（湖南省肿瘤医院 头颈外一科（24病室）；湖南长沙410006）
【摘要】目的：观察分析个体化护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者的影响。方法：选取我院2013年7月~2014年7月收治的120例口腔颌面部恶性肿瘤患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=60）及对照组（n=60），对照组患者实施常规护理，观察组患者实施个体化护理干预，科学评估两组患者的临床治疗效果。结果：观察组患者的生活质量较对照组更高，HAMA和HAMD评分低于对照组，不良事件发生率低于对照组（P<0.05）。结论：在口腔颌面部恶性肿瘤患者治疗中，实施个体化护理干预，有利于缓解患者负面情绪，提高患者生活质量，减少并发症，实现令人满意的治疗效果，值得推广应用。
【关键词】口腔颌面部肿瘤；个体化护理；临床效果
口腔颌面部肿瘤占全身恶性肿瘤8.2%，放疗、化疗为其常见治疗方法，但在治疗过程中易发生一系列不良事件，实施护理干预，可确保临床治疗效果。我院针对120例口腔颌面部恶性肿瘤患者进行分析，探讨个体化护理干预的临床效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组120例口腔颌面部恶性肿瘤患者为我院2013年7月~2014年7月期间所收治，男性79例，女性41例，年龄27~76岁，平均年龄（58.9±7.2）岁；其中舌癌31例，唇癌15例，牙龈癌13例，口底癌12例，颈部淋巴癌20例，颌骨肿瘤12例，腮腺癌10例，颜面部皮肤癌7例。纳入标准[1]：经病理组织学确诊为口腔颌面部恶性肿瘤；意识、语言表达、智力功能正常；了解研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并心、肝、肾等脏器严重疾病者；合并其他恶性肿瘤、精神疾病者；放疗禁忌症；拒绝签署知情同意书者。我院根据随机分组原则，将120例患者分为观察组和对照组各60例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组患者给予常规护理，做好入院教育，遵医嘱指导患者饮食、生活、药物等。观察组患者给予个体化护理干预，具体措施为：（1）健康教育。热情接待患者及家属，向其介绍医院环境、作息时间、主管医师、责任护士，尽快缓解陌生感。掌握患者文化程度、家庭背景，采用适当的语言进行一对一健康宣教，并通过电视、宣传栏、小手册方法等途径，向其传授肿瘤知识、治疗方法、注意事项、可能产生的不良反应等，纠正患者错误认知，增加健康知识掌握率，有利于解除对治疗的紧张、不信任，提高治疗依从性。（2）心理护理。掌握第一手信息，科学评估患者心理状态，了解不良情绪产生的原因，有针对性实施心理疏导。主动关心患者，耐心倾听其诉说，解答问题，分担他们的困苦，为其提高亲情、物质、信息支持，用积极乐观的情绪去感染他们，进而消除紧张、抑郁、悲观情绪，坚定康复信心，确保治疗顺利进行。（3）不良反应护理。详细记录患者治疗期间出现的不良反应，并给予个性化护理。口腔溃疡患者，指导其三餐后用金银花漱口水漱口，教会其颞颌关节按摩方法；贫血患者，及时补充铁元素、维C、蛋白质，增加机体免疫力，改善贫血[2]；失眠患者，开展心理疏导，减轻其心理压力，必要时给予药物治疗，提高睡眠质量；胃肠道反应患者，及时寻找原因，对症处理，并加强营养，养成良好的生活习惯。（4）功能锻炼。张口受限是常见反应，预防是关键。护理人员可指导患者做张口运动，增加口弓、切牙间距离，每日3次，每次25min；另外可以采用多层纱布做成牙垫，每次咬半个小时，每日2次，并对颞颌关节进行按摩，可避免周围组织纤维化，加快康复速度。
1.3评价指标
采用汉密尔顿焦虑量表（HAMA）和汉密尔顿抑郁量表（HAMD）对护理干预前后心理状况进行评分[3]，分值越高，表明不良情绪越严重；采用QLQ生存质量量表评定患者生存质量，分值越高[4]，表明生活质量越好。详细统计两组患者不良事件发生情况，如贫血、恶心呕吐、失眠、口腔感染等。
1.4统计学处理
详细收集整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中作计量资料和计数资料处理分析，前者应用（x±s）表示数据，独立样本经t检验；后者采用（n%）描述，组间数据比较经x2检验，如果检验结果为差异P<0.05，则表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1心理状态与生活质量比较
护理干预前两组患者的心理状况与生活质量评分比较无明显差异（P>0.05），治疗后明显改善，观察组患者的HAMA和HAMD评分低于对照组，生活质量高于对照组（P<0.05），如表1。
3讨论
口腔颌面部肿瘤是临床常见的恶性肿瘤，以鳞状细胞癌较为常见，其发病原因和机制较为复杂，多与白斑、色素斑、皲裂、慢性溃疡等病变密切相关[5]。随着环境破坏日益严重，紫外线照射强度增高，口腔颌面部恶性肿瘤发病率呈逐年上升趋势，需引起临床高度重视。颌面部病变涉及到容貌的改变，患者易表现为焦躁、抑郁、自卑、恐惧等情绪，且负面情绪会增强交感神经张力，降低血压，加重病情，形成恶性循环。临床在治疗口腔颌面部恶性肿瘤时，应配合科学合理的护理方案，缓解患者负面情绪，提高生活质量。
随着临床医学模式不断转变，为适应生理-心理-社会模式，需寻求一种高效、科学、合理的护理方案。个体化护理是临床常见的护理工作模式[6]，强调护理服务的人性化、个体化、系统化，为患者提供全面、高效、优质、满意的护理服务，尽可能满足其生理、心理、社会功能需求。我院针对口腔颌面部恶性肿瘤患者实施个体化护理，一对一指导宣教和心理疏导，可充分缓解患者不良情绪，满足患者身心需求，提高治疗耐受力，稳定情绪。同时加强不良反应护理，减轻对患者的伤害，避免加重病情；指导患者功能锻炼，可及时预防严重并发症，提高患者生活质量。
从本组研究发现，观察组患者HAMD和HAMA评分低于对照组，生活质量高于对照组，说明个体化护理干预可最大程度缓解口腔颌面部恶性肿瘤患者负面情绪，改善其生活质量。同时观察组患者不良事件发生率低于对照组，进一步体现了个体化护理干预的临床优势。综上所述，对口腔颌面部恶性肿瘤患者实施个体化护理干预，可减少不良事件，缓解不良情绪，改善生活质量，提高治疗效果，值得推广应用。
【参考文献】
[1]苏庆琪.个体化护理干预在口腔颌面部恶性肿瘤患者术后放疗期间的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(1):9-10.
[2]王新兰,张志秀,李海霞等.个体化口腔护理在颌面部恶性肿瘤患者应用中的效果观察[J].实用临床医药杂志,2014,21(6):91-93.
[3]薛景.围术期心理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者的影响[J].黑龙江医药,2013,26(4):696-698.
[4]郑亚娜,张莹娟,康赛霞等.护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者放疗后并发症的影响[J].中外健康文摘,2012,09(18):343-344.
[5]张蕾.探讨口腔颌面恶性肿瘤患者围术期护理措施[J].实用临床医药杂志,2014,13(8):102-103,106.
[6]李力.个体化护理干预对口腔颌面部恶性肿瘤患者的影响研究[J].当代护士（中旬刊）,2015,11(3):69-70,71.
论文作者:蒋柯英
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年3月3期
论文发表时间:2019/7/1
标签：患者论文; 恶性肿瘤论文; 个体化论文; 面部论文; 口腔论文; 生活质量论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2019年3月3期论文;