大理市银桥卫生院 云南大理 671003
摘要：目的：分析优质护理对妊娠期糖尿病患者的应用价值。方法：将74例妊娠期糖尿病患者分组，对照组常规护理，观察组优质护理，比较两组血糖情况、并发症及剖宫产率。结果：与对照组比，观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖均显著下降（P＜0.05），剖宫产率显著下降。结论：为妊娠期糖尿病患者行优质护理，可显著调节血糖水平，降低剖宫产率。
关键词：妊娠期糖尿病；优质护理；剖宫产率
妊娠期糖尿病在产科中较为常见，为妊娠女性所特有，若不能及时控制患者血糖水平，可引发母婴并发症，严重危害母婴健康[1]。近年来在生活水平不断提高、不良生活方式日益多见背景下，我国妊娠期糖尿病发病率有一定提高，这给患者家庭、医疗事业造成了一定负担。因此，不断提高妊娠期糖尿病的治疗水平意义重大[2]。护理干预是临床治疗的重要辅助性手段，选取有效的护理方法，有助于提高治疗效果，改善母婴预后。优质护理是近年来颇受推崇的新型护理理念，妇产科结合公卫科妇幼保健管理将这一方法用于妊娠期糖尿病患者的护理管理，取得明确效果，报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取妇产科诊治及公卫科妇幼保健综合管理的74例妊娠期糖尿病患者2017年3月至2018年1月诊治的74例妊娠期糖尿病患者，用信封法将之随机分组，每组37例。对照组年龄22~38岁，平均（27.69±3.54）岁；初产妇26例，经产妇11例；孕周34~41周，平均（37.56±2.34）周；观察组年龄21~39岁，平均（27.72±3.65）岁；初产妇28例，经产妇9例；孕周33~40周，平均（37.49±2.42）周；两组基本资料有同质性（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
对照组行常规护理：热情接待患者，说明病情、检查方法及治疗方法，指导患者正确用药。
观察组行优质护理：（1）健康教育：主动为患者讲解妊娠期糖尿病基本知识，说明血糖自我监测的措施，教会患者如何计算胎动，一旦发现异常应及时记录。为患者讲解分娩知识，说明妊娠期糖尿病并非一定要剖宫产，讲解阴道分娩的优势、鼓励患者通过自身努力，尽量尝试阴道分娩。将疾病知识、分娩知识制作成科普画册或宣传语，发放给患者，让患者可自行学习、查阅，护士在旁给予指导、说明，减轻患者担忧情绪。（2）心理护理：妊娠期糖尿病会给患者造成一定心理压力，患者会担忧胎儿健康、自身健康，而过度紧张会对分娩造成影响。护士应以同理心与患者接触，鼓励患者倾诉内心担忧或不安，并结合具体情况针对性疏导。如过度担忧者，说明疾病的可控性，鼓励患者通过积极治疗、调整饮食结构及运动方式等，提高治疗效果；对过度悲观患者，列举成功治疗案例来增强治疗信心。（3）血糖监测指导：讲解定时监测血糖的意义、方法，嘱咐家属在患者检测血糖时给予帮助或鼓励。说明遵医嘱用药的重要性，提醒不可随意增减药物剂量。（4）饮食指导：在饮食指导中，既要满足母婴需求，又要考虑妊娠期糖尿病这一疾病。护士应为患者讲解饮食原则，鼓励多进食低糖水果、粗谷物、都累、绿叶蔬菜，禁食低脂、低盐饮食。另外教会患者评估食材升糖指数的方法。（5）运动指导：说明科学运动有助于提高机体利用葡萄糖的效率，改善血糖水平。结合妊娠阶段，为患者制定科学运动处方，注意运动处方中应尽量采用患者喜欢的运动方式，如散步、太极拳、孕妇操等，同时鼓励患者与距离较近的病友多交流，一起运动。
1.3 观察指标
（1）测定护理前、护理后的空腹血糖、餐后2h血糖水平。（2）统计两组羊水过多、胎膜早破发生情况。（3）统计两组剖宫产率。
1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（）、计数资料行t检验与检验。P＜0.05为差异显著。
2 结果
2.1血糖测定结果
两组护理前空腹血糖、餐后2h血糖组间差异不显著（P＞0.05）；护理后，与对照组比，观察组空腹血糖、餐后2h血糖均显著下降（P＜0.05）。见表1。
2.2并发症发生率及剖宫产率
两组羊水过多、胎膜早破发生率差异不显著（P＞0.05）；与对照组比，观察组剖宫产率明显降低（P＜0.05）。见表2。
表2：两组并发症及剖宫产情况n（%）
3 讨论
在对妊娠期糖尿病患者治疗中，有效控制血糖是最根本的目的，而要达到这一目的，仅靠药物治疗是远远不够的，还需患者从饮食、运动及心态上做出努力[3]。目前很多妊娠期糖尿病患者缺少疾病知识与自我管理知识，不利于提高血糖控制水平，这就需要护理人员给予正确引导[4]。
常规产科护理中，护士更关注患者的生理状况、疾病情况，对于患者认知状态、心理状态的重视程度不足[5]。近年来，在医疗护理理念不断更新背景下，护理人员开始转变护理思路，探索主动干预的方式方法。优质护理是近年来临床应用较多的新型护理方法，其是将患者作为一切护理服务的中心，从患者角度出发，以同理心考虑患者的所思、所想、所需，进而为患者提供最高效、最优质、最贴心的护理服务，促进患者康复，改善就医体验[6]。在具体实施中，护士首先应关注患者的认知情况，纠正患者对妊娠期糖尿病存在的不正确认知，为患者讲解疾病知识、妊娠期知识、分娩知识，让患者认识到通过自身努力，是可以有效控制血糖的，并让患者对分娩方式形成正确认知；妊娠期糖尿病患者思想压力较大，护士应为其做好心理疏导，指导患者定期监测血糖，并通过科学的饮食指导、运动指导，教会患者有利于血糖水平控制的合理生活方式。研究结果显示，与对照组比，观察组护理后空腹血糖、餐后2h血糖均显著下降（P＜0.05），剖宫产率显著下降，由此可见，优质护理可帮助提高血糖控制效果，提高患者对分娩知识的认知，并可减少不良事件造成的剖宫产分娩概率。
综上所述，为妊娠期糖尿病患者行优质护理，可显著调节血糖水平，降低剖宫产率，值得推广。
参考文献：
[1]白云华. 早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，19（15）：185-186.
[2]钟根香. 循证护理在妊娠期糖尿病护理中的应用[J]. 现代诊断与治疗，2016，27（19）：3758-3760.
[3]陈烨，方闽，宁陈莉. 早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响分析[J]. 中外医学研究，2016，14（31）：110-111.
[4]陈志强. 早期护理干预对妊娠期糖尿病妊娠结局的影响[J]. 糖尿病新世界，2017，20（5）：135-136.
[5]刘乃英. 妊娠期糖尿病产前护理干预对并发症的影响[J]. 糖尿病新世界，2016，19（9）：165-166.
[6]韦迪霞. 优质护理模式在妊娠期糖尿病合并妊娠期高血压产妇中的应用[J]. 实用临床医药杂志，2016，20（6）：98-100.
论文作者:杨茹辉
论文发表刊物:《健康世界》2018年24期
论文发表时间:2018/12/21
标签：患者论文; 血糖论文; 妊娠期论文; 糖尿病论文; 糖尿病患者论文; 方法论文; 两组论文; 《健康世界》2018年24期论文;