甘肃省徽县人民医院 742300
【摘要】 目的 探究对脑卒中患者实施院前急救护理对其预后的影响。方法 临床纳入2013年6月至2014年8月间来我院进行治疗的脑卒中患者126例，按救治方式进行分组，对照组63例患者均为自行送院治疗，研究组63例采取院前急救，探究两组间并发症、日常生活能力评定、运动功能评定、满意程度。结果 护理后研究组患者神经系统并发症13%、死亡8%、呼吸道阻塞2%、脑疝3%，相比于对照组30%、24%、19%、22%有所好转，P＜0.05。护理后研究组BARTHEL、FMA水平相比对照组有所改善，P＜0.05。护理后研究组患者总满意率84%相比于对照组48%有所好转，P＜0.05。结论 对脑卒中患者实施院前急救护理后，明显的提高了患者的生活能力及满意程度，降低了并发症的几率。
【关键词】院前急救护理；脑卒中；预后；影响
[中图分类号] [R432.3+9][文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）04-445-01
脑卒中是由于各种原因引起的脑部血管堵塞或破裂，造成脑部血流及代谢障碍的一组疾病，侧支循环未能够及时的供给，脑补的细胞、神经、组织等由于持续的缺血缺氧出现坏死，临床表现为恶心、呕吐、意识障碍、头痛、头晕、肢体不协调等[1]。目前该病的临床预后并不理想，主要由于运输系统的不够完善，对疾病的认知不够、时间拖延等原因造成，随着科技水平的普及与医疗条件的提高，设备、人力资源的普及使院前对患者进行急救的技术愈加成熟[2]。本文旨在研究院前急救对脑卒中患者的预后的意义，现选取2013年6月至2013年8月间来我院进行治疗的脑卒中患者126例进行研究，其中63例进行院前急救，详细报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次研究对象126例均为2013年6月至2014年8月间来我院进行治疗的脑卒中患者。所有患者按随机投掷法分为两组，对照组中男性40例，女性23例，年龄36-65岁，平均年龄为（51.2±5.7）岁。研究组中男性41例，女性22例，年龄35-65岁，平均年龄为（51.7±5.3）岁。上述资料无差异，P＞0.05。
1.2 方法 对照组：常规对患者进行入院后的抢救，开放静脉通道，遵医嘱输液吸氧。研究组：（1）求助电话接通后，应立即出动，并对其进行电话中的指导，告知其解开衣物，立即停止活动，并询问患者实时的情况，年龄、疾病史等，对病情作出判断，并预估出到达的时间，告知其等待，注意保持患者的呼吸道通畅，若以昏迷，需将头偏向一边，防止误吸。（2）到达现场后应首先对患者进行气道的开放，首先对气道进行分泌物的清理，必要时进行吸痰处理，防止患者呛咳，并对患者进行吸氧处理，防止缺氧窒息。（3）血压过高时，可酌情应用降压药物。（4）酌情对患者进行利尿、降颅内压的药物，快速建立静脉通道。（5）运送的过程中应注意平稳，勿剧烈晃动，并对患者进行生命体征的监测，开放绿色通道，与将患者的最新进展报告医院。
1.3 疗效评价标准 探究两组间并发症情况（神经系统并发症、死亡、呼吸道阻塞、脑疝）、日常生活能力评定、运动功能评定、满意程度。根据改良后的日常生活能力评定（BARTHEL）标准[3]：评估范围为0-100分，（1）良好：60-100分；（2）中：41-59分（3）差：0-40分。根据运动功能评定（FMA）[4]：（1）正常：100分；（2）轻度障碍：96-99分；（3）中度障碍：85-95分；（4）明显障碍：50-84分；（5）严重障碍：0-49分。根据我院自制满意调查表，满分10分，共10小题，包括对护理人员的态度、技能、交流、设施等方面综合评价，总分愈高表示满意程度愈高。
1.4 统计学处理 采用SPSS 18．0统计软件，计量资料用均数±标准差表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1并发症 护理后研究组患者神经系统并发症13%、死亡8%、呼吸道阻塞2%、脑疝3%，相比于对照组30%、24%、19%、22%有所好转，P＜0.05，见表1。
3 讨论
脑卒中是全球范围内致死率较高的疾病，后遗症较多，因此对于该病的救治应争分夺秒，在来医院前对患者进行有效地急救措施，可提高治疗的效果[5]。如何提高脑卒中的治疗效果及存活率已成为现前较为迫切的问题，随着生活水平的提高，医疗设备的改革，120热线的开通，对于该病的救治效果出现了明显的转折。院前急救能够为后续治疗做好铺垫工作，降低患者的死亡率，有效的院前急救对挽救脑卒中患者生命有着重要的临床意义。
有研究显示[6]，对脑卒中患者实施院前急救后，明显的降低了患者的死亡率及后遗症的发病率，提高了患者的满意程度，改善了预后。本次研究结果显示，护理后研究组患者神经系统并发症13%、死亡8%、呼吸道阻塞2%、脑疝3%，相比于对照组30%、24%、19%、22%有所好转，P＜0.05。护理后研究组BARTHEL、FMA水平相比对照组有所改善，P＜0.05。护理后研究组患者总满意率84%相比于对照组48%有所好转，P＜0.05。结果提示，元气那急救能够及时的对患者进行先一步的诊断评估，提高预后，本次研究结果与文献一致。
综上所述，院前急救能够改善脑卒中患者的结局，提高生活质量及满意度，值得临床普及运用。
参考文献：
[1]谭承雯.临床护理路径在脑卒中患者院前急救护理中的应用[J].护理实践与研究，2012，09（21）：54-55.
[2]李丽琴.临床护理路径应用于老年脑卒中急救护理50例效果观察[J].齐鲁护理杂志，2011，17（7）：30-31.
[3]陈兰，黄亚娟，张霞明等.脑卒中急救护理小组模式在脑卒中病人抢救中的应用效果[J].护理研究，2014，28（4）：489-490.
[4]刘娟.一体化急救护理方案对脑卒中患者急救效果的影响[J].中华现代护理杂志，2015，21（2）：173-175.
[5]李琦，李燕璇，黄映玲等.癫痫发作的原因和急救护理要求[J].护理实践与研究，2011，08（13）：73-74.
[6]周听妹，秦国良.优化院前急救流程对急性缺血性脑卒中救治的影响[J].齐鲁护理杂志，2013，19（17）：102-103.
论文作者:谢东风
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第4期
论文发表时间:2016/8/9
标签：患者论文; 脑卒中论文; 并发症论文; 对照组论文; 满意论文; 呼吸道论文; 障碍论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第4期论文;