【摘要】 目的 对联合运用劳拉西泮与帕罗西汀药物在广泛性焦虑症治疗中的临床使用效果进行探讨.方法 按随机数字表法,将８２例广泛性焦虑症患者均分成实验组与参照组,前者予以劳拉西泮与帕罗西汀治疗,后者仅给予帕罗西汀治疗,且比较２组患者的治疗效果.结果 实验组患者的总有效率(９７．６％)比参照组患者(９０．２％)高,差异显著,有统计学意义(P＜０．０５);实验组患者治疗后的SAS、HAMA 评分低于本组治疗前及参照组,差异存在统计学意义(P＜０．０５).结论 对广泛性焦虑症患者予以劳拉西泮与帕罗西汀联合治疗,疗效确切,且可改善患者的焦虑状况,值得在临床上大力推广. 【关键词】 广泛性焦虑症; 劳拉西泮; 帕罗西汀GeneralizedanxietydisorderbylorazepamcombinedwithPaRossiDeantreatmenteffect【Abstract】objective ToexploretheclinicaleffectofthecombineduseofdrugsLauraSiandparoxetineinthetreatmentofpatientswithgeneralizedanxietydisorder．Methods Accordingtotherandomnumbertablemethod,８２patientswithgeneralizedanxietydisorderweredividedintoexperimentalgroupandtherefＧerencegroup,theformerwastreatedwithLauraSiandPaRossiDean,thelatteronlygivenPaRossiDeantreatment,andcomparedthetreatmenteffectof２groupsofpatients．Results Thetotaleffectiverate(９７．６％)ofthepatientsintheexperimentalgroupwassignificantlyhigherthanthoseinthecontrolgroup(９０．２％),whichwasstatisticallysignificant(P＜０．０５);theSASandHAMAscoresoftheexperimentalgroupweresignificantlylowerthanthoseinthetreatmentgroupandthecontrolgroup(P＜０．０５)．Conclusion Lorazepamcombinedwithparoxetineinthetreatmentofpatientswithgeneralizedanxietydisorder,curativeeffectisexact,andcanimprovetheanxietyofpatients,itisworthpopularizinginclinic．【Keywords】Generalizedanxietydisorder; LauraSi; paroxetine 【中图分类号】R７４９．７【文献标识码】B 【文章编号】１００８－６３１５(２０１５)１２－１２９４－０２
广泛性焦虑症是一种比较严重的慢性焦虑障碍,其临床特点表现为:持续紧张、不安,并伴有过度警觉及植物神经功能兴奋[１].一旦患有此病,势必会影响患者的正常生活,并给其带来一定的痛苦,因此,必须采取有效措施对其加以治疗.鉴于此,笔者对我院所收治的４１例广泛性焦虑症患者予以劳拉西泮＋帕罗西汀,以探讨其治疗的效果,现将报道如下.
１ 资料与方法
１．１ 临床资料 选取２０１４年２月至２０１５年２月我院所收治的８２例广泛性焦虑症患者作为观察的对象,所有病患皆符合满足CCMD－３(中国精神障碍分类与诊断标准)中关于广泛性焦虑症的诊断标准,同时HAMA 评分＞１４分、SAS评分＞５０分[２];另外,将因非成瘾物质或精神活性物质所引发的焦虑予以排除,将器质性精神障碍者予以排除;将近１４天内服用过解热镇痛药物或精神药物者予以排除.按随机数字表法,将所有病患平均分成两组,即实验组与参照组.实验组４１例,男性１８例,女性２３例;年龄区间为１８~６２岁,平均年龄为(３３．５±６．７)岁;病程最长７年,最短７个月,平均病程(４．９±１．２)年.参照组４１例,男性１９例,女性２２例;年龄区间为１９~６１岁,平均年龄为(３２．７±６．４)岁;病程最长８年,最短５个月,平均病程(５．１±１．３)年.在临床基础性资料(如性别、年龄、病程等)方面,２组患者相对比,差异无统计学意义(P＞０．０５),存在可比性.
１．２ 方法 对两组患者采取不同的治疗方案,其中,对参照组患者予以帕罗西汀(浙江尖峰药业有限公司生产,批准文号:H２００４０５３３),每日剂量为２０~４０mg,一天两次,分别在早餐与晚餐后服用.在此前提下,对实验组患者再予以劳拉西泮(湖南洞庭药业股份有限公司生产,批准文号:H２００３１０６５)治疗,每日服用剂量为１~２mg,在睡前口服.在治疗期间,２组患者均不可使用其他药物. １．３ 观察指标 对２组患者治疗前、治疗后的焦虑状况进行评估,其中,采取SAS(焦虑自评量表)对患者的焦虑状况进行自评,患者所的分数愈高,则意味着焦虑愈严重.再采取HAMA(汉密尔顿焦虑量表)对患者的焦虑情况加以评估,同样是分数愈高,抑郁愈严重[３].
１．４ 疗效判定[４] 参照汉密尔顿焦虑量表的减分率,对２组患者的治疗效果加以评估,其中,减分率在８０％以上,即为基本治愈;减分率在６０％~８０％之间,即为显效;减分率在３０％~６０％之间,即为进步;减分率在３０％以下,即为无效.总有效率等于基本治愈率＋显效率＋进步率. １．５ 统计学分析 以SPSS１８．０统计学软件对数据展开分析.以(x－ ±s)代表计量资料,t检验;用(％)表示计数资料,χ２ 检验.P＜０．０５,差异存在统计学意义.
２ 结果
２．１ 治疗效果情况分析 经治疗后,２组患者的临床症状有所改善,具体如下表１所示,由表可知:实验组患者治疗后的总有效率为９７．６％(４０/４１),参照组患者为９０．２％(３７/４１),组间总有效率相比较,差异有统计学意义(P＜０．０５).
２．２ 治疗前后焦虑评分情况分析 治疗后,两组患者的焦虑状况均有所改善,具体如下表２所示,由表可知:治疗后,两组患者的SAS、HAMA 评分低于本组治疗前,差异明显,有统计学意义(P＜０．０５);实验组患者治疗后的SAS、HAＧMA 评分显著低于参照组,差异存在统计学意义(P＜０．０５).
３ 讨论
焦虑症是临床上一种比较多见的精神疾病,而广泛性焦虑是其中的一种类型,其特征为:慢性焦虑,有较高的复发率,若不予以有效地控制,将严重影响患者的生存质量[５].针对此病的治疗,临床上一般采取药物治疗,如TCA 类、SSRI类、BDZ类药物,类型不同,药物的药效也不尽相同[６];那么,选取一种安全、高效的治疗方法,是十分关键的.劳拉西泮属于BZD 类药物,其能够有效限制脑神经５－HT(５－羟色胺)的再摄取,继而实现抗焦虑的功效[７];而帕罗西汀是一种５－HT 回收抑制剂,属于一种高效的SSRIs类药物,其可以对５－HT 转运体进行有选择性的抑制,且阻止突触前膜对５－HT 的再摄取,继而将５－HT 的功效延长,从而强化对焦虑症的治疗[８].将上述两种药物相配伍使用,能够进一步提升疾病治疗的效果.通过本研究发现,采取劳拉西泮＋帕罗西汀治疗的实验组患者,其治疗后的总有效率明显高于参照组,即９７．６％＞９０．２％;另外,从焦虑改善情况来看,治疗后实验组患者的SAS评分与HAMA 评分均优于本组治疗前及参照组治疗后,差异显著.由此可见,对广泛性焦虑症患者予以劳拉西泮与帕罗西汀联合治疗,疗效确切,且可改善患者的焦虑状况,值得在临床上大力推广.
参考文献[１] 高照莲．帕罗西汀联合劳拉西泮治疗广泛性焦虑症的临床观察[J]．中国处方药,２０１５,２１(３):７２－７３．[２] 董海燕,石丹丹．帕罗西汀联合劳拉西泮治疗广泛性焦虑症４６例效果分析[J]．世界最新医学信息文摘(连续型电子期刊),２０１５,３４(２８):１１６－１１６,１１７．[３] 李含秋,郑洪波,王西林等．帕罗西汀与坦度螺酮治疗广泛性焦虑症的对照研究[J]．实用医学杂志,２０１１,２７(２０):３７７３－３７７５．[４] 李正华．文拉法辛缓释片治疗广泛性焦虑症对照研究[J]．精神医学杂志,２０１２,２５(３):１９５－１９６．[５] 张宏耕,张雪花,程明等．九味镇心颗粒和帕罗西汀治疗广泛性焦虑症的临床疗效观察[J]．中国现代医学杂志,２０１２,２２(１２):３７－４０．[６] 董豹．舍曲林与帕罗西汀治疗广泛性焦虑症临床治疗效果比较研究[J]． 吉林医学,２０１４,３５(３５):７８０６－７８０６．[７] 姜景丽．帕罗西汀联合小剂量喹硫平治疗广泛性焦虑症疗效观察[J]．首都医药,２０１４,３４(２０):６５－６６．[８] 蒋正伟．奥沙西泮与劳拉西泮治疗老年人广泛性焦虑症有效性和安全性研究[J]．中国当代医药,２０１２,１９(３２):８５－８６．
论文作者:张兴军１ 高卫珍２ 王丽３
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年12月供稿
论文发表时间:2016/3/8
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