（云南省曲靖市第一人民医院普外科 云南 曲靖 655000）
【摘要】 目的：探讨护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果。方法：选择2016年8月至2017年8月期间我院收治的71例腹部手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。结果： 观察组的肠梗阻发生率为2.9%（1/35），对照组的肠梗阻发生率为11.1%（4/36），组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为94.3%（2/35）， 对照组的护理满意度为83.3%（6/36），组间比较具有统计学意义（P<0.05）。结论：护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果较好，能显著降低黏连性肠梗阻的发生率，提高患者的护理满意度，值得在临床上广泛应用和推广。
【关键词】：腹部手术; 粘连性肠梗阻; 护理干预
黏连性肠梗阻是腹部手术的常见并发症之一，临床上约70%~90%的肠黏连是由腹部手术所致，其中40%的成年人患者会发生黏连性肠梗阻，由于黏连性肠梗阻具有较高的病死率，因此预防术后肠黏连性肠梗阻的发生可降低相关并发症的风险，并有助于提高患者的预后质量。我院通过对收治的部分腹部外科手术患者实施综合护理干预预防肠黏连性肠梗阻，获得了满意的临床效果，现对71例腹部手术患者的临床资料进行回顾分析，具体结果报道如下。
1 资料和方法
1.1 基本资料 选择2016年8月至2017年8月期间我院收治的71例腹部手术患者作为研究对象，并随机分为观察组和对照组，观察组给予综合护理干预，对照组给予常规护理。观察组35例，男性患者18例，女性患者17例；患者的年龄在18~70岁，平均年龄为（49.9±4.0）岁。对照组36例，男性患者19例，女性患者17例；患者的年龄在18~70岁，平均年龄为（48.7.6±3.7）岁。两组患者的一般资料比较无显著差异，有可比性（P>0.05）。
1.2纳入标准全部患者均实施是腹部外科手术治疗;均签署知情同意书;术前检查无恶病质及其他代谢性疾病;患者的肝、肾等重要器官功能正常。
1.3护理方法 对照组给予常规护理，术前向患者讲解腹部外科手术的相关知识，疏导患者的不良情绪，术前禁食，持续胃肠减压，术后密切观测患者的各项生命体征。观察组给予综合护理干预，方法操作如下：（1）保持病区环境整洁，定期开窗通风，保证室内温、湿度适宜，定时进行紫外线消毒，积极预防院内感染。（2）腹部外科手术患者由于创口剧痛，可能会引起焦虑、紧张等负面心理，同时疼痛感会影响患者的消化系统，护理人员应与患者进行积极有效沟通，及时疏导患者的不良情绪，鼓励患者积极参与治疗。（3）术后应给予患者持续胃肠减压，有助于减轻患者的腹部胀气，降低肠腔内的压力，同时可改善消化系统血液循环，促进毒素排出。对于留置胃管的患者，应定期进行检测，防止胃管发生扭曲、脱落，同时注意保持胃管引流通畅，对胃管引流液的颜色、性状、量等方面做好相关记录，一旦发生问题，应立即报告医生处理。（4）做好患者的口腔护理，叮嘱患者用漱口液或生理盐水漱口，保持口腔湿润，预防口腔感染波及胃肠道，避免加重腹部胀气。（4）术后患者的消化功能会受到极大影响，因此患者恢复进食后，应从流食过渡到半流质饮食，然后过渡到正常饮食。叮嘱患者饮食要有规律，少食多餐，避免暴饮暴食，忌辛辣、刺激、油腻性食物和易产气的食物，鼓励患者摄入高热量、高蛋白、低脂易消化食物。（5）鼓励患者术后早期进行活动，待患者的生命体征平稳后根据患者的情况指导其进行分段运动，按照循序渐进的原则，逐步增加活动量和活动范围，以促进肠蠕动，减少黏连性肠梗阻的发生。（6）出院前对患者进行健康，指导患者保持有规律的饮食和生活，对容易发生便秘的患者应尽量通过饮食进行调节，保持大便通畅，避免用力排便，鼓励患者进行适当的体育锻炼，出院后加强自我监测，若出现不良反应应及时到医院就诊。
1.4观察指标 观察两组患者的黏连性肠梗阻的发生率和临床护理满意度，临床护理满意度采用我院自制的满意度调查问卷，总分100分，满意80~100分，一般50~79分，不满意＜50分。
1.5 统计学处理 采用SPSS18.0软件处理实验数据，计量资料使用x±s 表示，采用t检验；计数资料使用x2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果
2.1两组的肠梗阻发生率比较 观察组的肠梗阻发生率为2.9%（1/35）， 对照组的肠梗阻发生率为11.1%（4/36），组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组的护理满意度比较 由表1可知，观察组的护理满意度为94.3%（2/35）， 对照组的护理满意度为83.3%（6/36），组间比较具有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组患者的满意率比较 [n（%）]
3讨论
黏连性肠梗阻是外科手术的常见并发症之一，由于腹部外科手术患者受麻醉、手术创伤、心理等多因素影响，容易造成肠蠕动受抑制，肠内容物不能排空，易引起肠黏连及黏连性肠梗阻[3]。而黏连性肠梗阻若处理不当，可能会给患者造成巨大的痛苦，甚至影响患者的生命健康[4]。近年来，肠梗阻的发生逐渐成为临床医生关注的重点问题，随着整体护理工作的开展，部分临床研究在报道中指出，对患者给予综合性护理干预，能有效预防黏连性肠梗阻发生，提高患者的预后质量，降低病死率[5]。
我院通过对部分腹部手术患者实施综合护理干预，获得了满意的临床疗效。研究结果发现，观察组的肠梗阻发生率为2.9%（1/35）， 对照组的肠梗阻发生率为11.1%（4/36），组间比较具有统计学意义（P<0.05）；观察组的护理满意度为94.3%（2/35）， 对照组的护理满意度为83.3%（6/36），组间比较具有统计学意义（P<0.05）。上述结果表明对患者实施综合护理干预，从环境、心理、行为、饮食、运动、胃肠减压等方面加强护理，严密监测患者的各项体征，能有效预防腹部手术后的常见并发症，提高患者的预后质量，提高患者的护理满意度。
总之，对腹部手术患者实施综合护理干预有助于改善患者对疾病的认知，促进其疏导不良的情绪，提高治疗期间的依从性，不仅能降低黏连性肠梗阻的发生率，还能提升医院的整体形象，值得在临床上广泛应用和推广。
参考文献
[1]郑惠珍, 郑路敏. 护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果观察[J]. 河南外科学杂志, 2014, 20(3):129-130.
[2]罗莉, 张爱华. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防效果[J]. 齐齐哈尔医学院学报, 2015, 36(5):748-749.
[3]柯玉峰. 综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J]. 中国社区医师:医学专业, 2012, 14(14):374-374.
[4]郭晓. 综合护理干预预防腹部手术后粘连性肠梗阻的效果评价[J]. 河南医学研究, 2016, 25(3):576-576.
[5]赵荣新. 综合护理干预对腹部手术后粘连性肠梗阻的预防作用[J]. 继续医学教育, 2016, 30(10):109-110.
论文作者:梁梅香，浦会荣，蒋冬梅
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/23
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 腹部论文; 满意度论文; 发生论文; 对照组论文; 统计学论文; 《中国医学人文》2017年第8期论文;