湖南省涟源市杨市镇中心卫生院 湖南娄底 417124
【摘 要】目的：研究临床药师对临床不合理用药的药学干预效果。方法：在2016年9月至2017年5月间本院接治的住院患者中挑选出46例作为实验组，将2017年6月至2018年2月的患者中抽取46例作为对照组，给予对照组实施常规药学干预，而实验组实施临床药师药学干预。对两组患者的不合理用药情况、药物费用、不良反应等指标进行对比。结果：本次研究成果显示，对比两组患者的不良反应，实验组为4.35%，明显优于对照组的17.39%，同时实验组的处方不合格率为0，对照组为10.87%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组的药物费用相比，实验组明显更低，数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将临床药师药学干预应用于用药管理中，能够减少药物不良反应的发生，提高处方合格率，同时减少药物的费用，值得在临床上大力推广。
【关键词】临床药师；不合理用药；药学干预
在临床治疗中药物使用十分普遍，若药物使用不合理会对患者的身体造成影响，同时还会增加患者的经济负担，对其预后造成影响，随着生活水平的提高，人们逐渐对用药安全进行重视[1]。为提高药物的合理使用率，降低药物不良反应的发生，提高患者的用药安全[2]。本次研究选择2016年9月至2018年2月的住院患者作为研究对象，将临床药师药学干预应用于用药管理中，对比和常规药学干预的效果，取得不错的成绩，现报告如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
在2016年9月至2017年5月间本院接治的住院患者中挑选出46例作为实验组，将2017年6月至2018年2月的患者中抽取46例作为对照组。对照组患者的性别数据记录为（男：26例；女：20例），患者的年龄信息区间介于22-68岁，平均年龄（45.7±4.9）岁；实验组患者的性别数据记录为（男：24例；女：22例），患者的年龄信息区间介于25-74岁，平均年龄（46.6±5.3）岁。两组患者均对本次实验知情，且签署知情同意书。对比其年龄、住院时间等数据未发现明显差异，具有良好的可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者使用常规药学干预方式，也就是让医生自行开具处方。实验组患者实施临床药师药学干预方式，具体内容如下：
1.首先，由临床药师完善处方评定标准，然后每月将所开具的处方进行审核，最终的结果需要通知相关医师和管理部门，能够对医生进行考评，可以试试奖惩制度来进行管理。
2.参与平时的临床会诊或查房，和医生共同完成治疗，然后通过观察临床医生的诊疗流程、用药方式等过程，来发现其中的问题，若存在不合理的地方应和医生进行沟通，让其自行进行改进。
3.临床药师需要根据药物的使用原则对医生的抗菌药物的使用进行调整，尽可能让临床医生选择第1或第2代头孢来缓解患者的具体症状，同时每个月检查用药的合理性，根据其中的问题提出相应的建议，并改变用药的方式，才能提高药学服务的质量。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格对两组患者的不合理用药情况、药物费用、不良反应等指标进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，患者的不良反应发生率计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，药物费用等指标和本文中一般资料的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对比两组患者的药物不良反应，实验组为4.35%，明显优于对照组的17.39%，同时实验组的处方不合格率为0，对照组为10.87%，差异具有统计学意义（P＜0.05），详情见表1。
表1 两组患者不合理用药情况对比
3讨论
目前存在很多不合理用药的情况，那么什么才是不合理用药？1、药物的使用剂量和使用方式不合理，例如质量急性咽炎的药物，临床医生为患者开具的处方如下：使用青霉素进行静脉滴注，每天进行1次，若治疗3天后患者的症状未得到缓解，临床药师给予建议，将药物的频次改为8小时1次[3]。
第二点是重复用药，针对消化性溃疡的患者开具泮托拉唑和奥美拉唑药物，但患者使用后出现病情加剧的情况，通过临床药师整理调整后，患者的病情有明显的好转，其主要是停止使用泮托拉唑，仅使用奥美拉唑进行静脉滴注治疗[4]。而停用泮托拉唑的原因是以上两种药物均是胃壁细胞质子泵抑制剂，同时使用会加剧药物对胃酸分泌功能的抑制，导致其中枢神经系统被控制，所以患者会出现不良反应[5]。
本次研究成果显示，实施临床药师药学干预的实验组，其处方合格率明显更加，同时药物不良反应发生率更低，和对照组对比有明显的差异，对降低患者及其家属的负担有一定的帮助。
综上所述，将临床药师药学干预应用于用药管理中，能够减少药物不良反应的发生，提高处方合格率，同时减少药物的费用，值得在临床上大力推广。
参考文献：
[1]陈银清，杨成密.临床药学干预对儿科糖皮质激素类雾化药物合理使用的影响[J/OL].中国药物经济学，2018（12）：44-47[2018-12-28]11.5482.R2018.12.12
[2]刘慧敏，王珊，李华，李聪，熊琳，田先地，戢太阳，邵将，陈富超.药学干预对骨科围手术期注射用质子泵抑制剂合理使用的效果评价[J].医药导报，2018，37（12）：1509-1512.
[3]胡文娟，黄瑾，李璐奕，孙华君.临床药师对多重用药病人潜在用药风险的分析和干预[J].药学服务与研究，2018，18（05）：332-336.
[4]李松花，毛国富.我院临床药师对不合理用药的药学干预实践分析和体会[J].黑龙江医药，2018，31（05）：980-981.
[5]郭俊.临床药师干预对促进临床合理用药及提高医疗质量的意义分析[J].北方药学，2018，15（07）：196.
论文作者:李春良
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/14
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