湖南省岳阳市第一人民医院 414000
【摘 要】目的：探讨乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症伴感染性休克患者的疗效。方法：回顾性分析本院中2016年2月至2017年2月间收治的急诊脓毒血症伴感染性休克患者的临床资料，根据实验需求挑选出50例进行实验，将其分为对照组（25例）和实验组（25例）。所有患者均给予抗感染治疗，对照组患者给予乌司他丁进行治疗，实验组患者实施乌司他丁和还原性谷胱甘肽联合方案进行治疗，对比两组患者治疗后2天、4天及一周的APACHE II评分，同时观察治疗后患者炎性细胞因子的变化。结果：本次研究成果显示，通过治疗两组患者的APACHE II评分均有降低，炎性细胞因子均有改善，但实验组的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：对于急诊脓毒血症伴感染性休克患者，应采用乌司他丁和还原性谷胱甘肽联合方案进行治疗，能够有效缓解其临床症状，改善炎性细胞因子，让其尽快的恢复，值得在临床上大力推广。
【关键词】乌司他丁；还原型谷胱甘肽；抗感染；急诊脓毒血症；感染性休克
脓毒血症是因为感染而导致全身出现炎症反应，是比较严重的并发症，具有病情发展迅速、死亡率高等特征，通常会导致体内多个器官同时障碍[1]。若未及时采取治疗或控制，则可能出现感染性休克，是其体内的微生物和毒素而导致的脓毒病，严重影响患者的生命安全[2]。为降低该病的死亡率，本次研究对本院中2016年2月至2017年2月间收治的急诊脓毒血症伴感染性休克患者进行研究，分析乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗的具体效果，现将其总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院中2016年2月至2017年2月间收治的急诊脓毒血症伴感染性休克患者的临床资料，根据实验需求挑选出50例进行实验，将其分为对照组（25例）和实验组（25例）。实验组内女性9例，男性16例，年龄23-68岁之间，平均年龄（43.9±3.1）岁，对照组内女性11例，男性14例，年龄20-66岁之间，平均年龄（42.8±3.3）岁。本次研究获得医院管理部门和患者的同意，并签署相关协议，对比其年龄、性别、致病因素等临床数据未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
所有患者均给予抗感染治疗，其中包含营养支持、调节体内酸碱平衡等，对照组患者给予乌司他丁进行治疗，将20ml的生理盐水和105U的乌司他丁混合后进行静脉注射，每天治疗3次。
实验组患者实施乌司他丁和还原性谷胱甘肽联合方案进行治疗，乌司他丁的使用方式同上，还原性谷胱甘肽每日服用3次，每次不超过400mg，期间观察患者是否出现不良反应，所有患者总共治疗4周。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格对比两组患者治疗后2天、4天及一周的APACHE II评分，同时观察治疗后患者炎性细胞因子的变化。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的炎性细胞因子指标和APACHE II评分均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，通过治疗两组患者的APACHE II评分均有降低，但实验组的改善程度优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者APACHE II评分对比
3讨论
在内科急症中脓毒血症极为严重，是由于身体被感染或有其他病毒性损伤时会出现应激状态，导致体内的抗炎细胞失衡，全身会出现炎症反应，从而将大量的促炎性因子释放出来，引起器官和组织的损伤，其中促凝和抗凝系统的正常功能也会丧失，从而产生微血栓，出现微循环障碍[3]。在整个炎症反应中，内皮细胞和白细胞的粘附作用会降低，导致各类炎性因子被释放，导致身体出现各类炎症反应，最终多个器官功能障碍[4]。
乌司他丁是一种蛋白酶抑制剂，有效对蛋白的酶活性进行抑制，同时还能对裂解细胞融体酶的释放进行抑制，降低各项细胞因子的水平，而还原性谷胱甘肽主要针对药物性中毒、酒精性中毒、重金属、等症状，能够对细胞的代谢过程造成影响，将体内的各种酶进行合理的调节，具备一定的解毒功能，将自由基和有害物质相结合，对细胞进行保护的同时，发挥解毒的作用[5]。
本次研究将这两种药物相结合，研究成果显示，两组患者的APACHE II评分均有降低，炎性细胞因子均有改善，且实验组的改善程度更优，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，对于急诊脓毒血症伴感染性休克患者，应采用乌司他丁和还原性谷胱甘肽联合方案进行治疗，能够有效缓解其临床症状，改善炎性细胞因子，让其尽快的恢复，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]张宏，丁科，邓应彪，孟东亮.乌司他丁与还原型谷胱甘肽配合抗感染治疗对急诊脓毒血症伴感染性休克患者的疗效及其对氧化应激反应的影响[J].抗感染药学，2018，15（07）：1242-1244.
[2]张宏，丁科，邓应彪，孟东亮.血必净与乌司他丁配合抗感染治疗对急性脓毒血症患者伴感染性休克的疗效评价[J].抗感染药学，2018，15（08）：1445-1447.
[3]王地梅.乌司他丁对严重脓毒血症和感染性休克患者血清氧化应激标志物的影响[J].当代医学，2017，23（18）：66-68.
[4]高玉霞.血必净联合乌司他丁对脓毒血症合并感染性休克患者血流动力学及生存质量的影响[J].社区医学杂志，2017，15（10）：41-42.
[5]方向明，易高，沈璐.不同剂量乌司他丁联合阿拓莫兰应用于脓毒血症合并感染性休克的临床价值[J].贵州医药，2017，41（01）：42-43.
论文作者:王业焕
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
标签：毒血症论文; 患者论文; 实验组论文; 细胞因子论文; 性休克论文; 急诊论文; 统计学论文; 《中国结合医学杂志》2019年1期论文;