湖南省蓝山县中心医院 湖南永州 425800
【摘 要】目的：研究胃食管反流病合并食管裂孔疝中不同剂量兰索拉唑和伊托必利的应用价值。方法：2017年4月-2019年4月本院接诊的胃食管反流病合并食管裂孔疝病患64例，采用奇偶数字分组法分成2组（n=32），当中，试验组实行大剂量兰索拉唑和伊托必利治疗，对照组实行常规剂量兰索拉唑和伊托必利治疗。分析2组的用药效果，并对其作出比较。结果：试验组的临床总有效率为93.75%，比对照组的71.87%高，P＜0.05。试验组的不良反应发生率为12.5%，和对照组15.63%比较无显著差异，P＞0.05。结论：选择大剂量兰索拉唑和伊托必利联合疗法，同时将之运用于胃食管反流病合并食管裂孔疝中，可取得显著疗效，且不良反应较少。
【关键词】食管裂孔疝；伊托必利；胃食管反流；拉索拉唑
在消化道疾病当中，胃食管反流病具有非常高的发病率，可由十二指肠以及胃内容物反流到食管中所致，并以胸痛、反食、烧心与反酸等为主症，若患者在发病后不能得到及时、正确的治疗，将极容易引发诸多的并发症，比如：食管周围器官组织损伤以及食管炎等，进而对其日常生活造成了不利影响[1]。食管裂孔疝可由多种因素所致，能引发膈食管裂孔扩大以及膈肌角薄弱等情况。此研究，笔者旨在探讨不同剂量兰索拉唑和伊托必利联合疗法在胃食管反流病合并食管裂孔疝中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
此研究纳入的是2017年4月-2019年4月本院接诊的胃食管反流病合并食管裂孔疝病患64例，按照奇偶数字分组原理分成试验和对照两组（n=32）。当中，试验组男女比例18：14，年龄在26-64岁之间，平均（45.31±7.86）岁。对照组男女比例17：15，年龄在26-65岁之间，平均（45.89±7.32）岁。患者对研究知情，无药物过敏史，近期未接受过腹部手术治疗。对2组的病情和就诊时间等基线资料作对比，P＞0.05，具有可比性。
1.2 排除标准[2]
（1）凝血功能障碍者。（2）炎症性肠病者。（3）妊娠或者哺乳期女性。（4）消化道溃疡者。（5）肝肾功能严重异常者。（6）消化道肿瘤者。（7）近期使用过钙拮抗剂与糖皮质激素等药物者。（8）中途退出治疗者。
1.3 方法
试验组采用大剂量兰索拉唑和伊托必利疗法，详细如下：兰索拉唑片，每次30mg，经口服用，每日2次，本药品由“辰欣药业股份有限公司”提供，批号：150419。盐酸伊托必利分散片，每次50mg，经口服用，每日3次，本药品由“迪沙药业集团有限公司”提供，批号：150419。
对照组采用常规剂量兰索拉唑和伊托必利疗法，其中，兰索拉唑片的用法为每次30mg，每日1次，盐酸伊托必利分散片的用法为每次50mg，每日3次。2组的疗程均为8w。
治疗期间，对患者的饮食进行干预，嘱患者禁食高脂肪的食物，并合理控制高蛋白质食物的摄入量，比如：瘦肉、豆制品和牛奶等。告诉患者要尽量选择食用易消化且细软的食物，要严格戒烟禁酒，在晚上切勿过量进食，且餐后1h内不要平卧和弯腰。
1.4 评价指标
统计2组不良反应（头痛，及腹痛等）的发生情况。
1.5 疗效判定[3]
以《反流性食管炎诊断和治疗指南》中的相关内容为准，对2组治疗8w后的效果作出评价：（1）显效，胸痛、反食、烧心与反酸等症状彻底消失，内镜检查表明无食管炎表现。（2）好转，胸痛、反食、烧心与反酸等症状明显改善，内镜检查表明食管炎表现部分消失。（3）无效，胸痛与反食等症状未缓解，或者加重。计算临床总有效率参照1-（无效/例数）*100.0%公式。
1.6 统计学分析
数据经SPSS 20.0软件分析，t检验计量资料（），且χ2检验计数资料[n（%）]，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 不良反应分析
试验组的不良反应发生率为12.5%，和对照组15.63%比较无显著差异，P＞0.05。如表1。
3 讨论
据有关调查数据显示，对于胃食管反流病的患病率，在西方国家中是10-20%，而亚洲国家则为6-10%[4]。人体在出现食管裂孔疝后，可对食管清除能力以及膈食管交界抗反流屏障造成不利影响，从而导致了胃食管反流。因胃食管反流合并食管裂孔疝的危害性非常大，所以，临床有必要做好患者的早期对症治疗工作。
兰索拉唑为抑酸剂，能够对ATP酶活性以及H+等进行有效的抑制，并由此起到抑酸的作用。有报道称，采取兰索拉唑每日1次、30mg/次的用药方案对胃食管反流合并食管裂孔疝病患进行为期3-4w的治疗之后，再针对PH值异常的病患，增加用药量到每日2次、30mg/次，结果显示，患者的相关症状和PH值都得到了显著的改善。表明，通过应用双倍剂量的兰索拉唑，能够促使胃食管反流合并食管裂孔疝病患PH值的恢复。此研究中，试验组的疗效优于对照组，P＜0.05；试验组的不良反应发生率和对照组比较无显著差异，P＞0.05。经大剂量兰索拉唑和伊托必利治疗，胃食管反流合并食管裂孔疝的疗效得到了显著的提升，且增加用药量后并不会提高患者不良反应的发生风险，建议推广。
参考文献：
[1]吴军，洪芳静.不同剂量兰索拉唑联合伊托必利治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝的治疗效果[J].国际消化病杂志，2018，38（3）：208-212.
[2]余志荣，郭朝晖，陈丽婷等.雾化吸入布地奈德联合兰索拉唑治疗胃食管反流病合并食管裂孔疝效果观察[J].现代消化及介入诊疗，2019，24（1）：61-65.
[3]李红艳.兰索拉唑对老年患者两种胃食管反流病的改善作用[J].中国老年学杂志，2014，（10）：2674-2676.
[4]陈礼鹏，杜丽云，冯玉良等.兰索拉唑口崩片与兰索拉唑胶囊对老年胃食管反流病的疗效评价[J].浙江医学，2018，40（3）：288-290.
论文作者:朱芳明
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年7期
论文发表时间:2019/9/4
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