永州市中心医院 湖南 永州 425000
【摘要】目的：采用福辛普利钠+环磷腺苷葡胺治疗慢性心衰后分析其心功能变化。方法：回顾性分析2016年1月至2019年1月我院慢性心衰就诊的98例患者临床资料，给予环磷腺苷葡胺治疗48例为单一组，给予福辛普利钠+环磷腺苷葡胺50例为联合组，完整疗程为28天，然后对比其临床疗效；治疗前、治疗28天后心功能指标变化与不良反应情况。结果：联合组总有效率为96.00%明显优于对照组79.17%（P＜0.05）；治疗后LVEFF、LVEF指标高于治疗前，而LVEDS指标低于治疗前（P＜0.05）；联合组治疗后LVEDD、LVEF指标高于单一组，LVESD低于单一组（P＜0.05）。结论：福辛普利钠+环磷腺苷葡胺可有效改善患者心功能，临床疗效好且安全性高。
【关键词】慢性心力衰竭；心功能；福辛普利钠；环磷腺苷葡胺
慢性心力衰竭（Chronic heart faliure，CHF）属于心内科中的疾病，其发病率近年来居高不下是临床心内科关注的重点疾病。环磷腺苷葡胺药理性作用为提高心肌收缩力，减少心肌氧气过度损耗缓解心肌氧气供应不足，目前在CHF中广泛应用，但由于单独应用环磷腺苷葡胺治疗对心功能作用较差，无法达到临床理想用药，目前开始联合福辛普利钠治疗，具体对心功能改善情况报道较少。故本研究重点探讨福辛普利钠+环磷腺苷葡胺治疗CHF后，心功能变化情况与临床疗效，期望为CHF治疗提供参考。
1资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析2016年1月至2019年1月我院慢性心衰就诊的98例患者临床资料，给予环磷腺苷葡胺治疗48例为单一组，给予福辛普利钠+环磷腺苷葡胺50例为联合组，纳入标准：（1）所有入选患者符合《慢性收缩心力衰竭治疗建议》[1]中CHF诊断标准；（2）年龄58~74岁；排除标准：（1）除CHF疾病外的其它癌症；（2）精神功能异常者；（3）合并其它疾病者，如肝肾疾病、免疫紊乱、凝血异常等等。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），见表1。
1.2方法
两组患者入院后采取卧床休息、吸氧、饮食少量摄入盐分、改善水电解质紊乱，且按照个体情况采用洋地黄、利尿剂、血管扩张剂等治疗。
单一组：环磷腺苷葡胺90mg溶解500ml5%葡萄溶液中，急性静脉滴注每天1次。
联合组：环磷腺苷葡胺90mg溶解500ml5%葡萄溶液中，急性静脉滴注每天1次，福辛普利钠片进行口服用药，一次剂量为10mg，一天一次，28天为一个疗程。
1.3观察指标
完整疗程为28天，然后对比其临床疗效；治疗前、治疗28天后心功能指标变化与不良反应情况。
临床疗效：参照《慢性收缩心力衰竭治疗建议》[1]，显效：针对患者采用心功能分级评估发现，其心功能水平分级显著上升2级；有效：采用心功能分级评估发现，心功能水平分级显著上升1级；无效：患者心功能评估分级发现无明显变化，甚至有恶化倾向。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。
心功能：超声心动图在左室长轴切面测定治疗前、治疗28天后等心功能指标，具体包括左室舒张末期内径（LVEDD）与左心室收缩末期内径（LVESD），计算左室射血分数（LVEF）。
1.4统计学方法
数据分析所应用的统计软件为SPSS19.0，计量资料如年龄、心功能指标数据用均±标准差（）的形式表示，计量资料如性别、心功能NYNA分级、临床疗效与不良反应比较用χ2，采用独立样本t检验，以P＜0.05为差异具有显著性。
2结果
2.1单一组与联合组临床疗效比较
联合组总有效率为96.00%显著高于对照组79.17%（P＜0.05），组间差异具有显著性。见表1。
2.2单一组与联合组治疗前后心功能变化比较
两组治疗前差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后LVEFF、LVEF指标高于治疗前，而LVEDS指标低于治疗（P＜0.05）；且治疗后LVEDD、LVEF指标高于单一组，LVESD低于单一组（P＜0.05）。见表2。
2.3不良反应
联合组中出现心动过缓发生率为2.00%（1/50），头痛发生率为2.00%（1/50），未见其他并发症；单一组中出现高钾血症发生率为4.17%（2/48），心动过缓发生率为2.08%（1/48），头痛发生率为2.08%，(1/48），两组不良反应发生率比较差异无显著性（P＞0.05）。
3讨论
慢性心力衰竭及疾病进程主要是由于心肌发生重构，在出现病理变化后，使体循环压力骤增，进一步传递刺激源于肾素血管紧张素转换酶系统导致心肌与血管体循环淤血，刺激心脏塑型、血管收缩，加剧心脏功能损伤，所以阻断AngⅡ的传递，改善心肌力是提高心脏功能的主要治疗方法[3]。环磷腺苷葡胺主要作用于代谢物质中，充分达到不同药理活性功能，缓解心肌过度收缩、泵血异常功能，直接调节外周血管从而发挥降低心脏负荷的效果，增强动脉血流量达到微循环改变，发挥对心肌力修复的效果。福辛普利钠作为效果的调节血压药物，尤其对紧张素转换酶具有良好临床疗效，改善体液潴留扩张血管压力。两者联合用药可达到协同效应将治疗效果发挥到最大，替代由于单独用药难以达到的临床疗效。本研究结果发现联合用药临床疗效好，心功能改善显著且并发症少。
福辛普利钠+环磷腺苷葡胺可有效改善患者心功能，临床疗效好且安全性高，对临床推广应用具有现实意义。
参考文献：
[1]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 中国心力衰竭诊断和治疗指南2014[J]. 中华心血管病杂志, 2014, 42(2):3-10.
[2]中华医学会心血管病学分会, 中华心血管病杂志编辑委员会. 慢性收缩性心力衰竭治疗建议[J]. 中国循环杂志, 2002, 17(4):7-23.
[3]冯斯平，冯伯伦，胡启均,等. 环磷腺苷葡胺联合雷米普利治疗老年慢性心力衰竭的疗效及其对患者血清hs-CRP的影响[J]. 海南医学, 2019, 30(02):42-44.
论文作者:陈齐军
论文发表刊物:《中国结合医学》2019年第08期
论文发表时间:2019/9/24
标签：腺苷论文; 功能论文; 疗效论文; 心力衰竭论文; 普利论文; 指标论文; 心肌论文; 《中国结合医学》2019年第08期论文;