2炎性浸润期 红肿部位继续受压，血液循环得不到改善，静脉回流受阻，受压部位因淤血而出现紫红色，有皮下硬结和水泡形成，可见潮湿红润的创面，病人有疼痛感。
1.3浅度溃疡期 水泡继续扩大，表皮破溃，露出创面，并出现黄色渗出液，感染后创面有脓性分泌物覆盖，致使浅层组织溃疡坏死疼痛加剧。
1.4坏死溃疡期 坏死组织侵入真皮下层和肌肉层，感染严重者，可向深部和周围组织扩散，脓性分泌物增多，有臭味，坏死组织成黑色，如不及时控制感染，可引起脓毒败血症，危及病人生命。此期的压疮比较严重，感染向周围及深部扩展，常可抵达骨面。
2 压疮的预防
预防压疮的关键在于消除诱发因素，要做到六勤：勤观察、勤翻身、勤按摩、勤擦洗、勤整理、勤更换，对处于高危因素的病人要立足于早预防、早发现、早治疗，还应养成在床边交接病人皮肤的习惯。
2.1 避免局部组织长时间受压 常更换卧位，一般两小时翻身一次，必要30分钟翻身一次，可以采用软枕，气垫，垫圈充气应1／2到2／3满，不可过度充气，还可采用翻身床、气垫床等。对使用夹板、石膏或其他矫形器械的患者，要随时观察局部皮肤和听取患者的反应，适当调节松紧。足跟、内踝、外踝用消脚垫垫起以减轻局部压力，同时有利于下肢静脉血回流。
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2.2避免摩擦力和剪切力的作用 搬动患者或翻身移动时应抬起后再移动，动作要轻柔，避免拖、拉、推的动作，患者平卧的时候，如需抬高床头，一般不应高于30度，皮肤也可涂少量油类或少许滑石粉保持皮肤的干燥和光滑度，避免皮肤因摩擦而造成损伤。
2.3保护患者的皮肤 保护患者的皮肤和床单元的清洁是预防压疮的重要措施。病人的被褥要常晒，床上用品要经常更换、清洗。尤其对估计易发生压疮的患者床铺要格外注意，每日整理2到3次，保持平整、干净、无皱褶，并使患者卧床舒适。皮肤每天用温水擦浴1到2次，擦洗的时候不用刺激性强的清洁剂，不可用力擦拭，以免损伤皮肤，保持皮肤的清洁可使汗腺通畅，避免细菌、微生物的繁殖。
2.4营养不良既是压疮形成的主要危险因素，又是压疮久治不愈的主要原因。因此，对易发生压疮的患者，在病情许可下给于适当的饮食调整，以高蛋白、高维生素饮食为主。蛋白质可维持人体组织的生长、更新和修复，如瘦肉、鱼类、乳类、蛋类等，维生素可增强人体的抵抗力并利于压疮的愈合，如新鲜蔬菜、水果、动物肝脏等。
2.5压疮患者由于不能下床自主活动，大小便失禁等都会产生很强的自卑感，所以对预防压疮护理产生反感心理。因此，护理人员因及时给于心理疏导，了解患者的心理和感受，给于恰当的解释和精神安慰，以主动热情的态度、真诚温和的语言，向患者讲解有关病情及治疗方案，正确的进行健康宣教，消除患者的顾虑，使其积极的配合治疗护理，树立战胜疾病的信心，以促进愈合。
3 压疮的护理
3.1全身治疗
积极治疗原发病，给予高蛋白高维生素饮食，中药给清热解毒、益气养血药调理，全身情况差可补充少量全血，以增强机体抵抗力，共组织修复。
3.2局部治疗
淤血红润期，要防止局部继续受压，使之悬空，避免摩擦、潮湿等刺激，保持局部干燥，增加翻身次数。也可用红外线照射。炎性浸润期，保护皮肤，预防感染，防止水泡破裂。未破裂的小水泡应促进水泡自行吸收，大的水泡可以使用无菌注射器抽吸，抽吸后对其表面不做减修，表面用红外线或紫外线照射或涂以百分之二的碘酒，再用无菌敷料包扎。浅度溃疡期，要尽量的保持创面清洁干燥，减少渗出，有针对性的进行药物治疗和外科清创处理，对坏死组织可用一些去腐生肌的药物。坏死溃疡期，注意创面的清洁，结合外科去除坏死组织，促进肉芽生长，对溃疡较深引流不畅者应用3%的过氧化氢溶液进行冲洗，抑制厌氧菌生长。此外，感染创面要定期进行细菌培养。该期可辅以红外线照射，使创面干燥，有利于组织修复。
4 护理体会
压疮是长期卧床病人常见并发症之一，一般病程长，愈合慢，给患者身心带来很大的痛苦和经济负担。所以护理人员要能够充分认识和熟悉压疮发生的原因、机制、分期和预防的各个环节，有高度的责任心，用科学的态度，针对不同患者采取不同的措施，加强基础护理和有效的预防措施，尽可能减少患者的痛苦。对压疮的高危患者入院后，要及时的评估患者的皮肤状况，及时安慰与鼓励患者，给病人做细心的护理，同时耐心告诉病人及家属压疮发生的原因，指导学会预防压疮的方法，经常自行检查皮肤，保持床单元及身体的清洁，穿宽松柔软的衣裤，利用简单可行的办法减轻皮肤受压程度等，护理人员严格交接班和记录，鼓励患者增加营养，增强抵抗力，避免压疮发生。总之，压疮预防、护理、治疗任重道远，护理人员要耐心、细心做好预防护理工作，建立良好护患关系，学习新理论知识、新技术，提高护理人员的专业素质，从各方面入手，使压疮的高危患者得到及时的预防和治疗。
参考文献
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[3]申罗英，叶芳.褥疮的防治及护理体会[J].现代中西医结合杂志 2005 7，14（13）：1782.
论文作者:严露
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年第32期供稿
论文发表时间:2014-1-7
标签：患者论文; 皮肤论文; 创面论文; 组织论文; 局部论文; 水泡论文; 溃疡论文; 《中外健康文摘》2013年第32期供稿论文;