赵亚樵, 何成毓[1]2013年在《慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及血清尿酸的表达及其临床意义》文中研究说明目的探讨慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽和血清尿酸浓度的变化情况,并分析其与超声心动图以及心功能指标的相关性。方法选择2010年3-9月海南省第叁人民医院慢性充血性心力衰竭患者30例为研究对象。入院后完善检查,快速BNP检测仪检测血浆脑利钠肽,全自动生化分析仪检测血清尿酸浓度。检测患者的各心功能指标,行超声心动图检查。另选择无充血性心力衰竭患者30例以及健康志愿者30例,并分别检查以上各指标。结果心力衰竭组的左心房内径(LAD)[(47.2±7.9)mm]、左室舒张末内径(LVEDD)[(60.6±12.4)mm]、左室收缩末期内径(LVESD)[(45.1±13.1)mm]、左室重量指数(LVMI)[(155.8±43.1)g/m2]、脑利钠肽(BNP)[(633.8±117.4)ng/L]、尿酸[(393.6±143.7)μmol/L]显着高于对照组和无心力衰竭组(P<0.01),左心室射血分数(LVEF)[(46.3±6.9)%]显着低于另外两组(P<0.01),无心力衰竭组和心力衰竭组血肌酐[(100.5±14.8μmol/L),[102.8±16.3)μmol/L]均显着高于对照组(P<0.01)。心功能Ⅲ级和Ⅳ级的BNP[(550.3±117.3)ng/L],[(831.7±218.6)ng/L]和尿酸[(371.2±117.8)μmol/L),[(445.9±151.6)μmol/L]水平均显着高于心功能Ⅱ级的患者,而Ⅳ级的患者又显着高于心功能Ⅲ级的患者(均P<0.01)。瓣膜性心脏病患者BNP水平最高[(1040.6±386.9)ng/L],其次为冠心病患者[(744.1±311.8)ng/L]和扩张性心脏病患者[(725.2±309.5)ng/L]。扩张性心肌病患者的尿酸水平最高[(464.4±189.8)μmol/L],其次为冠心病患者[(395.8±104.1)μmol/L]和高血压性心脏病患者[(380.3±115.7)μmol/L]。BNP和尿酸与NYHA分级、LVEDD、LVESD呈正相关(r=0.541,0.298,0.352),与LVEF呈负相关(r=-0.421)。结论心力衰竭患者血浆BNP和血清尿酸水平显着升高,检测其浓度简单易行,在临床上可用于心力衰竭的诊断和筛查。
杨传高[2]2004年在《慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及血清尿酸浓度的变化及意义》文中认为目的:本研究旨在探讨血浆脑利钠肽(BNP)及血清尿酸(UA)浓度在慢性充血性心力衰竭(或简称:慢性心力衰竭,CHF)时的变化,与心功能及超声心动图指标的相关性,以及诊断和预后价值。 方法:67例因心功能失代偿而入院的慢性充血性心力衰竭患者,入院后第二天均行血常规、尿常规、粪常规、肝功能、肾功能、脑利钠肽、尿酸、心电图、X胸片及超声心动图检查,血浆BNP浓度以快速BNP检测仪测定,血清尿酸浓度以自动分析仪测定。无充血性心力衰竭者32例。健康对照组10例。慢性充血性心力哀竭患者随访叁个月,观察终点为心源性死亡及因心功能恶化再住院。 结果:CHF时血浆BNP浓度较无CHF患者高,(636.0±759.4pg/mL VS 56.4±53.3pg/mL,p<0.001),较健康对照组高(636.0±759.4pg/mL VS 18.6±17.3 Pg/mL,p<0.001)。CHF患者血清尿酸浓度较健康对照组高(392.6±134.3 umol/L VS 275.0±65.1 umol/L,p<0.01)。CHF时血浆BNP浓度及血清尿酸浓度随心功能的恶化而增高。不同病因的CHF之间血浆BNP浓度及血清尿酸浓度无显着差异。血浆BNP浓度与NYHA分级有显着相关性(r=0.538,P<0.001),与左室舒张末内径有显着相关性(r=0.288,P<0.05),与左室收缩末内径有显着相关性(r=0.342,p<0.01),与左室射血分数有显着相关性(r=0.416,P<0.001)。血清尿酸浓度与NYHA分级有显着相关性(r=0.367,p<0.01):与左房内径及左室重量指数无显着相关性;与左室舒张末内径及收缩末内径有显着相关性但接近于无统计意义(r=0.280,P<0.05及r=0.257,P<0.05):与左室射血分数有显着相关性(r=-0.296,P<0.05)。多元逐步回归分析显示众多变量中影响lgBNP的为左室射血分数及尿酸浓度。收缩性心力衰竭血浆脑利钠肽浓度及尿酸浓度均高于舒张性心衰组且差异有显着性(BNP:802.2±808.3 pg/ml VS 360.0±297.6 pg/ml,P=0.01;尿酸:436.1±148.9 umol/L VS 330.6±86.9 umol/L,P<0.05)。血慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肤浓度及血清尿酸浓度的变七及总义中文摘要浆BNP浓度有助于诊断CHF,ROC曲线下面积(AUC)为:0.958[950;0可信限(el):0.923~0.992,P< 0.00lJ。入院时血浆BNP浓度可预测叁个月内不良砂心血管事件,ROc曲线下面积为0.739195%CL0571一0.906,P<0.05〕。入院时左室射血分数可预测叁个月内不良心血管事件,ROC曲线下面积为0.768【9:;%Cl:0,619一0.917,p<0.01]。血清尿酸浓度不能预测叁个月内不良心血管事件。 结论:慢性充血性心力衰竭时血浆脑利钠肚浓度和血清尿酸浓度升高,与心功能分级及常用的超声心动图指标有显着的相关艇已。测定血浆脑利钠肤浓度有助于诊断慢性充血性心力衰竭。血浆脑利钠肤浓度对慢性充血性心力衰竭叁个月内的心血管不良事件的发生有预后意义,与左室射血分数相似,而入院时血清尿酸浓度则无此预后意义。
张树东[3]2016年在《慢性心力衰竭患者NT-proBNP、血尿酸和肾功能检测的临床意义研究》文中研究表明目的:探讨慢性心力衰竭患者NT-proBNP、血尿酸和肾功能与心功能分级的关系及其对慢性心力衰竭患者的严重程度及预后评判的价值。方法:1.选择2014年06月~2015年12月期间于本院住院的慢性心力衰竭患者共118例,男54例,女64例,年龄37~93岁,平均(73.44±10.67)岁。根据NYHA心功能分级标准将患者分为心功能I级组26例、Ⅱ级组36例、Ⅲ级组31例和Ⅳ级组25例。2.所有入选患者于入院次日早晨抽取空腹静脉血2ml注入抗凝试管,2小时内测定血浆NT-proBNP浓度;行超声心动图检查计算左心室射血分数(LVEF);入院次日早晨空腹抽静脉血测定血液生化指标(包括UA、BUN、Cr、GLU、TG、TC、LDL-C和HDL-C等)。3.随访:随访每位患者住院期间及出院后6月内发生的主要不良心脏事件(major adverse cardiac events,MACE),包括再发心力衰竭、心源性猝死、心绞痛、心肌梗死等,将心力衰竭患者分为事件组和非事件组,比较治疗前后血浆NT-proBNP的浓度变化。结果:1.心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组患者的血浆NT-proBNP水平分别为(257.19±76.06)pg/ml、(1385.47±544.54)pg/ml、(4374.51±1886.90)pg/ml和(12350.72±4881.42)pg/ml,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。心功能分级越高,血浆NT-proBNP水平越高,呈上升趋势。在118例患者中,不同的LVEF值按45%为界值分为两组,LVEF值≥45%患者76例归为HFPEF组,NT-proBNP水平为(2212.01±964.18)pg/ml;LVEF值<45%患者42例归为HFREF组,NT-proBNP水平为(9560.12±4275.11)pg/ml,LVEF值<45%组患者NT-proBNP水平显着高于LVEF值≥45%组,两组间NT-proBNP比较有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示血浆nt-probnp水平与lvef呈显着负相关(r=-0.475,p<0.01),血浆nt-probnp水平随着lvef值降低而升高。2.根据6个月内是否发生mace事件,将心力衰竭患者分为事件组和非事件组。其中非事件组93例,其治疗前后血浆nt-probnp浓度分别为(3242.89±1534.71)pg/ml和(1173.37±541.78)pg/ml;事件组25例,其治疗前后血浆nt-probnp浓度分别为(12350.72±4881.42)pg/ml和(5874.17±2932.50)pg/ml,分别将事件组与非事件组患者治疗前后的血浆nt-probnp水平进行比较,均有显着性差异(p<0.05)。非事件组患者nt-probnp治疗后的下降幅度为62.37%,事件组患者nt-probnp治疗后的下降幅度为48.34%,两组间nt-probnp治疗前后的下降幅度比较存在统计学差异(p<0.05),治疗前后血浆nt-probnp水平下降幅度大、下降明显的患者发生mace事件的机率小,而治疗前后血浆nt-probnp水平下降幅度小、下降不明显的患者发生mace事件的机率大。3.心功能Ⅰ级组、Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组的患者血尿酸水平分别为(241.65±45.05)μmol/l、(349.06±68.12)μmol/l、(436.45±87.13)μmol/l和(515.44±133.78)μmol/l,组间比较差异均有统计学意义(p<0.05),心功能分级越高,血尿酸值越高,呈上升趋势。4.心功能Ⅰ级组尿素氮为(5.45±1.25)mmol/l,肌酐为(66.95±18.16)μmol/l;Ⅱ级组尿素氮为(6.81±2.16)mmol/l,肌酐为(85.94±21.17)μmol/l;Ⅲ级组尿素氮为(9.42±3.58)mmol/l,肌酐为(97.73±30.69)μmol/l;Ⅳ级组尿素氮为(11.39±4.04)mmol/l,肌酐为(117.16±55.99)μmol/l,各组间肾功能水平差异有显着性(p<0.05),心功能分级越高,肾功能指标越高,呈上升趋势。结论:1、慢性心力衰竭患者血浆nt-probnp水平与心力衰竭严重程度密切相关,其随着nyha心功能分级的增加而升高;血浆nt-probnp水平随着lvef值的下降而升高,与lvef呈负相关。2、经内科规范治疗后,住院期间心力衰竭患者血浆nt-probnp水平下降明显者6个月内心血管不良事件(mace)的发生率低于血浆nt-probnp水平下降不明显者,血浆nt-probnp水平可以作为心力衰竭患者预后的预测指标。3、慢性心力衰竭患者血尿酸水平随心功能恶化而逐渐升高,可以作为心力衰竭严重程度的评判指标。4、肾功能与慢性心力衰竭患者的心功能状态相关,随着心功能恶化,肾功能指标逐渐升高。
参考文献:
[1]. 慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及血清尿酸的表达及其临床意义[J]. 赵亚樵, 何成毓. 中国医药导报. 2013
[2]. 慢性充血性心力衰竭患者血浆脑利钠肽及血清尿酸浓度的变化及意义[D]. 杨传高. 苏州大学. 2004
[3]. 慢性心力衰竭患者NT-proBNP、血尿酸和肾功能检测的临床意义研究[D]. 张树东. 苏州大学. 2016
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