(2绵阳四0四医院 四川 绵阳 621000)
【摘要】目的:探究对甲状腺癌患者予以甲状腺全切术与放射性碘联合治疗的临床效果。方法:择取我院于2011年4月到2015年4月收治的甲状腺癌患者112例,将其以随机抽样的方法进行分组研究,即分为实验组与对照组,各56例。对照组患者接受甲状腺全切手术,实验组在对照组的基础上接受放射性碘治疗,对比两组患者接受治疗后的临床效果以及生存质量。结果:实验组患者接受治疗后的总体有效率54例(96.43%)显著高于对照组44例(78.57%)。P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。实验组患者接受治疗后的情绪功能(80.33±14.76)分、身体健康状况(70.61±11.57)分显著高于对照组(83.35±16.23)分、(68.84±12.02)分,实验组患者的疲倦评分(12.74±15.21)分显著低于对照组(21.32±13.54)分。P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。结论:对甲状腺癌患者予以甲状腺全切术与放射性碘联合治疗具有较为显著的临床效果,能够有效提高生存质量以及康复效果,具有一定的安全性和有效性,可广泛用于临床治疗的过程中。
【关键词】甲状腺全切术;放射性碘;甲状腺癌
【中图分类号】R736.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752(2017)05-0034-02
Clinical?analysis?of?total?thyroidectomy?combined?with?radioactive?iodine?in?the?treatment?of?thyroid DongFu1 ,TanBin2
1,Mianyang?Cancer?Hospital , Mianyang, Sichuan ,621000 ,China
2,Mianyang?four?hundred?and?four?hospital, Mianyang, Sichuan ,621000 ,China
【Abstract】Objective To explore all be thyroid gland in patients with thyroid cancer cut method and clinical effect of combination treatment with radioactive iodine. Methods Will pick our hospital from April 2011to April 2015 were treated 112 cases of patients with thyroid cancer, the grouping study by random sampling method, which is divided into the experimental group and control group, all the 56 cases. Control patients undergoing thyroid cutting operation, on the basis of the experimental group in the control group treated with radioactive iodine, compared two groups of patients after treatment of clinical effect and quality of life. Results The experimental group patients after treatment the overall efficient 54 cases (96.43%) is significantly higher than control group in 44 cases (78.57%). P < 0.05, significant differences between the two groups in statistics. Experimental group after treatment in patients with the mood of the function (80.33±14.76 mm), health (70.61 ± 11.57) points is significantly higher than the control group (83.35 ± 16.23), (68.84±12.02), the fatigue rating of the experimental group patients (12.74±15.21) was significantly lower than control group (21.32±13.54). P < 0.05, significant differences between the two groups in statistics. Conclusion Thyroid full cut method to patients with thyroid cancer associated with radioactive iodine treatment has more significant clinical effect, can effectively improve the quality of survival and recovery effect, has a certain safety and effectiveness, can be widely used in the process of clinical treatment.
【Key words】Thyroid full cut method; Radioactive iodine; Thyroid cancer
甲状腺癌(DTC)是一种较为常见的恶性肿瘤疾病,目前,较为常见的甲状腺癌主要包括:滤泡状癌、乳头状癌以及髓样癌等,其中乳头以及滤泡状腺癌的发病几率可达90%以上,并且适用于手术治疗。近几年来,DTC全切术是一种较为有效的治疗手段,但10%的患者存在复发并且转移的可能性,是造成DTC术后死亡的主要原因[1]。本文通过对择取我院于2011年4月到2015年4月收治的甲状腺癌患者112例予以甲状腺全切术与放射性碘联合治疗,效果显著。具体分析如下。
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1.资料与方法
1.1 一般资料
择取我院于2011年4月到2015年4月期间收治的甲状腺癌患者112例,按照随机数字抽取表法随机抽样的方法进行分组研究,即分为实验组与对照组,每组各56例。实验组中男性患者为36例,女性患者为20例,年龄在44岁到72岁之间,平均年龄为(56.3±4.3)岁,病程时间在0.5年到5年之间,平均病程为(2.1±0.3)年;对照组中男性患者为34例,女性患者为22例,年龄在46岁到78岁之间,平均年龄为(59.4±5.3)岁,病程时间在1年到5.5年之间,平均病程为(2.5±1.4)年。排除有消化、呼吸、血液等严重原发性疾病患者,排除肿瘤、免疫系统缺陷患者。比较两组患者的基线资料,相应数据值基本等同,即组间对比不存在明显差异,P>0.05,无统计学意义,具有对比价值。
1.2 方法
对照组患者接受甲状腺全切手术。
实验组在对照组的基础上接受放射性碘治疗。患者接受手术治疗第五天后开始接受放射碘治疗,7d为一个治疗周期。使用剂量根据患者接受甲状腺放射后结果显示,术后残留甲状腺组织数量所决定的,从80mCi~200mCi之间不等。具体详情见讨论。
1.3 观察指标
观察并对比两组患者接受治疗后的临床效果以及生活质量。采用生命质量评分表(QLQ)进行评估,其中包括30项因素,其中29、30分为7个等级,分别为1分~7分,其他因素分为4个等级,分别为1分~4分。临床效果分为显效、有效以及无效。①显效:主要临床症状完全消失,各项检查指标已经完全恢复正常;②有效:主要临床症状均有所改善,各项检查指标已经部分恢复正常;③无效:主要临床症状均未消失,各项检查指标并未发生任何变化,甚至恶化。总体有效率=(显效有效例数+有效例数)/总例数×100%。
1.4 统计学方法
本次实验过程中,借由版本为SPSS 19.0的统计学软件,总结归纳并分析两组甲状腺癌患者临床保护治疗所涉及的各项数据资料。其中,计数资料以(n,%)形式表示,通过卡方对其予以检验,表达成(x-±s)形式的两组计量资料,则通过t对组间比较结局进行检验;如果结果显示P<0.05,则可以判定本次实验存在十分明显的统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组患者接受治疗后的临床效果
实验组患者接受治疗后的总体有效率54例(96.43%)显著高于对照组44例(78.57%)。χ2=8.163,P值=0.004,P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。
2.2 对比两组患者接受治疗后的生命质量评分
实验组患者接受治疗后的情绪功能(80.33±14.76)分、身体健康状况(70.61±11.57)分显著高于对照组(83.35±16.23)分、(68.84±12.02)分,实验组患者的疲倦评分(12.74±15.21)分显著低于对照组(21.32±13.54)分。P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。
3.讨论
甲状腺癌是一种较为常见的内分泌系统肿瘤,大约占据全身肿瘤的1%,一般为单个结节,呈现圆形或椭圆形,若出现淋巴结转移,且伴有肿大的淋巴结。根据临床分析可知,甲状腺单个结节比多个结节的甲状腺癌可能性大,小的实质性结节比囊性结节的甲状腺癌可能性大,男性比女性的甲状腺癌可能性大,其中多个结节、囊性结节等仍然可能出现甲状腺癌。若甲状腺癌已经发展较大时,会导致周围组织和器官受到压迫,使患者出现呼吸困难、声音嘶哑等情况。伴随人们生活水平的不断提高,人们开始着重关注癌症患者的生命质量。经过临床研究表明,癌症患者的生活质量与正常人群相比较而言,甲状腺癌患者在患病期间将会出现不同程度的情绪低落以及睡眠障碍、疲劳等症状[2]。甲状腺癌大多数是分化良好的腺癌,如果发现和诊断比较早期,则可以取得良好的质量效果,一旦诊断明确则需要及时给予患者手术治疗。对于乳头甲状腺以及滤泡甲状腺癌疾病而言,目前,切除手术是临床上的主要治疗手段,同时,手术治疗利于准确分类肿瘤阶段,为术后放射性碘治疗奠定基础,便于日后随访。甲状腺全切除手术能够有效保证原发灶切除的彻底性,且可以降低甲状腺受体抗体,减轻眶后组织炎症细胞亲润。在甲状腺癌疾病的分类方面,乳头甲状腺癌通常存在一段时间的潜伏状态,并不需要行切除手术治疗。但康维明[3]等人的研究表明,基因或者是肿瘤不同,存在侵袭性乳头甲状腺癌的可能性。此外甲状腺全切除手术还能够起到降低局部复发率,避免出现再次手术的情况,也可以有效降低并发症发生情况。因此,可以推断乳头甲状腺癌结合病史以及临床症状全切除手术是目前较为适当的治疗方案。针对已经确诊的甲状腺癌患者需要尽早进行手术治疗,在手术前指导患者服用L-T4进行抑制性治疗,可以起到抑制癌细胞扩散的效果,并使手术操作更加容易。在手术过程中,需要做好常规病例检查,以明确病变性质。
针对甲状腺癌患者,若采用甲状腺部分或大部分切除手术,则会存在较高的癌残留,并出现癌细胞在腺体内播散的情况,因此需要对患者采用甲状腺全切除手术,通过结合甲状腺激素治疗,提高治疗效果。而且甲状腺素制剂可以用力啊替代甲状腺的正常功能,在手术治疗后定期进行同位素扫描,能够起到监测甲状腺癌复发的作用。
近几年来,经过研究显示,分化型甲状腺癌能够摄取患者机体内的碘离子,具有正常组织相同的生物特点,这就为放射性碘治疗提供基础。放射性碘作为治疗甲状腺术后治疗的一种重要手术方法已经被临床推广和使用,但是经过专业学者研究,术后实施放射性碘治疗可能增加并发症的发生几率。根据相关研究提示,部分患者在手术治疗后,会因为甲状腺组织残留过多,或治疗剂量过大,而出现颈部水肿、放射性甲状腺炎等症状,因此在治疗之前,需要进行治疗剂量的调整,以期降低不良反应发生率。本文经过研究显示,实验组患者接受治疗后的总体有效率54例(96.43%)显著高于对照组44例(78.57%)。P<0.05,两组差异于统计学而言有意义。实验组患者接受治疗后的情绪功能(80.33±14.76)分、身体健康状况(70.61±11.57)分显著高于对照组(83.35±16.23)分、(68.84±12.02)分,实验组患者的疲倦评分(12.74±15.21)分显著低于对照组(21.32±13.54)分。P<0.05,两组差异于统计学而言有意义,实验组生存质量的情绪以及身体健康状况显著优于对照组,在一定程度上反应出放射性碘能够有效改善患者的生存质量。与武鸿文[4]等人的研究结果相一致。虽然甲状腺全切术与放射性碘联合治疗甲状腺癌仍然会出现恶心、呕吐、疼痛、气促等症状,即放疗副作用仍然会对患者产生一定的影响,但该种治疗方式能够明显提高患者的健康状况。
3.结语
综上所述,对甲状腺癌患者予以甲状腺全切术与放射性碘联合治疗具有较为显著的临床效果,能够有效改善患者的生存质量,值得临床推广和使用。
【参考文献】
[1]徐国建.甲状腺全切术联合放射性碘治疗甲状腺癌的临床疗效观察[J].临床和实验医学杂志,2015,14(18):1532-1534.
[2]陈飞,何宗喜,马宁帅,李素平,张涛.放射性-(131)Ⅰ治疗甲状腺癌术后的疗效评价[J].中国现代医生,2016,54(09):79-81.
[3]康维明,朱长真,田树波,于健春.甲状腺癌的外科治疗[J].中国医学科学院学报,2013,35(04):373-377.
[4]武鸿文,段云,赵力威,梅艳.分化型甲状腺癌术后-(131)I清甲疗效相关影响因素分析[J].现代肿瘤医学,2016,24(18):2878-2881.
论文作者:董甫1,谭斌2
论文发表刊物:《医药前沿》2017年2月第5期
论文发表时间:2017/3/10
标签:患者论文; 甲状腺论文; 实验组论文; 甲状腺癌论文; 放射性论文; 对照组论文; 两组论文; 《医药前沿》2017年2月第5期论文;