关键词：急性胃出血；手术治疗；保守治疗；效果对比
急性胃出血是一种常见的消化系统疾病，其临床表现为恶心、呕血、黑便、腹痛等，由于当前人们的生活压力大，饮食不规律，急性胃出血的发病率越来越高，患者若没有得到及时而有效的治疗，很可能病情加重、危及生命[1]。为探寻出更加有效地治疗措施，本文以我院近期收治的急性胃出血患者为研究对象，按照组别给予了他们不同的治疗方法，具体过程如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料 我院于2015年1月—2015年12月间收治了60例急性胃出血患者，按照时间顺序分为了两组。观察组患者30例，男性17例，女性13例，年龄32—68岁，平均年龄（47.5±4.6）岁，发病时间0.8—6.4h，平均发病时间（2.3±0.5）h。对照组患者30例，男性16例，女性14例，年龄34—69岁，平均年龄（47.2±4.5）岁，发病时间1—6.5h，平均发病时间（2.5±0.4）h。两组患者在性别、年龄及发病时间等一般资料上无明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法 患者入院后，均接受常规生化检查，并根据病情状况进行常规处理。若患者有血容量过低或者休克的情况，应立即对其输血、输液，使收缩压维持在10.67kPa以上。给予对照组患者保守治疗，口服奥美拉挫镁肠溶片，20mg/次，2次/d[2]。给予观察组患者手术治疗，方法如下：将胃镜插入患者胃腔，找到出血部位，根据创伤大小、出血量和溃烂程度选择适当的手术方法，并在治疗过程中注意扩充血容量，及时输液和输血，密切观察生命体征变化情况。30例患者中，15例接受部分胃切除治疗，9例接受十二指肠球部切除和胃体窦部切除治疗，6例进行单纯的结扎治疗。手术完成后，医护人员仍需密切观察患者的生命体征变化。
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1.3 疗效判定标准 显效：胃部疼痛、呕血和黑便等临床症状基本消失，大便隐血测试结果为阴性[3]。有效：临床症状及及胃部出血情况明显改善，大便隐血测试结果为阴性。无效：临床症状无明显改善甚至恶化，胃部出血量增多，大便隐血测试结果为阳性。
1.4 统计学分析 本文使用SPSS19统计学软件进行分析，计量资料使用t进行检验，得到的计数资料使用χ?进行相关检验，当P<0.05时，所得结果有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗总有效率 观察组患者中治疗显效者12例，治疗有效者17例，治疗无效者1例，治疗总有效率为96.67%（29/30）。对照组患者中治疗显效者6例，治疗有效者14例，治疗无效者10例，治疗总有效率为66.67%（20/30）。观察组治疗总有效率明显高于对照组，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2 出血控制时间及住院时间 观察组患者的平均出血控制时间及住院时间分别为（2.8±0.4）d、（5.9±0.8）d，对照组患者的平均出血控制时间及住院时间分别为（5.2±0.7）d、（8.3±1.1）d。两组差异有统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
随着就业压力的不断增大，人们的生活节奏越来越快，饮食和生活习惯不规律成为常态，导致胃出血的发病率逐年上升，成为威胁现代人生命健康的主要原因。急性胃出血由于发病急，病情重，若没有及时而有效的治疗，很可能导致胃穿孔，严重时还会导致休克甚至死亡。据统计，当前急性胃出血的死亡率已经超过了13.5%[4]，因此，应该从当前的实际情况出发，探寻出更加有效的治疗方式，帮助患者缓解病情，减少心理和身体上的负担，保证身体的恢复效果。
目前临床上主要使用保守治疗和手术治疗两种方式。保守治疗无需器械和手术，它的治疗费用较低，通常是使用奥美拉挫镁肠溶片等药物对患者施加影响，安全性相对较高。但是由于急性胃出血病情进展快，患者的住院时间长，若只使用药物进行治疗，反而会加重患者的病痛程度，引起其身体的不适感，产生一些较为严重的不良情绪，不利于身体的恢复。同时，对于病情较重、出血量较多的患者，保守治疗的效果不佳，药效作用不明显，因此，需要根据实际情况选择适当的治疗方法，帮助患者改善预后。
手术治疗能够通过胃镜检查明确患者的患病位置，并利用直接性的切除或者结扎手段，抑制病情发展，达到快速缓解病症的目的，促进患者身体的康复。手术治疗急性胃出血时应该注意，术前医护人员应观察和检测患者的胃管引流物，以此来判断患者的病情等级，方便选择适当的手术治疗方法。术中对患者的胃肠减压，并观察其各项生命体征的变化，及时察觉异常情况。术后密切观察引流液的量和色，若术后短期内引流出出现大量鲜红色血液，应立即报告医生，并做止血处理。
本次研究中，采用手术治疗的观察组患者治疗总有效率达到了96.67%，出血控制时间及住院时间为（2.8±0.4）d、（5.9±0.8）d，明显优于保守治疗的对照组，综上所述，手术治疗急性胃出血，效果显著，安全性高，值得推广和应用。
参考文献：
[1]刘亚民.手术治疗急性胃出血的疗效分析[J].中国医药指南,2013,33（09）:105-106.
[2]李博.手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J].中国现代药物应用,2014,21（13）:22-23.
[3]宋磊.手术治疗急性胃出血35例疗效分析[J].世界最新医学信息文摘,2015,84（07）:59-60.
[4]邹永锋,邱君裕,曾龙辉.手术治疗急性胃出血的临床效果观察[J].临床医学工程,2016,07（22）:937-938.
论文作者:冯艳欣
论文发表刊物:《医师在线》2016年10月第19期
论文发表时间:2016/11/28
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