（黑龙江省牡丹江市妇女儿童医院 黑龙江牡丹江 157000）
【摘要】目的：观察硝苯地平、酚妥拉明以及硫酸镁治疗妊高症的效果。方法：随机将我院2016年4月—2017年4月收治的94例妊高症患者分为两组，每组47例。对照组行硫酸镁治疗，观察组在对照组的基础上行硝苯地平与酚妥拉明治疗。观察两组临床疗效。结果：观察组总有效率、平均动脉压及母婴并发症发生率等指标均明显优于对照组，差异显著(P＜0.05)。结论：硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊高症效果理想，能够显著改善妊娠结局以及血压水平，且并发症少，安全性高，值得推广。
【关键词】硫酸镁；硝苯地平；酚妥拉明；妊高症
【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）03-0041-02
妊高症是指仅出现于妊娠期的高血压症状，较多发生于妊娠20周以上以及产褥早期女性。妊高症发病机制较为复杂，目前尚未完全清晰，其临床主要表现为高血压、头痛胸闷等症状，严重者甚至发生休克及心力衰竭等并发症，极大威胁了孕妇以及胎儿的身体健康和生命安全。所以一旦确诊妊高症，患者应尽早就医，以免发生意外[1]。目前，临床治疗妊高症的主要方式为利尿降压、镇静解痉以及适时终止妊娠等手段。本研究选择94例妊高症患者，观察硝苯地平、酚妥拉明以及硫酸镁的治疗效果。现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机将我院2016年4月—2017年4月收治的94例妊高症患者分为两组，每组47例。其中观察组年龄：22～36岁，平均年龄：30.8±0.6岁；30例初产妇、17例经产妇；孕周：30～41周，平均孕周：34.0±1.4周；病情程度：15例轻度、21例中度、11例重度。对照组年龄：23～36岁，平均年龄：30.8±0.5岁；31例初产妇、16例经产妇；孕周：31～40周，平均孕周：34.1±1.3周；病情程度：14例轻度、21例中度、12例重度。入选标准：（1）孕前无高血压病史者；（2）未发现严重血液系统疾病者；（3）未发现无严重心肝肾等器质性疾病者。排除标准：（1）近期行降压等药物治疗者；（2）对相关药物过敏者；（3）不同意本次研究者。
1.2 方法
（1）对照组行25%硫酸镁（生产单位：北京益民药业；批准文号：H11020319）治疗，将其20ml溶于500ml 5%葡萄糖溶液进行静注，大约半小时滴完，每天三次。（2）观察组在对照组的基础上行硝苯地平（生产单位：上海黄海制药；批准文号： H31020466）联合酚妥拉明（生产单位：扬州制药；批准文号： H20063706）治疗。将20mg酚妥拉明与250ml 5%葡萄糖溶液混合后静注，半小时内滴加一半剂量，剩余剂量通过血压情况调节滴速，1次/8h。滴加结束后口服30mg硝苯地平，每天一次。两组均连续治疗1周。
1.3 观察指标
（1）总有效率：①显效：水肿、眼花等症状消失，血压恢复正常，尿蛋白水平显著变小；②有效：水肿、眼花等症状明显改善，舒张压、收缩压至少降低10mmHg，尿蛋白水平有所缓解：③无效：水肿、眼花等症状、血压及尿蛋白水平无显著变化甚至加重。（2）平均动脉压；（3）母婴并发症发生率。
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1.4 统计学分析
使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（x-±s）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组总有效率分析
治疗后，观察组30例显效，15例有效，总有效率为95.74%；对照组25例显效，11例有效，总有效率为76.60%；两组总有效率比较差异显著（P＜0.05）。
2.2 两组平均动脉压分析
治疗前，观察组收缩压、舒张压分别为（154.0±5.8）mmHg、（91.6±3.0）mmHg；对照组分别为（154.5±5.6）mmHg、（91.2±3.3）mmHg；治疗后，观察组收缩压、舒张压分别为（124.6±4.3）mmHg、（80.0±2.4）mmHg；对照组分别为（142.4±5.1）mmHg、（85.6±3.0）mmHg；两组平均动脉压差异显著（P＜0.05）。
2.3 两组妊娠结局分析
观察组：1例剖宫产术、1例早产、1例宫缩乏力，1例胎盘早剥，发生率为8.51%。对照组：3例剖宫产术、2例早产、3例宫缩乏力、2例产后出血、2例胎儿窘迫、1例新生儿窒息，发生率为27.66%。观察组母婴并发症发生率均显著优于对照组，差异显著(P＜0.05)。
3.讨论
近年来，随着人们工作压力、生活习惯的不断变化，妊高症发生率越来越高，其已经成为导致胎儿死亡的主要因素之一。妊高症是临床中妇产科较为多见的妊娠期疾病，其中妊娠中晚期女性是高发人群，大约10%孕妇会出现妊高症。妊高症患者体内的血压水平较高，从而引起机体小血管痉挛，造成患者心肝肾等重要脏器受损，此时如果子宫及胎盘等处血流灌注情况较差，则会引起胎儿缺氧，从而导致新生儿呼吸窘迫等一系列并发症，严重者甚至引起胎儿死亡。目前，对于病情较轻者，临床中较多使用降压解痉、保障充足睡眠等措施，若病情较为严重，临床医师应通过血压水平、体质等方面制定科学合理的治疗方案。若治疗不及时，则极易使新生儿患有先天性疾病，因此积极治疗妊高症对于提高患者的生活质量，保障胎儿的身体健康具有重要的作用[2]。
目前，硝苯地平、酚妥拉明以及硫酸镁治疗妊高症在临床中应用越来越广泛。硫酸镁能够有效抑制神经系统，这主要是因它可特异性竞争钙离子受体，并影响乙酰胆碱的产生，阻断钙离子兴奋－收缩偶联功能以及神经肌肉接头信号的传导，进而松弛骨骼肌，达到良好的抗惊厥效果。另外硫酸镁还能够抑制钙离子内流，从而降低外周阻力；镁离子则可抑制神经系统，进而降低心率以及心输出量，最终达到改善血压、解挛以及降低子痫发生率的目的。同时镁离子不仅可以提高三磷腺苷活性，另外还可进一步抑制细胞内钙离子水平，进而维持细胞电位的平衡，从而达到扩张血管，改善机体小动脉血管痉挛的作用[3]。值得注意的是，在临床用药过程中，临床医师应注意避免滴速过快，并仔细检查患者生命体征的变化，若用药24h后尿量<600毫升，应怀疑是否出现硫酸镁中毒情况，此时需及时停药，并进行仔细检查。酚妥拉明属于α受体抑制剂，它能够松弛肺动脉平滑肌，增强体循环小动脉血管，进而减小外周阻力，并提高心肌收缩以及心脏输出能力，同时酚妥拉明还能够增强肾动脉，提高肾脏血流量，具有良好的利尿消肿功效。硝苯地平属于钙离子抑制剂，能够特异性地阻断Ca2+进行跨膜转运，降低外周阻力以及心肌耗氧量，从而改善心脏负荷。目前，临床中较多使用硝苯地平控释制剂进行治疗，这主要是因它可在体内恒速释放药物，具有持续作用时间长、血药浓度稳定以及胃肠道副反应少等优点。总之，硝苯地平、酚妥拉明联合硫酸镁治疗妊高症效果理想，能够显著改善妊娠结局以及血压水平，且并发症少，安全性高，值得推广。
【参考文献】
[1]王金香.硫酸镁、酚妥拉明和硝苯地平联合治疗妊娠高血压综合征的疗效观察[J].河北医药,2013,(24):3731-3732.
[2]秦玲.盐酸拉贝洛尔对重度妊娠高血压综合征的治疗效果观察[J].中国医药导刊,2011, 13(7):1202-1203.
[3]周萍.硫酸镁联合硝苯地平在中重度妊娠高血压综合征患者中的应用及效果[J].海南医学院学报,2013,19(7):983-985.
论文作者:陈晓燕
论文发表刊物:《心理医生》2018年3期
论文发表时间:2018/2/9
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