新疆阿克苏地区第二人民医院病理科 新疆阿克苏 843000
摘要：目的 研究分析病理技术控制中常见的问题，并总结处理对策。方法 根据自身工作实践以及临床经验分析影响病理技术质量控制的因素。结果 提出实施病理技术质量控制中应该注意的问题以及相应对策。结论 为了提高和保证病理诊断准确性，必须加强病理技术的质量控制。
关键词：病理技术；质量控制；问题；对策
病理技术质量的控制在疾病的诊断过程中具有非常重要的意义，是正确诊断的前提，也可以避免在病理技术操作的过程中出现差错。病理技术工作人员的素质及其技术水平也是影响病理技术的一方面因素，病理的完成是一个环环相扣的过程，从开始的病理标本接收到完成HE切片再到最后管理文字资料及非文字类资料，只要有一个环节出现了问题或者处理不得当都会影响切片的质量，诊断的正确性。由此可见，分析病理技术质量控制中的常见问题，提出积极有效的解决方案，具有非常重要的意义，
1病理技术工作中存在的问题
1.1病理档案和申请单在接收中的问题
（1）临床医生在填写病理档案时字迹潦草、难以辨认；（2）而患者在填写基本信息时，缺填、漏填，遗漏联系方式、联系地址、曾做过何种病理检查等重要内容；（3）送检组织的件数和所填数目不相符等，这样可能耽误病理诊断，严重者会造成医疗差错或医疗事故：（4）申请单和送检的标本不是同一个病人。（5）通常在将标本送检的过程中或者移交病理科的时候，人员失手损坏了装标本的容器，在重新确认标本时导致标本错乱，因此令标本受到污染和缺损，最终的检测结果必然受到影响。
1.2处理标本过程出现的问题
（1）盛装标本的容器达不到临床要求。很多人员都是用敞开的容器装标本，因此容器中的固定液会直接挥发、释放，很容易污染环境；如果固定液中没有放置中性的缓冲福尔马林，就会导致固定液酸化反应，最终影响组织的制片和染色。（2）丢失标本。因为标本切片比较细小，医生在清理台面或者容器时，很容易因为疏漏而丢失标本；装标本的容器盖子扣合过松，会让标本在脱水的过程中丢失标本；用纸包埋细小的标本时，一开包容易弄丢标本；制片的时候，修切蜡块过度也会容易损坏标本；染片的时候，贴在载玻片的切片组织很容易跌落丢失。（3）标本固定不达标。通常组织会由于固定不当，导致微小的组织干缩变硬、脱水或者大的组织体积变形，也可能因为固定不及时而繁殖细菌，导致组织腐败、变质，严重影响了病理诊断的结果；固定液和组织的比例不当不但会影响标本固定，最终导致组织脱水、切片与染色问题。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆（4）固定液的pH值、配制浓度不达标，可能引起组织发生变性，而组织细胞的化学性、真实性、抗原性以及微细结构都不能显示真实的水平。（5）而在用镊子取组织的时候，很容易被钳子夹坏组织，致使组织的结构损坏和细胞形态变形，进而影响到切片的检查结果。（6）人员的操作随意性大，不够规范，例如在取材时，组织过厚、偏大，没有均匀地渗透固定液，导致组织在脱水或者固定的过程中发生变形。
2相应对策
2.1 人员的素质及责任意识
技术人员在收取送检组织的过程中，要仔细核对相关的信息，避免出现信息遗漏的情况，一旦发现有重要信息遗漏的地方，要及时联系相关科室的医生，及时补充遗漏信息，避免因信息遗漏导致病理科医生做出错误的判断。
2.2 加强技术人员的专业化水平
技术人员要对组织切片的制备具有一定的了解，熟悉常见切片的形态及处理方式，同时还要仔细核对好切片、申请表、蜡块、载玻片以及记录本之间的一致性。切片制备人员保证包埋盒及载玻片上的字迹的清晰、工整的同时，要与阅片人之间严格执行交接、签收的制度，不可怠慢。
2.3 选择合适的切片刀及切片的角度
目前，我们常用的切片刀都是一次性的薄型切片刀，有A、S、R三种不同的型号。对于较硬的组织，建议选择A型切片刀，需要对石蜡包埋组织进行薄切片时，选择S型比较适合，而R型则适合应用到石蜡包埋小的组织切片。另外，刀的角度也很重要，一般刀的切斜角度为32-35度，刀锋和蜡块之间的夹角在6-10度之间，如果刀型及角度选择不当，就容易出现切片厚度不均匀、形状不规则，未形成腊带或者切片固定不好随蜡块运动，切片上有划痕、裂缝或空洞，切片颤动出现波纹样的改变，切片受到挤压而堆积在一起，甚至出现不破碎不全等情况。
2.4 建立合理有序的病理资料管理
病理资料是患者医疗档案的一部分，所有资料的形成、归档与病理科工作密切相关，是司法、保险部门进行医疗纠纷、医疗事故鉴定的重要参考依据。所有资料应有专人管理，建立健全的管理制度，不得丢失，杜绝管理不当引发的纠纷。患者会诊借病理切片，需办理借切片手续，存档蜡块不外借，必要时提供白片。有价值的病理资料积累程度标志着诊断水平的高低，随着各种新技术新标准不断出现和广泛应用，病理信息系统标准化程度进一步发展，病理资料的科学管理显得越来越重要。
3结语
综上所述影响病理技术质量的因素有很多方面，而且病理技术是严谨的科学工作，一环紧扣一环，任何一个环节出问题，都会给下一步诊断、治疗带来不良影响和后果。在临床实际工作中，我们应重视病理技术质量控制中出现的问题，并且进行有针对性地制定相应的解决办法，只有这样才能提高病理诊断质量。
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论文作者:胡琼
论文发表刊物:《健康世界》2017年16期
论文发表时间:2017/10/18
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