张晓辉
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
摘要：目的：通过对80例转移性骨肿瘤患者进行放射线诊断，探讨对各种转移性骨肿瘤放射线诊断的准确性分析，对转移性骨肿瘤有更深刻的认识。方法：随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例转移性骨肿瘤患者作为研究对象，对他们的病历资料进行回顾，并进行分析、随访和总结，得出转移性骨肿瘤的准确分析。结果：经过对转移性骨肿瘤的放射线诊断我们得出转移性骨肿瘤的癌症转移大约占骨转移瘤总数的80%-90%，阳性率为73%，阴性率为27%。结论：脊椎、肋骨、骨盆之转移瘤常与多发性骨髓瘤相混淆，四肢长管状骨为主要的骨转移，一般与原发性骨肿瘤的鉴别相似，在临床上鉴别并不困难，将鉴别方法面向大众推广，对将来对转移性骨肿瘤的鉴别提供很大便利。
关键词：转移性骨肿瘤；放射线诊断；临床分析
Radiographic diagnosis of metastatic bone tumors.
Abstract：objective：through the 80 cases of patients with metastatic bone tumors for radioactive diagnosis and explore the diagnostic accuracy of all kinds of metastatic bone tumor radiation analysis，for metastatic bone tumors have a more profound understanding. Methods：randomly selected from November 2016 to November 2016 hospital treatment of 80 patients with metastatic bone tumors as the research object，to review their medical records，and carries on the analysis，follow-up and summary，it is concluded that accurate analysis of metastatic bone tumors. Results：after radiographic diagnosis of metastatic bone tumors，we concluded that metastatic bone tumors accounted for 80% to 90% of metastatic bone tumors，and the positive rate was 73%，and the negative rate was 27%. Conclusion：spine，ribs，pelvic metastases is often confused with multiple myeloma，limb bone metastases of long tubular bone as the main，the general and the identification of primary bone tumors are similar，clinically it is not difficult to identify，promote the identification methods for the mass，in the future to provide great convenience in the identification of metastatic bone tumors.
Keywords：metastatic bone tumor；Radiographic diagnosis；Clinical analysis
前言：
转移性骨肿瘤是指原发于身体其他部位的恶性肿瘤通过各种途径转移至骨骼并在骨内继续生长所形成子肿瘤。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆原发肿瘤诊断明确并经治疗后转移至骨骼，一般较易发现。但原发肿瘤部位和症状隐匿以转移性骨肿瘤作为主要就诊主诉时，诊断上往往容易混淆，甚至将转移性骨肿瘤当做骨原发的肿瘤进行诊断和治疗。本文收集确有原发恶性肿瘤患者80例，对其进行放射线诊断分析，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取从2016年11月到2017年11月我院收录治疗的80例转移性骨肿瘤患者作为研究对象，男60例，女20例。年龄在25岁到70岁之间的为60例，占75%；患者中年龄最大者80岁所患疾病为胃癌，年龄最小者为2岁所患疾病为髓母细胞瘤，80例患者平均年龄为50岁。原发癌与转移部位如下：转移途径一般为直接转移与血行转移。原发癌最常见者为肺癌有38例。其他：乳腺癌6例，鼻咽癌7例，宫颈癌5例，恶性淋巴瘤1例，前列腺癌3例，胃癌2例，食管癌2例，恶性神经源肿瘤2例，肠癌2例，甲状腺肿瘤2例，齿龈癌1例，肝癌3例，胸膜间皮瘤1例，膀胱癌5例。局部疼痛与不适40例，疼痛由间歇性转变为持续性，并呈进行性加剧；其次，为局部功能障碍和肿块25例，对脊椎骨转移常引起神经压迫症状与截瘫15例。80例骨转移瘤X线摄片发现170块骨受累，以腰椎最多，骨盆、肋骨次之。转移瘤显示多发癌变者48例，单发癌变者13例，19例伴有肺转移。
1.2方法
对80例患者的病历资料进行回顾，并进行分析、随访和总结，得出转移性骨肿瘤的准确分析。通过放射线诊断进一步确定转移性骨肿瘤的生成条件与基本特性，讨论得出具体结论。
2.结果
80例骨转移瘤的基本X线征象是骨的密度与结构的改变，可分为溶骨型、成骨型、混合型和少见型。溶骨型有50例，是最为多见的类型。X线表现因不同时期可呈现不同改变：小斑片状骨质破坏、缺损，类似骨质疏松样改变，也可呈虫蚀样缺失，边界不具体，常见于肋骨、脊椎骨、四肢骨近端；大范围的骨溶解、缺损，病变之骨松质，骨皮质完全性破坏、消失，所谓“一扫光”样骨缺损；膨胀性、皂泡、蜂窝状溶骨性改变，见于肋骨、骨盆。成骨型6例，X线表现有两种：斑点、棉絮样致密，病变处骨小梁变粗、增厚、聚集，失去细微结构，多发生于枕骨之皮质下，边缘不规则、大小不等；大块象牙状致密，多见于椎体部分，病变处无骨纹理结构，甚似大理石骨病。混合型14例：见有溶骨与成骨两种改变，多见于肺癌、乳癌、前列腺癌。X线表现呈混杂密度，多在溶骨的背景上可见到散在致密的条片病灶。少见的特殊型：骨皮质转移型6例，骨膜反应型4例。
3.讨论
通过研究我们得知，癌性转移占骨转移瘤总数80%~90%，它显著高于肉瘤。骨转移瘤常见部位为脊椎、骨盆、肋骨、颅骨及肱骨、股骨之近端，也就是所谓“中心性发病”的原因。这样的原因与脊椎之静脉解剖有关，肋骨及椎体之小斑片状骨溶解灶，是骨转移瘤最常见的早期X线表现，当肺癌原发病灶不典型时，出现此征象对肺内块状阴影的鉴别诊断起决定性意义。骨转移瘤与原发骨肿瘤之鉴别问题，脊椎、肋骨、骨盆之转移瘤常与多发性骨髓瘤相混淆。骨转移瘤为骨小梁呈稀疏样消失中断，边缘不规则的骨破坏，缺损呈斑片状；骨髓则为小圆形的骨缺损，伴有轻度膨胀性改变。以四肢长管状骨为主的骨转移，一般与原发性骨肿瘤的鉴别不难，但有些少见征象会使之误诊。如有丰富的血管供应时，可形成略有膨胀的皂泡及蜂窝改变，此时易误诊为动脉瘤样骨囊肿，骨细胞瘤；鉴别时，除观察局部改变外，亦应注意全身情况及临床资料，可以作出鉴别。对某些少见的特殊性骨转移瘤，当原发癌肿尚未显露时，作出正确诊断是困难的，此时常需要活检。
综上所述，脊椎、肋骨、骨盆之转移瘤常与多发性骨髓瘤相混淆，四肢长管状骨为主要的骨转移，一般与原发性骨肿瘤的鉴别相似，在临床上鉴别并不困难，将鉴别方法面向大众推广，对将来对转移性骨肿瘤的鉴别提供很大便利。
参考文献：
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[2]丁宏，叶彤，徐秋贞，侯一民.转移性骨肿瘤漏误诊原因的影像学分析[J].临床放射学杂志，2000（09）：576-578.
[3]杨晓蓉.放射性核素骨显像在转移性骨肿瘤诊断中的价值[J].中国医学创新，2010，7（29）：163-164.
论文作者:张晓辉
论文发表刊物:《健康世界》2017年31期
论文发表时间:2018/5/2
标签：骨肿瘤论文; 转移性论文; 放射线论文; 肋骨论文; 骨盆论文; 骨转移论文; 脊椎论文; 《健康世界》2017年31期论文;