（江苏省阜宁县人民医院 江苏 阜宁 224400）
【摘要】目的：探讨64层螺旋CT扫描与普通X线检查技术在气管支气管异物检查中的应用。方法：本次研究选择的74例支气管异物检查患者均为我院2014年8月—2016年8月期间收集，按照检查方法不同分为两组，每组37例。接受普通X线检查的37例归入对照组，接受64层螺旋CT扫描的37例归入观察组。记录两组患者检出率，并就其漏诊情况展开分析。结果：经CT检查37例患者均被检测出气管支气管异物，检出率100%；经X线检查37例患者检出35例，漏诊2例，CT检查效果显著高于X线检查，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对气管支气管异物的诊断可行X线和64层螺旋CT扫描，但CT扫描的检出率更高，且方便快捷，值得推广。
【关键词】64层螺旋CT扫描；X线检查；气管支气管异物；检出率
【中图分类号】R768.13 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）10-0156-01
气管支气管异物是临床上常见的疾病，发病较急，如不及时诊断和治疗，可能引起患者呼吸不畅、甚至死亡。气管支气管异物一般是指异物存留在喉咽腔、喉腔、气管和支气管等位置，引起患者声嘶、呼吸困难等症状，另外部分患者还可出现咳嗽、憋气、反射性喉痉挛等情况。目前，临床上针对该病的诊断主要还是通过影像学检查的手段，包括X线检查和CT扫描检查，不同的检查方式检出率不同[1]。本次研究选择的74例患者均为笔者参与治疗的病例，探讨64层螺旋CT扫描与普通X线检查技术在气管支气管异物检查中的应用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次研究选择的74例支气管异物检查患者均为我院2014年8月—2016年8月期间收集，所有患者由异物取出术后确诊。按照检查方法不同分为两组，每组37例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对照组37例患者中男22例，女15例，年龄在7～45岁，平均（24.4±4.3）岁；观察组37例患者中男20例，女17例，年龄在5～42岁，平均（23.2±4.7）岁。排除意识障碍、严重肝肾功能疾病患者，本次研究均有患者或其家属签署同意书，两组患者基线资料均衡可比（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者仅接受普通X线检查，选择上海XG-511型X线机，取患者标准解剖姿势站立在荧光屏前，拍摄选择患者深吸气末和深呼吸末的胸片两张，观察患者主支气管异物、两肺部的肺野是否清晰，肺纵膈有无摆动，双侧膈肌动度差，前后两张摄片有无明显改变[2]。同时，观察患者深呼气相对心影比深吸气相对情况，观察患者不同位置下的病变形态、范围及位置和分布。
观察组患者行64层螺旋CT扫描，选择Siemens Sensation 64层螺旋CT扫描仪，取患者仰卧位，对患者胸部轴位进行扫描，设施参数120Kv，240mA，0.5d/周，层厚10mm，行无间隙扫描。扫描结束后，行重叠重建，层厚为1mm，显示气管支气管及肺叶的情况，判断有无异物，并将重建数据上传至工作站进行图像技术处理。所有摄片均由两名有经验的医师共同完成，当有异议时由两名医师商讨决定[3]。
1.3 统计学
采用SPSS 20.0软件对研究数据进行处理，计数资料以卡方χ2验证，当出现P＜0.05时，表示差异有统计学意义。
2.结果
经CT检查37例患者均被检测出气管支气管异物，检出率100%；经X线检查37例患者检出35例，漏诊2例，检出率94.59%，CT检查效果显著高于X线检查，差异有统计学意义（χ2 = 5.5604，P＜0.05）。漏诊的2例患者是因患者存在局限性支气管阻塞，异物显示不清，再加上患者同时存在肺气肿的合并症，导致X线检查漏诊。
3.讨论
导致气管支气管异物的原因有很多，包括误食、支气管疾病、呕吐物清除不及时等情况，按照异物的来源不同可分为内源性异物和外源性异物。一旦发生气管支气管异物，病情较为危重，患者可能出现发热、咳嗽、咳痰、恶心、呕吐及呼吸困难、憋气等情况，如不及时诊断并治疗，后果将不堪设想[4]。
影像学检查是目前临床上针对气管支气管异物的主要诊断手段，通过拍摄X线片可清晰显示患儿气管支气管异物情况，但在实际运用X线片诊断时，容易受到患者合并疾病的影响，患者不配合因素的影响造成误诊和漏诊。尤其是针对存在肺气肿或临床表现不明确，难以发现肺纵膈摆动情况的患者，极易漏诊。64层螺旋CT是优于X线片检查，这是因为多层螺旋CT的分辨率较高，可清晰的显示出患者的气管、支气管突隆等狭窄的情况，并实现三维立体的影像，针对支气管腔内狭窄、变形的情况也能检查出来，如果患者同时伴有肺气肿、肺不张或肺实质改变的情况，也能突破这些局限检出异物的情况[5]。
本次研究结果显示，经CT检查37例患者均被检测出气管支气管异物，检出率100%；经X线检查37例患者检出35例，漏诊2例，CT检查效果显著高于X线检查，差异有统计学意义。这也显然说明，针对气管支气管异物的诊断可行X线和64层螺旋CT扫描，但CT扫描的检出率更高，且方便快捷，值得推广。
【参考文献】
[1]李桂萍，安永胜.多层螺旋CT诊断小儿支气管异物的临床应用[J].实用放射学杂志，2012，28(7):1099-1101，1134.
[2]吴显阳，赵珑.多层螺旋CT和同层动态CT电影扫描对小儿气管异物的诊断价值[J].中国医学影像技术，2010，26(1):86-88.
[3]任泽峰.64层螺旋CT扫描与普通X线检查在诊断气管支气管异物中的临床应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2016，16(21):140-140.
[4]杨海莲，岳奎.64层螺旋CT扫描与普通X线检查在诊断气管支气管异物中的临床应用价值探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊），2015，23(48):123-123.
[5]张立.探讨128层螺旋CT检查技术在诊断小儿气管、支气管异物中的应用价值[J].中国继续医学教育，2014，15(6):117-118.
论文作者:花旺
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第10期
论文发表时间:2017/4/27
标签：异物论文; 支气管论文; 患者论文; 气管论文; 检出论文; 螺旋论文; 情况论文; 《医药前沿》2017年4月第10期论文;