重庆医科大学附属永川医院 402160
【摘 要】目的：探究顺尔宁是否能有效对COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能以及运动耐力进行改善。方法：选取我院收治的COPD继发肺间质纤维化患者共68例，收治年限均在2012年6月~2015年3月之间，随机将68例COPD继发肺间质纤维化患者通过抽号分成两组，每组患者各34例。其中一组COPD继发肺间质纤维化患者通过常规药物进行治疗，设定为对照组；另一组COPD继发肺间质纤维化患者则在对照组的治疗基础上加用顺尔宁进行对比治疗，设定为治疗组。结果：治疗组COPD继发肺间质纤维化患者的FEV1、FVC%、DLCO%以及6分钟步行距离数值与对照组相比，均有明显差异，存在统计学意义（即P＜0.05）。结论：顺尔宁能有效改善COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能以及运动耐力，值得临床推广应用。
【关键词】顺尔宁；COPD继发肺间质纤维化；肺功能；运动耐力；改善
Abstract：objective：to investigate whether singulair is effective in secondary pulmonary interstitial fibrosis in patients with COPD to improve lung function and sports endurance.Methods：selection of our hospital，a total of 68 patients with COPD secondary pulmonary fibrosis，treated life have in between June 2012 and March 2015，will randomly，68 cases of COPD patients with secondary pulmonary fibrosis by pumping into two groups，patients in each group（n = 34）.One group of COPD patients with secondary pulmonary fibrosis through routine drug treatment，setting of the control group；Another group of COPD patients with secondary pulmonary fibrosis is on the basis of the treatment in the control group and treatment with comparing singulair，set to treatment group.Results：the treatment group of COPD patients with secondary pulmonary fibrosis FEV1 and FVC and DLCO % % and 6 minutes walking distance value compared with the control group，all have obvious difference，there is statistical significance（P < 0.05）.Conclusion：singulair can effectively improve lung function in patients with COPD secondary pulmonary fibrosis and sports endurance，worthy of clinical popularization and application.
COPD作为临床上的常见肺气肿或慢性支气管炎疾病，进而发展会导致患者出现肺间质纤维化，具有较高的致残率与致死率，并对患者的肺功能以及运动耐力造成一定程度的影响，需要接受及时有效的治疗[1]。本文即是对顺尔宁治疗COPD继发肺间质纤维化的研究。
1.资料与方法
1.1研究对象 获得院内伦理委员会同意，按照纳入和排除标准收集2012年6月至2015年3月在我院就诊的慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化患者，共收集68例，所有患者均签署知情同意书。随机将68例COPD继发肺间质纤维化患者通过抽号分成两组，每组患者各34例。
其中一组COPD继发肺间质纤维化患者通过常规药物进行治疗，设定为对照组。对照组中有21例男性患者，13例女性患者，34例COPD继发肺间质纤维化患者的平均年龄为（63.85±2.47）岁。
另一组COPD继发肺间质纤维化患者则在对照组的治疗基础上加用顺尔宁进行对比治疗，设定为治疗组。治疗组中有22例男性患者，12例女性患者，34例COPD继发肺间质纤维化患者的平均年龄为（63.59±2.61）岁。
两组COPD继发肺间质纤维化患者的性别以及平均年龄一般资料，均通过统计学软件包进行处理，可判定不存在统计学意义（即P＞0.05）。
1.2纳入标准
间质纤维化：肺部可闻及velcro啰音或可见杵状指（趾）；肺功能测定表现为混合性通气功能障碍或不完全符合阻塞性通气障碍；HRCT显示肺气肿和肺纤维化的双重改变。
1.3 排除标准
伴活动性肺结核、恶性肿瘤者；存在工业粉尘接触史；伴冠心病、急性心肌梗死者；近期有严重的心、肝、肾和脑功能不全、营养不良及恶性肿瘤、全身慢性疾病患者。
1.4 治疗方法
对照组通过常规药物对COPD继发肺间质纤维化患者进行治疗，即给予患者化痰、平喘以及吸氧的药物治疗，在对患者进行支气管扩张剂治疗的同时，叮嘱患者进行相应的肺功能训练。常规药物的治疗持续3个月[2]。
治疗组则在对照组的治疗基础上加用顺尔宁对COPD继发肺间质纤维化患者进行治疗，顺尔宁的使用方式为口服，每日晚进行一次，每次服用一粒。顺尔宁的药物治疗也持续3个月。
1.5 评价指标
对两组治疗模式下COPD继发肺间质纤维化患者肺功能以及运动耐力的改善情况进行统计对比。其中肺功能的评价指标为FEV1、FVC%以及DLCO%，运动耐力的评价指标为6分钟步行距离。当上述四项评价指标的数据更优势时，则可判定临床治疗效果越显著。
1.6 数据处理
两组COPD继发肺间质纤维化患者的各项对比数据，均通过SPSS18.0统计学软件包进行处理，FEV1、FVC%、DLCO%以及6分钟步行距离的计量资料均以均数±标准差进行表示，组间比较通过t检验。当有P＜0.05时，数据差异存在统计学意义（即P＜0.05）。
2.结果
治疗组COPD继发肺间质纤维化患者的FEV1、FVC%、DLCO%以及6分钟步行距离数值与对照组相比，均有明显差异，通过统计学软件包的处理，存在统计学意义（即P＜0.05）。两组COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能以及运动耐力对比数据，详见表1。
表1 两组COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能以及运动耐力对比数据
3.讨论
COPD继发肺间质纤维化在临床上主要由两方面原因构成，即环境因素以及身体易感因素。任由病情发展，不仅会对患者的身体健康造成侵害，还会对患者的生命造成直接的威胁。针对COPD继发肺间质纤维化的治疗，主要是对患者重度α1-抗胰蛋白酶的缺乏进行调整[3]。本文主要探究顺尔宁对COPD继发肺间质纤维化患者肺功能、运动耐力的改善效果。
白三烯作为一种炎症介质，主要是由中性粒细胞、肥大细胞、肺泡上脾细胞、嗜酸粒细胞以及巨噬细胞分泌生成。白三烯不仅能够对炎性反应进行促进，刺激炎症细胞的活化、聚集以及增殖，还能对纤维原细胞的增殖以及胶原蛋白的合成进行促进，使细胞外基质异常沉积 [4]。顺尔宁作为白三烯受体拮抗剂，在临床治疗中通过对白三烯的生物学活性进行抑制，达到对COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能以及运动耐力进行改善。
简而言之，在常规药物治疗基础上加用顺尔宁，能够有效对COPD继发肺间质纤维化患者的肺功能以及运动耐力进行提升，值得广泛推广应用。
参考文献：
[1]金烨，戴莉莉，陈晓红等.白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化的临床疗效观察[J].临床肺科杂志，2013，18（6）：1001-1003.
[2]刘景平，栾照敏，韩瑜等.白三烯受体拮抗剂治疗慢阻肺继发肺间质纤维化临床分析[J].国际医药卫生导报，2015，21（9）：1267-1269.
[3]Nakajima J，Takamoto S，Murakawa T et al.Outcomes of thoracoscopic management of secondary pneumothorax in patients with COPD and interstitial pulmonary fibrosis.[J].Surgical Endoscopy，2009，23（7）：1536-1540.
[4]Kai-Michael Beeh，Stephanie Korn，Jutta Beier et al.Effect of QVA149 on lung volumes and exercise tolerance in COPD patients：the BRIGHT study.[J].Respiratory medicine，2014，108（4）：584-592.
作者简介：
罗华：在读研究生，职称：主治医师。
通讯作者：秦光梅，性别：女，出生日期：1962年8月31号，职称：主任医师。研究方向：呼吸病学，2006年升主任医师。
论文作者:罗华,秦光梅（通讯作者）
论文发表刊物:《航空军医》2015年11期供稿
论文发表时间:2015/12/23
标签：患者论文; 间质论文; 继发论文; 耐力论文; 功能论文; 统计学论文; 对照组论文; 《航空军医》2015年11期供稿论文;