郭玉英
太原理工大学医院 030024
近年来，随着人们对性思想的解放，性病的很多病率呈逐年上升。尖锐湿疣是性传播疾病之一，在我国居性传播疾病第三【1】尖锐湿疣又称性病疣或生殖疣。是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的，HPV有80种以上的抗原其中HPV6,11,16和18型可经性传播而引起尖锐湿疣。
1临床资料及治疗方法
1.1一般资料；2008年1月—2010年12月门诊收治的20例患者，其中女性12例男性8例，女性患者中同时患霉菌感染的4例合并有宫颈尖锐湿疣的2例。入选患者排除妊娠、哺乳严重心、肝、肾脏疾病。
1.2临床表现；
20例患者均为青壮年，属于性活跃期，均有不洁性交史，经病理及醋酸白实验证实患本病。男性患者的冠状沟、尿道口、肛周及阴茎体上均可见散在的疣体，女性患者在阴唇爽侧、阴道口、阴道壁、宫颈上可见疣体所有患者疣体表面凹凸不平，湿润柔软，形态各异，呈菜花状、鸡冠状。其中一例合并宫颈尖锐湿疣的患者疣体自阴道内延伸至阴道口。
1.3鉴别诊断
随着尖锐湿疣等性病防治知识的普及，人们渐渐知道了性病的早期症状，但很多疾病和尖锐湿疣有相似的症状，因此不能单凭症状就确诊尖锐湿疣，需与以下几种常见疾病加以鉴别：
1.3.1扁平湿疣
好发部位同本病，表现为扁平的潮湿的肥厚性斑块，基底宽阔，暗视野可查到梅毒螺旋体，梅毒血清学阳性。
1.3.2女阴假性湿疣
也是多见于青壮年，但皮疹位于小阴唇内侧面和阴道前庭呈对称密集分布的鱼籽状或息肉状小丘疹，触之柔软，有颗粒感，淡红色，较湿润。一般无知觉症状偶有痒感。
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1.3.3阴经珠状丘疹
为冠状沟部珍珠状半透明丘疹，白色、淡黄色或淡红色，呈圆锥状，球状或不规则状，沿冠状沟排列成一行或数行互不融合，无自觉症状。
1.4治疗方法：
1.4.1对于单纯疣体，可选择单一的二氧化碳激光一次或两次，即可根治，效果显著。
1.4.2针对疣体大的需采取二氧化碳和干扰素联合治疗。在疣体的基底部注射干扰素100万单位同时采用二氧化碳激光。分次分阶段进行，一周小于或等于3次，一般一周疣体消失，对于复发者可重复进行上述治疗。
1.4.3合并霉菌感染者，在治疗前进行外用甲硝唑、可霉菌素等连用一周，每日一次，在行激光治疗。合并宫颈尖锐湿疣的可采取LEEP（利普刀进行切割，由浅入深，基底环形切割，根据病情选择切割深度。
1.4.4所有的患者治疗的同时可给予口服抗病毒药，对于去除疣体创面大的和LEEP刀治疗的患者可给予抗病毒和抗菌药联合口服，注意创面卫生。术后患者一周复诊，检查患者创面愈合情况和查询病理结果，术后2月禁止性生活和盆浴，少食辛辣食物，LEEP刀治疗的患者 不要提重物。
1.4.5治疗结果；所有患者经二氧化碳激光和LEEP刀治疗后，效果满意，门诊随访2—3月后无复发和新长出的疣体。
2讨论；
尖锐湿疣是由人类乳头瘤病毒（HPV）感染后引起的皮肤粘膜良性新生物，主要通过性接触而传播的疾病，少数可通过不洁的日常生活用品如内裤、浴巾、浴盆传播，是我国目前最常见的性传播疾病之一，与生殖器癌的发生有密切的关系，已经引起人们的广泛关注。好发于性活跃的青壮年，20%--80%以上有感染史【2】是目前除艾滋病外对患者身心健康影响最大的性传播疾病。感染HPV后从无症状、潜伏期到乳头瘤损害需1—8个月，平均3个月【3】。好发于外生殖器和肛门周围，我科采用二氧化碳激光配合干扰素治疗疣体大的效果显著，干扰素可增加病灶部位受损细胞的吞噬功能。LEEP刀（利普刀）是近年来发展起来的专门用来微创性诊断和治疗宫颈疾病的专业技术，具有无创、安全、恢复快、无放射性、出血少、操作方便、治疗全面、无组织牵拉和碳化现象。治疗后宫颈光滑如初，不易复发，治疗彻底等优点，可使疣体瞬间变性脱落，准确切除病灶【4】二氧化碳激光和LEEP刀都是操作安全简便有效的治疗手段，值得推广和信赖。医务工作者在日常工作中要大力宣传本病的发生发展，使人们对本病的认识清晰，克服恐惧心理，洁身自好，注意个人卫生避免被传染，患病后积极治疗，切断传播途径提高人们的生活质量。
参考文献
【1】秦倩倩、龚向东、吕繁等2002年全国STD流行病学分析（J）中国艾滋病性病，2003,9（4）；217—220
【2】李梅 尖锐湿疣新进展，右江民族医学报，2008,30（4）：655
【3】杨国亮、王侠生 现代皮肤病学，上海：上海医科大学出版社，1995,376—378
【4】吴铮 微创妇产科学，2004:347
论文作者:郭玉英
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
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