张晓辉
哈尔滨市阿城区人民医院 黑龙江哈尔滨 150300
【摘 要】目的：探讨胃良性肿瘤放射线诊断方法及标准。方法：选取我院2016年1月-2016年12月x线检查发现为良性肿瘤的患者40例，结合临床实际病例针对多位患者的病例分析，探讨其全面系统的检查方案及放射线检查表现。结果：40例患者中有38例通过第一次x线钡餐检查发现，2例是第二次钡餐检查发现。40例良性肿瘤中有胃息肉32例，迷走胰腺瘤2例，胃囊肿3例，嗜酸性肉芽肿3例，其中，息肉占比80%，是最常见的胃良性肿瘤，x线表现多种多样，可分为单发型、多发型、息肉病。结论：胃良性肿瘤并发症重且有恶变可能，应适当注意。放射线造影检查应用在胃良性肿瘤的检查上具有独特的优势，应发挥其重要作用，提高临床诊断水平。
【关键词】胃良性肿瘤；放射线；诊断
Abstract：Objective：To investigate the methods and criteria of radiological diagnosis of gastric benign tumors. Methods：Forty patients with benign tumor diagnosed by X-ray examination from January 2016 to December 2016 in our hospital were enrolled in this study. Based on the case analysis of several patients in clinical practice，comprehensive and systematic examination and radiological examination were performed. RESULTS：Thirty-eight of the 40 patients underwent the first barium meal examination and two were found on the second barium meal examination. 40 cases of benign tumors in gastric polyps in 32 cases，2 cases of vagal pancreatic adenocarcinoma，stomach cyst in 3 cases，3 cases of eosinophilic granuloma，of which polyps accounted for 80%，is the most common gastric benign tumor，x-ray showed a variety of Diverse，can be divided into single hair，hair type，polyposis. Conclusion：benign gastric tumor complications and malignant transformation may be due attention. Radiographic imaging in gastric benign tumor examination has a unique advantage，should play an important role in improving the clinical diagnosis.
Key words：Stomach benign tumor；Radiation；Diagnosis
胃良性肿瘤约占胃肿瘤的3%。一类源于胃壁黏膜上皮组织的腺瘤或息肉样腺瘤。另一类源于胃壁间叶组织的平滑肌瘤、纤维瘤、神经纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤等。胃良性肿瘤常无特殊的临床症状又因肿瘤体积小，容易漏诊。胃良性肿瘤并发症可能严重，如出血、幽門梗阻等，且存在有恶性变的可能，因此应该给予适当的注意。
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1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年1月-2016年12月x线检查发现为良性肿瘤的患40例，其中，男性27例，女性13例；年龄13-39岁，平均34岁，病程1个月-14年不等。主要在6个月到三年的病程范围中。主要临床症状有上腹部不适、隐痛、常规体检无异常发现。肿瘤不大时一般无阳性体征，有时浆膜下的平滑肌瘤在腹部可扪及分叶状肿块。
1.2方法
胃肠道钡餐检查是诊断胃良性肿瘤的主要手段之一。良性肿瘤多发生于胃窦，本例中病变部位除一例息肉发生于胃体下部外，均见于胃窦部。肿瘤的大小及发生部位不同，其X线表现也不同。若肿瘤较小，胃腔内可出现边缘光滑整齐、小而圆的充盈缺损，胃蠕动及黏膜皱襞均正常。若较大，则局部黏膜皱襞消失。幽门前区之息肉常可突入十二指肠球内形成充盈缺损影。钡餐检查应特别 着重加压点片，否则充盈相易遗漏。多息肉型直肠结肠可能也有病变，应注意检查。
1.3统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2.结果
40例良性肿瘤中有胃息肉32例，迷走胰腺2例，胃囊肿3例，嗜酸性肉芽肿3例，其中，息肉占比例为80%，最常见的良性肿瘤。x线表现多种多样，可分为单发型、多发型、息肉病。但如果x线表现出现以下情况下应高度警惕恶性肿.包括息肉呈椭圆形、基底宽度大于高度、表面高低不平等。迷走胰腺、胃囊肿和嗜酸性肉芽肿病例，除表现为局限性充盈缺损外，无其它特殊的改变。
3.讨论：
胃良性肿瘤包括胃平滑肌瘤、腺肌瘤、胃纤维瘤、胃神经纤维瘤、胃血管瘤、胃化学感受器瘤等。依其组织来源不同，一般分为上皮性和间质性两种。其中最常见的是胃平滑肌瘤，男女发病率无明显差别，常为单发，偶见多发。可引起严重的出血或长期粪便隐血阳性。小的肿瘤局限于胃壁内，大者可突入胃腔，或突出于浆膜下，或向内、外突起而呈哑铃状，有时突出浆膜面而一端游离于腹腔中。胃神经纤维瘤以中、老年多见，与肥胖有关，多见于胃窦部，可脱垂入十二指肠而引起幽门梗阻。
胃良性肿瘤的临床表现有些共同点：病人症状轻，病程较长，发病年龄较轻，进展缓慢。当肿瘤增大，发生溃烂、溃疡或阻塞时，常有腹痛、呕吐甚至大量呕血、便血等。胃囊肿、胃内迷走胰腺、胃嗜酸性肉芽肿均为少见的肿瘤样病变，胃内迷走胰腺X线表现为胃内较小、宽基底的圆形或椭圆形充盈缺损影，边缘锐利。胃囊肿表现为胃粘膜下肿块改变，表面粘膜正常。胃嗜酸性肉芽肿肿块顶部可见溃疡，一般除充盈缺损外无特殊征象。胃良性肿瘤临床有时难于完全排除恶性可能，即使为良性，今后也可能恶变或出现梗阻、出血等并发症，良性肿瘤易恶变，如肿瘤有分叶状、胃壁浸润、破坏、僵硬、蠕动消失、肿块基底广泛固定、巨大溃疡等，再结合临床症状加剧，则为恶变的表现。故发现后应该积极的进行手术治疗。体格检查对肿瘤的诊断和鉴别诊断至为重要，还可以估计病人的全身和局部情况，有利于确定治疗方案。
胃良性肿瘤需与胃部其它病变相鉴别，包括息肉型胃炎假瘤、胃粘膜巨大肥厚病、胃内异物等。息肉型胃炎假瘤形态与息肉相似，但其周围粘膜可有慢性炎性改变；有些异物可透过X线，应与胃息肉鉴别，可根据其活动度来进行区分，异物活动度大，息肉活动度有限。胃肠道双对比造影是口服或灌入硫酸钡帛剂和产气剂，观察充气扩张的胃肠道壁上涂布的薄层钡剂的变化，借此作出诊断，是早期发现食管、胃、结肠、小肠肿瘤的检查方法。
综上所述，胃良性肿瘤并发症重且有恶变可能，应适当注意。放射线造影检查应用在胃良性肿瘤的检查上具有独特的优势，应发挥其重要作用，提高临床诊断水平。
参考文献：
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[2]贾宝秀，程克勤，李丽英.胃良性肿瘤X线分析（附23例报告）[J].影像诊断与介入放射学，1996，19（03）：167-169.
[3]陈九如，杨承荣.胃良性肿瘤的X线检查和征象探讨（附 32例报告）[J].临床放射学杂志，1984，7（2）：61-64.
论文作者:张晓辉
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年1月第1期
论文发表时间:2018/5/16
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