上海复旦大学附属中山医院青浦分院新生儿科 上海 201700
【摘 要】目的:探讨莫匹罗星软膏治疗新生儿脐炎的临床效果。方法:选取我院2016年3月~2018年3月收治的94例新生儿脐炎患儿作为研究对象,根据治疗方案分为两组,各47例。对照组采取双氧水和无痛碘消毒脐部及脐轮周围皮肤治疗,观察组在其基础上加用莫匹罗星软膏治疗,比较两组的治疗效果。结果:观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿平均治疗时间显著短于对照组(P<0.05)。结论:莫匹罗星软膏治疗新生儿脐炎疗效显著,值得在临床进一步探讨和推广。
【关键词】莫匹罗星软膏;新生儿脐炎
新生儿出生后,若在断脐或是护理不当的情况下容易发生脐炎。新生儿脐炎多由溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌等引起,表现为脐部有黏液性、脓性渗出液,且伴有臭味,脐窝周围皮肤发红、发亮,甚至肿胀、触痛、发黑,严重者可发生败血症、腹膜炎等,影响患儿的健康和生长发育[1]。故安全有效的治疗新生儿脐炎,有利于降低新生儿病死率,维护患儿的健康。笔者选用莫匹罗星软膏治疗新生儿脐炎,取得了不错的进展,具体报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月~2018年3月收治的94例新生儿脐炎患儿作为研究对象,根据治疗方案分为两组,各47例。观察组:男性患儿27例,女性患儿20例;日龄2~10d,平均(3.53±0.21)d。出生体质量平均(3488.73±20.17)g。对照组:男性患儿25例,女性患儿22例;日龄2~9d,平均(3.50±0.25)d。出生体质量平均(3488.50±20.40)g。两组患儿一般资料比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。所有患儿家属均知情同意,本研究经我院伦理会批准实施。
1.2方法
对照组采取双氧水和无痛碘消毒脐部及脐轮周围皮肤,1天2次,疗程5天,若在治疗3天后效果不佳改用抗生素静脉滴注。观察组在其基础上采用莫匹罗星软膏治疗(中美天津史克制药有限公司,国药准字H10930064),使用时间是在用完双氧水和无痛碘后1h,将其涂抹于脐部残端和脐轮处,一天2次,疗程为5天,若在治疗3天后效果不佳改用抗生素静脉滴注。
1.3观察指标[2]
(1)显效:经治疗5天脐部周围皮肤红肿明显消退,脐部残端无渗出物;有效:经治疗5天脐部周围皮肤红肿有所消退,脐部残端有少许渗出物;无效:患者未达到上述治疗标准。治疗有效率=(显效+有效)/总例数×100%
(2)比较两组新生儿的平均治疗时间。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件进行数据的统计与分析,计量资料数据用表示,作t检验;计数资料以n,(%)表示,行X2检验,P<0.05指具有显著差异性,具有统计学意义。
2 结果
2.1 比较两组患者的治疗有效率
观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。具体内容见表1。
表1 比较两组患者的治疗有效率n,(%)
3讨论
新生儿脐炎属于急性炎症,主要因断脐或是护理不当引起,多由大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌等引起。新生儿的脐部处理不当容易受到细菌感染发生脐炎。导致新生儿脐炎的主要有两大因素[3]:1.断脐不当:①断脐之后结扎部位过高,造成脐带残端较长,容易被新生儿的尿液污染,或是被尿裤、尿布摩擦造成污染,引起感染等。②脐带结扎下端血肿,在结扎脐带之前,未将脐带残端积血充分挤出来,以至于在脐带结扎之后下端存在血肿,有利于细菌滋生和繁殖,造成感染。2.剪脐不净:①会有少数新生儿脐部较大,当剪短脐带之后,存在的创面较大,需要长时间愈合,故使脐部感染的风险增加。②剪脐时间过早,当剪脐结束之后,新生儿脐部血管不能有效收缩,易发生出血性感染。③剪脐时使用的用物消毒不充分,进行剪脐时,和脐部直接接触的剪刀、纱布等物品未彻底消毒,引发感染。④
脐部创面长时间处于潮湿状态(超过24h),容易发生感染。⑤新生儿抵抗力差,若护理不当,即可引发感染。
新生儿脐炎主要表现为脐带根部发红,且脐窝潮湿,随着炎症的加重,脐周可红肿,脐窝伴有脓性、黏性分泌物,且多伴随臭味,严重者可引起腹膜炎、败血症等。目前临床对于新生儿脐炎多采取局部抗感染治疗,可采取物理治疗和药物治疗等手段。目前药物治疗多采取抗生素治疗,常用的有诺氟沙星、氯霉素、莫匹沙星[4]。莫匹沙星属于喹诺酮类抗生素,其是荧光单胞菌经过发酵和分解之后形成的,其具有良好的竞争抑制作用,可以对蛋白质的合成起到抑制作用[5]。莫匹罗星的杀菌作用强,对于金黄色葡萄球菌、化脓性链球菌等造成的皮肤感染、炎症具有良好的效果,且对于耐药菌株敏感性极高,且和其他抗生素联合使用不会发生交叉耐药。莫匹罗星局部用药效果更佳,在皮肤组织表层可以保持良好的药物浓度,起到抗菌消炎的作用。且该药物对于新生儿来说较为安全,副作用小。
笔者认为在新生儿出生之后,还应该采取有效的护理措施,预防脐炎的发生。首先应该保持新生儿脐周干燥和清洁,观察新生儿排尿和排便情况,及时更换尿布,减少污染[6]。其次应该做好新生儿的保暖措施,减少新生儿脐部在空气中的暴露时间,且护士应该避免直接采取冷手接触患儿的皮肤。护士还应该指导新生儿家属正确的脐部护理方法,保持脐部清洁,减少感染的机率。
观察组治疗有效率显著高于对照组(P<0.05)。观察组新生儿平均治疗时间显著短于对照组(P<0.05)。综上所述,莫匹罗星软膏治疗新生儿脐炎疗效显著,值得在临床进一步探讨和推广。
参考文献:
[1]雷淑慧. 浅谈莫匹罗星软膏在新生儿脐炎治疗中的应用[J]. 医药,2016,7(11):00200-00200.
[2]冯中静. 局部应用莫匹罗星软膏治疗新生儿脐炎疗效观察[J]. 临床合理用药杂志,2015,11(2):101-101.
[3]肖娟. 银离子抗菌敷料治疗新生儿脐炎的疗效分析[J]. 医学信息,2014,5(30):211-211.
[4]邵凤. 康惠尔银离子抗菌敷料在新生儿脐炎护理中的应用分析[J]. 泰山医学院学报,2017,38(2):182-183.
[5]李建,李涛,陈光茂,等. 莫匹罗星软膏治疗皮肤感染的临床效果分析[J]. 中华医院感染学杂志,2016,26(6):1371-1373.
[6]朱小琴. 莫匹罗星联合红外线治疗新生儿脐炎的临床疗效研究[J]. 临床合理用药杂志,2016,9(30):78-79.
论文作者:王贤
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第6期
论文发表时间:2018/8/17
标签:新生儿论文; 软膏论文; 患儿论文; 脐带论文; 皮肤论文; 有效率论文; 对照组论文; 《中国蒙医药》2018年第6期论文;