郑霞1 张雅丽2 姚武玮3
（上海中医药大学附属曙光医院200120）
【摘要】目的：探究手术患者存在的心理问题，以及护理干预对减轻患者焦虑与抑郁症状的效果。方法：将我院收治的手术患者68例，随机分为研究组和对照组，每组34例患者。对照组进行常规护理，研究组在常规护理的基础上进行护理干预，最后比较两组的临床护理效果。结果：研究组护理干预前后SAS、SDS评分均显著低于对照组，组间比较差异显著有统计学意义（t=7.8350，7.8633，均P<0.01）；同时研究组患者干预后SCL-90评分（躯体化、忧郁、焦虑、敌对、恐怖等）显著优于对照组患者干预后，组间比较差异显著有统计学差异（t=13.4164，12.1876，9.6678，13.7682，14.2092，均P<0.01）。结论：对手术室患者进行全面的护理干预，可有效减轻或解除患者对手术的焦虑及抑郁情绪，促进患者的康复，值得临床推广应用。
【关键词】手术室患者；心理问题；护理干预；焦虑；抑郁
【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】1671-8725（2014）12-0059-02
随着医学的发展，医学模式也在随之转变，对护理干预技术的发展的需求也越来越明显。结合护理学和患者心理研究，了解手术室患者的病情，理解患者的心理状态，对患者进行心理护理，培养融洽的护理关系，不断提高护理质量及患者的心理素质具有重要的临床意义[1]。我院对2012 年6 月至2013 年6 月间收治的68 例手术室患者进行护理干预，收到了满意的效果。现总结如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
将我院2012 年6 月至2013 年6 月间收治的手术患者68 例，随机分为研究组和对照组。对照组34例，其中，男性患者16例，女性18例；年龄22~59 岁，平均（31.4±1.8）岁。研究组34 例，男性15 例，女19例；年龄21~60岁，平均（32.1±1.6）岁。两组患者在性别、年龄、职业、文化程度、手术麻醉及方式等方面无统计学差异(P>0.05)，具有可比性。
1.2 心理问题分析
（1）焦虑、紧张：由于术前手术室患者对手术内容没有充分的了解，担心身体的疼痛及躯体受损；害怕术中会出现失血过多；猜疑疾病的性质，甚至出现盲目夸大病症的心理；担心手术后会不会复发；甚至怀疑主治医师的医术和医德，以及害怕出现麻醉、手术意外等诸多问题。以上任何一个原因均可能致使患者体内肾上腺素分泌增多，从而引发血管收缩，心率加快，血压升高，后果可能造成暂停手术。一般来说，术前女性患者的焦虑和恐惧的心理高于男性患者，成人患者高于儿童患者[2]。（2）顾虑、悲观、抑郁:患者对医学知识了解有限，有些病人由于对疾病了解不充分，害怕自己是恶性肿瘤，担心术后不能治愈，对治疗效果不乐观。抑郁患者进入手术室往往会有闭目、肌肉僵硬、表情绷紧、四肢发凉、发抖、反应迟顿、心慌意乱等表现。
1.3 方法
对照组采用常规护理干预方法。观察组在常规护理方法的基础上进行护理干预[3-4]。常规护理的方法：该护理在患者手术前后均实施。（1）环境。保持环境干净、安静无噪声；白天使用窗帘，避免室内强阳光照射，夜晚注意不要用光直射病人；根据天气状况、病人病情调节室内温度。为患者创造安静、舒适的环境，使病人心情舒畅，情绪稳定。（2）保持良好的护患关系。医护人员要多与患者进行交流和沟通，关心，体贴病人，了解患者一些生活方面的情况。让病人对医护人员产生信任感，对自己的病症怀有治愈的自信。给病人介绍一定的有关疾病和术后的复健知识、方法等，有效的稳定患者情绪，消除心理障碍，减缓紧张和焦虑，让患者心理和生理都保持在最佳状态。（3）创造一个温馨的氛围。让病友间多沟通，传递一些积极、乐观的正能量，相互鼓励、关怀，消除对手术的担心和顾虑，建立良好的氛围。
对研究组采用护理干预的方法[5-6]：（1）术前：在手术前一天，护士遵照《手术患者术前术后护理访视表》对患者进行巡访和探视，重点在于获得患者的高度信任，打好干预护理的基础。对患者做好有关疾病相关知识、手术的简要程序以及手术室的环境；让患者了解手术配有先进、高端且齐全的设备，介绍下主刀医师具有丰富的经验和较强的资力，增强患者对医生的信任和提升自身安全感；介绍同病患者的术后疗效，消除负面情绪，建立康复的信心和决心。另外，给患者及其家属做好健康教育，养成良好的作息习惯，让病人家属明白自身对患者情绪稳定的重要性。（2）术中：护士在手术当天对患者主动打招呼，态度温和与患者沟通，告知患者护士会一直全程陪伴，让患者有种安全感。护士对患者简单明了的介绍下手术室的设备配备及布局，让患者不再感到神秘，消除其恐惧感，并与患者交谈一些其他开心的话题，分散其注意力。待手术开始进行时，护士要密切关注患者的动态，针对其情绪变化给予适当安慰。如遇到手术中的意外状况，医护人员都应保持冷静，不要惊慌失措，避免造成手术室病人的恐慌。手机完成后，护士要护送患者出手术室，完成与病房护士的交接。（3）术后：手术后的2-3天巡回护士仍需对患者进行术后访视，对患者出现的不适感进行疏导和给予问候，并告诉病人手术很成功，帮助病人减轻或克服抑郁反应。还应根据病人的情况给予相应的护理干预，如同情、关心支持。同时不忘对病人的健康教育，圆满结束全程护理。
1.4 观察指标
对68 例患者于干预前和干预后使用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）以及90项症状自评量表（SCL-90），进行分数比较。
1.5 统计学方法
采用了SPSS19.0计量软件进行数据处理，采用t检验和X2检验在P<0.05下，差异可以看作有统计学意义。
2 结果
2.1 两组患者护理干预前后SAS、SDS评分比较两组患者干预前SAS、SDS评分均无统计学意义（P>0.05）。对照组干预前后SAS、SDS 评分均无统计学意义（P>0.05），但研究组护理干预前后SAS、SDS评分均显著降低，干预前后比较差异显著有统计学意义（均P<0.01）。
2.2 两组护理干预后SCL-90评分比较
研究组患者干预后SCL-90评分（躯体化、忧郁、焦虑、敌对、恐怖等）显著优于对照组患者干预后，组间比较差异显著有统计学差异（均P<0.01）。
3 讨论
目前，手术室患者所面临的心理问题主要为：焦虑和抑郁。焦虑情绪是个体在面临的潜在性威胁，由于紧张、焦急、忧虑、担心和恐惧等感受交织而成的一种复杂的心理反应。手术室患者出现的焦虑、抑郁心理大都是指在手术前期对手术没有做好足够的了解或准备而产生的心理问题[7]。据统计，术前患者均表现出或多或少的焦虑、抑郁情绪，会干预手术和麻醉的顺利进行，影响患者的手术治疗以及术后的康复[8]。
本研究显示，对手术室患者进行护理干预可有效解决患者的心理问题，患者的焦虑和抑郁心理得到明显的缓解和降低，同时对患者的康复起到促进作用[8]。由于手术室患者对麻醉技术、手术问题的认识不足，会出现抑郁、焦虑等情绪，而这种情绪会影响患者跟医生的配合，手术的顺利进行以及患者术后的康复[9]。焦虑是在个体面临潜在威胁时，机体自身产生的复杂而消极的应激性反应，该反应会引起个体产生痛苦感，进而对其生理平衡产生影响。由此就体现出心理护理和健康教育等的重要性，并且手术具有其特殊性，我们应根据手术室患者不同的心理变化和心理需求采取相应的护理干预，将工作贯穿到术前、术中、术后全过程，改善患者的心态，并影响其行为，增强患者的信心和安全感，以及对医护人员的信任，做到心理和生理无障碍，从而体现护理干预特有的效果。另外，护理人员应该不断学习相关知识及相应医学培训，来提高干预护理的能力，以适应不断进步的医学模式及情况多变的患者，护理人员要培养良好的情绪控制力、善良的性格、敏锐的洞察力、与患者沟通的技巧以及一些心理护理的理论，方法和技巧，从而全面提高护理水平。
综上所述，对手术室患者有针对性的进行护理干预不仅可以消除患者的焦虑、抑郁心理，有助于患者的手术顺利和术后康复，而且令护理人员的护理干预的业务水平和自身素质都有一定提高，锻炼并培养了护理人员各方面的能力，同时使传统的医学思维模式向“生物-心理社会”医学模式转变进行。
参考文献
[1] 彭月英. 外科手术病人的术前心理变化与护理干预[J]. 中国现代医生,2010,48(5):40.
[2] 黄秀英,唐婉,王淑华.手术室患者心理问题及护理[J].吉林医学,2010,31(017):2687-2688.
[3] Gilliss C L, Gortner S R, Hauck W W, et al. A randomized clinical trial ofnursing care for recovery from cardiac surgery [J]. Heart & lung: thejournal of critical care, 1993, 22(2): 125.
[4] Cullen D J, Civetta J M, Briggs B A, et al. Therapeutic interventionscoring system: a method for quantitative comparison of patient care[J]. Critical care medicine, 1974, 2(2): 57-60.
[5] 尹青琴, 手术室术前心理护理的规范化语言[J]. 中国社区医师,2010,12(245):234.
[6] Grealish L, Lomasney A, Whiteman B. Foot massage: a nursing interventionto modify the distressing symptoms of pain and nausea in patientshospitalized with cancer [J]. Cancer Nursing, 2000, 23 (3):237-243.
[7] 吴宝青,李爱军,谢柔珍.手术室舒适护理应用研究[J].护理研究,2007,21(12):3244-3245.
[8] 刘晓玲. 手术室噪音对患者的心理影响及护理探讨[J]. 实用护理杂志,2000,16(9):45-45.
[9] 贺广平.手术室护士术前访视中存在的问题及对策[J].护理研究,2006,20(1):265-266.
[9] 通讯作者：张雅丽，性别：女，汉族，藉惯：安徽，职务：护理部主任，职称：主任护师，学历：本科。研究方向：护理学，邮箱：liu.frederic.zy@gmail.com
论文作者:郑霞1 张雅丽2 姚武玮3
论文发表刊物:医师在线》2014年第12期(上)供稿
论文发表时间:2015-6-12
标签：患者论文; 手术室论文; 手术论文; 焦虑论文; 心理论文; 抑郁论文; 术后论文; 医师在线》2014年第12期(上)供稿论文;