苏昊艺 蒋宗平（通讯作者）
中国人民解放军第181医院神经康复科 广西桂林 541000
摘要：目的：研究糖尿病周围神经病变应用针灸辅助疗法的应用价值。方法：2016年3月-2018年2月本科接诊的糖尿病周围神经病变患者74例，采用电脑随机双盲法分成实验和对照两组（n=37）。对两组都施以常规治疗，实验组加用针灸辅助治疗方案。分析两组神经功能的恢复情况，比较并发症发生率等指标。结果：实验组治疗后的运动神经传导速度优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。实验组的并发症发生率为8.11%，比对照组的27.03%低，组间差异显著（P＜0.05）。结论：通过对糖尿病周围神经病变患者采用针灸辅助治疗方案进行干预，可显著改善其神经功能，减少并发症发生风险，建议采纳。
关键词：糖尿病周围神经病变；预后；针灸辅助治疗；神经功能
在糖尿病中，糖尿病周围神经病变属于是一种慢性并发症，以神经障碍、疼痛以及运动障碍等为主症，可对患者的生命健康造成一定的威胁[1]。相关资料中提及，糖尿病周围神经病变为远端轴突疾病，病理改变主要为神经远端变性和纤维丧失[2]。现阶段，临床还尚未找到对糖尿病周围神经病变进行治疗的特效方式，对此，本文将着重分析针灸辅助治疗在糖尿病周围神经病变中的应用价值，总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2016年3月-2018年2月本科接诊的糖尿病周围神经病变患者74例，以电脑随机双盲法进行分组：实验组和对照组各有37例。实验组男20例，女17例；年龄为28-69岁，平均（45.13±2.79）岁；病程为1-3年，平均（1.42±0.13）年。对照组男21例，女性16例；年龄为29-70岁，平均（45.37±2.81）岁；病程为0.5-3年，平均（1.51±0.23）年。患者经临床检查确诊符合2型糖尿病诊断标准以及糖尿病周围神经病变诊断标准[3]，通过伦理委员会批准。患者都自愿参与此研究，依从性良好，临床资料完整。排除有其它严重并发症者、心肾等重要脏器功能异常者、依从性较差者、过敏体质者、失访者以及恶性肿瘤者。比较两组的病程和病情等基线资料，P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
患者明确诊断后都进行常规治疗，内容有应用营养神经药物、降糖药物以及扩张血管药物等。实验组加用针灸辅助治疗方案，详细如下：仰卧位，选择关元穴、足三里穴以及太冲穴等穴位，对所选穴位周围的皮肤进行充分的消毒，然后再对穴位进行直刺，待得气后缓慢进针，需以针刺处出现酸麻肿胀感为宜，此时，需停止进针，并持续行针约60s。将清艾条点燃，同时采取回旋灸法对患者进行施灸以及针刺，其中，施灸的时间为15min，针刺的时间为30min。在针灸的过程当中，需密切观察患者的病情，若患者的肢体麻木，需加灸阳陵泉穴和神阙穴；若患者的肢体发凉，需增加对足三里穴进行针灸的强度，每日针灸1次，需连续治疗14d。
1.3 评价指标
利用肌电图机对两组治疗14d后的运动神经传导速速进行检测，并对检测结果进行分析比较。对所有患者都施以2个月的随访，统计并发症（肌肉萎缩，局部瘫痪等）发生者例数，并作比较。
1.4 统计学分析
用SPSS 20.0统计学软件分析研究数据，t用于检验计量资料，即（），χ2用于检验计数资料，即[n（%）]，P<0.05差异有统计学意义。
2 结果
2.1 分析运动神经传导速度
表1显示，实验组的运动神经传导速度优于对照组，P＜0.05。
3 讨论
在罹患糖尿病之后，人体会表现出血糖显著升高的症状，此后，可逐渐出现肌肉萎缩、肢端麻木和疼痛等症状，从而导致糖尿病周围神经病变。在糖尿病比较常见的并发症中，糖尿病周围神经病变具有病情严重等特点，且能够对患者的生命健康造成威胁。有报道称，对于糖尿病周围神经病变患者来说，其存在神经营养供给障碍的情况[4]。故，临床医师在对糖尿病周围神经病变患者进行治疗时，需要充分考虑营养神经补充以及控制血糖等。针灸是中医学中比较常见的一种治疗方式，能够对患者的缺氧状态进行有效的调节，并能起到舒经活络、改善神和血管功能、促进微循环等作用。此研究中，实验组治疗后的运动神经传导速度优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）；实验组的并发症发生率比对照组低，组间差异显著（P＜0.05）。提示通过对糖尿病周围神经病变患者施以针灸辅助治疗，可显著改善其运动神经功能，降低并发症发生率，提高预后效果。
总之，选择针灸辅助治疗方案，并将之合理用于糖尿病周围神经病变的常规治疗中，可显著提升患者的疗效，促进神经功能恢复，改善预后。
参考文献：
[1]王栋才.针灸辅助治疗糖尿病周围神经病变对神经功能恢复及预后的影响[J].上海针灸杂志，2017，36（12）：1439-1442.
[2]王劲松.黄芪桂枝五物汤联合针灸治疗糖尿病周围神经病变48例[J].环球中医药，2017，10（6）：647-649.
[3]陈林青，刘明军，卓越等.束悗通经推拿疗法对糖尿病周围神经病变大鼠坐骨神经功能与SOD表达的影响研究[J].中国中医药现代远程教育，2016，14（5）：135-137.
[4]潘鸿，王洪峰，王宇峰等.基于数据挖掘技术探究治疗糖尿病周围神经病变的针灸取穴规律[J].中国针灸，2016，36（10）：1111-1114.
论文作者:苏昊艺,蒋宗平（通讯作者）
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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