朱华云1 彭胜2
1.襄阳市中心医院（湖北文理学院附属医院）湖北 襄阳 441021；2.襄阳市口腔医院 湖北 襄阳 441021
【摘要】目的 按照执业护士要求，着重培养学生的专业和临床基本技能、临床思维方法和实践动手能力。方法 将2012 级护理本科生随机分成对照组和实验组各44 名，对《护理技能实训》《护士人文修养》的实验教学实行改革，对照组接受传统方法的教学，并通过理论测试和采用调查问卷进行评价。结果 实验组学生的考试成绩显著高于对照组，差异有统计学意义。实验组学生教学满意度为96.52％。结论 按照执业护士培养目标改革实践教学课程体系，有利于巩固学生的专业思想和专业素养，增强学生的实践能力，促进知识-能力-素质协调发展。
【关键词】执业护士；护理本科；实验教学；改革
[中图分类号] R949.71+4.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-188-01
2008年至2010年，卫生部、人力资源和社会保障部办公厅先后颁布了《护士条例》《关于2009年度卫生专业技术资格考试工作有关问题的通知》《护士执业资格考试办法》等系列文件，指出新的护士执业考试是以护士在临床或社区工作中面临的实际问题和解决问题所需要的知识、技能和能力为考核重点。如何充分利用护生的在校时间在训练护生熟练掌握护理操作技术的同时，培养其发现、分析及解决问题的综合能力，已成为护理教学人员面临的一个重要课题[1]。鉴于此，应当以护理岗位需求及护理事业发展需要为导向，将护理实验教学与执业护士资格考试接轨，加强课程内涵建设。
我校自2015年3月至今，开展针对本科护生执业能力培养的护理学实践教学综合改革研究，通过整合教学内容，改革教学方法和考核方法，进行护理学实验教学改革，并与改革前护生进行比较，结果显示期末考试成绩试验组优于对照组，教师评价、护生评价良好。现介绍如下。
1.目的
借鉴国内外先进的护理教育理念和经验，整合教学改革成果，构建新型护理本科实践教学课程体系，采取基础-专业-实习交互渗透方式，增强学生的实践能力。
2.方法
2.1 研究对象
护理本科专业12级在校学生88名，随机分成对照组和实验组各44 名。
2.2方法
2.2.1 修订人才培养方案
2013-2015年，护理系每年均按学校要求修订人才培养方案，依据最新版《卫生部“十二五”规划教材目录》，充分征求意见，坚持学校应用型人才培养目标定位，突出人的全面发展、可持续发展的基本要求和人才职业发展的相应需要，重审培养目标规格、完善课程体系、强化实践环节、优化教学过程，具体内容包括：增加专业实训课学时。增设1-2门专业选修课，如《肿瘤科护理学》《老年护理学》，突出专业特色。部分课程考虑适当增加实训和见习课，如《康复护理学》《社区护理学》《精神护理学》。
2.2.2增加专业临床见习、实习的学时
根据医学院的办学目标要求——“早临床、多临床、反复临床”，让护生在实习前提前接触医院环境和工作流程，有助于护生提前适应角色，增强动手能力，以达到培养应用型护理人才的目的。大二、大三护生暑期社会实践到附属医院见习，提前熟悉临床护理工作。在后续两到三年的临床学习过程中，安排学生长期、多次、反复地参加见习、实习和技能实训，使学生毕业时既有较高的理论知识，又有较强的实践能力。
护理系为见习护生量身定做了《襄阳市中心医院见习护生教学管理办法》、《见习护生守则》、《学生见习鉴定表》及《见习护生轮转安排表》，要求见习护生教学由护理系与护理部共同管理，科室护生教学小组负责具体实施。其中，科室护生教学小组中，各科室的护士长为第一负责人，另设一名教学常务副组长亲自带教，要求各临床科室能够按各科室的护生教学目标，认真落实教学计划，见习护生熟悉医院环境，遵守医院规章制度和临床护理工作流程，了解轮转科室相关疾病的护理常规，专科护理操作技术，至少参与1次科内小讲课或业务学习，至少参与1次院内教学培训听课并做好笔记。见习结束时每名护生写一篇1000字左右的心得体会，由科室护士长或负责护生教学管理的老师在《学生见习鉴定表》签字认可后交护理系存档。见习结束前召开座谈会。
2.2.3改革教学方法和手段，促进学生自主学习
通过采取讲授和演示相结合、情景模拟、角色扮演及启发式、参与式等教学法，辅以幻灯片、视频录像等多媒体手段进行实验教学，定期举办操作竞赛、书写实验报告、合理安排见习等形式，促进学生自主学习。
在讲授基础操作技能如铺床法中床角的铺法时，先分步讲解，再连贯示范一遍，之后让学生分组练习；讲授皮内注射、静脉穿刺操作时，让学生在模拟人上熟练掌握步骤后，再互换角色进行真人穿刺，培养学生的同理心和无菌意识；对一些较简单的操作项目，可让学生当老师，其他同学给予补充，教师最后总结；讲授心肺复苏时，教师提前精心设计案例，指导学生课前查阅文献、小组讨论，课堂上进行角色扮演和情景模拟，增强学习的主动性和趣味性。
2.2.4改革学业评价考核手段
2015年6月，《护理技能实训》课程开展了课程教学与学业评价考核方式改革，选取临床最常用的5项操作技术（鼻饲法、无菌技术、女病人导尿术、密闭式静脉输液、皮内注射），自制《湖北文理学院护理系护理技能实训课操作考核评分标准》，现场操作考核。每组两位监考老师同时评分，取平均分作为期末考试成绩，结合五次阶段操作考试、期中考试成绩，按照20%、20%、60%的比例综合评价学生成绩。护理2012级全体学生共88人均通过现场抽签的方式随机抽考，重点考察学生护理操作流程和技术的规范性、熟练程度，查对制度及无菌观念的掌握情况，护患沟通是否到位等环节。
《护士人文修养》则以护理礼仪风采大赛的形式进行了期末考试改革。护理12级、13级、14级的同学将优美的护理礼仪、专业的护理操作、良好的护患沟通、有序的医护协作通过情景剧表演展现出来，经过专家组认真评选，护理1211班《精彩极了、糟糕透了》荣获一等奖；护理1211班《心动零点零一分》、护理1212班《一米阳光》荣获二等奖；护理1411班《天使的希望》、护理1212班《淡淡幽香浓浓情》、护理1311班《让生命在白衣下绚烂》荣获三等奖；护理1312班《品管会之护士礼仪》荣获优秀奖。这种新颖的考试形式，既达到了考核评价的目的，又充分展示了护理的人文精神和专业素养。
3 结果
满意度调查问卷现场发放88份，收回88份，剔除不合格问卷3份，得到实际有效问卷 85份，回收率96.59％。满意率96.52%。
4 结论
护理实验教学是加深学生对护理理论的掌握和增强学生理论联系实际能力的有效途径，也是培养学生沟通技巧、创新精神、团队意识的重要环节[2]。实践证明，上述改革举措，得到了护生的认可，成绩也有明显提升，教学满意度较高。但同时也发现，部分学生在全程沟通方面有所欠缺。语言略显生硬，宣教重点不够突出，可能护生缺乏临床经验有关。今后将在教学环节中注重学生护患沟通能力的培养，在提高学生的综合素质方面多下功夫。
参考文献
[1]王俊芳．基础护理实验教学改革初探[J]．护理研究，2010，24（8）：2053—2054.
[2]邢彩霞，王 丽．护理实验教学改革探索[J]．包头医学院学报，2012，29（1）：94—96．
论文作者:朱华云1,彭胜2
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/7
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