（广东省中医院 透析科）
摘要：目的 糖尿病肾病血液透析患者内瘘的护理体会。方法 回顾性分析本院接治糖尿病肾病患者的一般数据，并随机抽选出2016年11月至2017年11月间收治的72例患者进行本次实验。根据患者的就诊顺序进行分组，其中单号为实验组，双号为对照组，每组均纳入36例患者。对照组患者接受传统护理干预，实验组患者接受内瘘护理。根据两组患者的并发症发生率和护理满意度进行对比。结果 本次研究成果显示，对比两组患者的护理满意度，实验组为94.44%，明显优于对照组的77.78%，同时实验组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 针对糖尿病肾病需要进行血液透析的患者进行内瘘护理，获得良好的效果，可以明显降低其并发症发生率，有助于提升患者的护理满意度，值得深入研究和推广。
关键词：糖尿病肾病；血液透析；内瘘；护理体会
在糖尿病患者中，糖尿病肾病是最常见的合并症之一，目前在我国具有较高的发病率，且正在逐渐年增长，在终末期肾脏病的各类因素中位居第二，第一为肾小球肾炎[1]。因为该病是由于体内代谢出现异常或紊乱而引起的，所以需要及时治疗，若病情发展为终末期肾脏病，治疗起来就会更加困难，因此及时对糖尿病肾病进行缓解非常重要[2]。血液透析是目前比较常见的治疗方式，但患者很容易出现血管病变，应在治疗的同时对其内瘘进行保护，减少并发症的发生。回顾性分析本院接治糖尿病肾病患者的一般数据，并随机抽选出2016年11月至2017年11月间收治的72例患者进行本次实验，分析对糖尿病肾病血液透析患者进行内瘘护理的效果，现将成果总结如下。
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析本院接治糖尿病肾病患者的一般数据，并随机抽选出2016年11月至2017年11月间收治的72例患者进行本次实验。根据患者的就诊顺序进行分组，其中单号为实验组，双号为对照组，每组均纳入36例患者。实验组女性患者19例，男性患者17例，年龄介于43-76岁之间，平均年龄（64.7±6.9）岁，病程1-10年，平均病程（6.5±0.6）年；对照组男性患者和女性患者各包含18例，年龄介于41-73岁之间，平均年龄（63.4±6.2）岁，病程1-8年，平均病程（6.1±0.9）年。所有患者均有正常认知功能，排除语言和精神障碍的患者。比较两组患者的年龄、性别、病程等基本资料未发现明显差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者接受传统护理，包含定期更换药物防止感染、每日巡查病房、告知患者需要注意的事宜等。实验组患者在传统护理的同时给予内瘘处理，具体方式如下：
1、在透析治疗前，告知患者及其家属血液透析的治疗过程、目的以及需要注意的事项，提高患者对血液透析的认识，对其紧张、焦虑等不良情绪进行缓解，同时还需告知患者动静脉内瘘的关键性和可能出现的并发症，让患者做好心理准备。
2、教会患者和其家属如何辨别动静脉内瘘是否通畅，提高其自我保护的意识和能力，每天需要对内瘘进行2-3次的检查，查看是否出现杂音或者瘘管是否有震颤，有异常情况及时处理，注意内瘘侧的手臂不能用劲，避免进行静脉滴注或测量血压等操作。
3、注意在透析前让患者保持内瘘侧手臂的干燥和清洁，治疗过程中询问患者目前的情况，是否有不适感，同时注意观察患者的生命体征，因为在治疗开始后3小时很容易出现低血糖，影响内瘘的使用，对其血压变化进行观察和记录，因为速度太快患者可能出现低血压，导致内瘘断流或者形成血栓和阻塞。
4、治疗完成后先将动脉端穿刺针拔掉，然后进行相应的护理，由于糖尿病肾病患者的血管比较脆弱，血管壁弹性较差，所以需要先将针拔掉再按压针眼部位，防止造成血管损伤。采用绷带加压的时间和力度需要合理掌控，太紧会导致内瘘阻塞，所以在缠绕10分钟后调整其加压的力度，观察半小时未发生出血则可以将绷带取下，告知患者切忌长时间压迫内瘘。
1.3 评价标准
采用本院自制的表格根据两组患者的并发症发生率和护理满意度进行对比。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的并发症发生率和护理满意度计数资料用率（%）的形式表达，数据采取卡方检验，本文中一般资料的年龄信息应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
2.1 本次研究成果显示，对比两组患者的护理满意度，实验组为94.44%，明显优于对照组的77.78%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表1 两组患者护理满意度对比
3讨论
糖尿病属于终身性慢性疾病，通过治疗也不能完全治愈，只能长期将血糖控制于正常范围内，才能防止出现各类严重并发症。糖尿病所导致的高血糖可能会使人体各个器官出现不同程度的损伤，病情发展至后期则很容易发展为糖尿病肾病[3]。
血液透析治疗是比较先进的治疗技术，其目的是通过净化患者体内的血液，来改善患者体内的各项机能和组织，达到治疗的效果，但在治疗的同时，需要注意对患者的内瘘进行护理，避免内瘘出现阻塞或闭塞等情况，不利于患者恢复[4]。
所以在治疗过程中，应重点对患者进行内瘘护理，注意观察患者的穿刺点，采用正确的拔针方式，保证其血管的通畅，告知患者内瘘护理的重要性，提高其自我保护意识。同时，注意保证穿刺位置的干燥和清洁，减少感染的发生率，有效降低并发症发生率[5]。
综上所述，针对糖尿病肾病需要进行血液透析的患者进行内瘘护理，获得良好的效果，可以明显降低其并发症发生率，有助于提升患者的护理满意度，值得深入研究和推广。
参考文献
[1]刘秋霞，王雪丽，杜贞兰.预见性护理对糖尿病肾病血液透析患者医院感染的预防价值体会[J].糖尿病新世界，2019，22（01）：153-154.
[2]罗亚兰.糖尿病肾病血液透析患者动静脉内瘘的护理干预[J].心理月刊，2018（12）：64.
[3]翟春香.糖尿病肾病患者血液透析过程中的血压变化及相关护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2018，3（34）：38+52.
[4]毛明英，王娇，徐兴艳.糖尿病肾病维持性血液透析患者动静脉内瘘的临床护理研究[J].智慧健康，2018，4（16）：25-27.
[5]李晓林.关于维持性血液透析治疗糖尿病肾病患者的整体护理体会[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（21）：202+213.
论文作者:李敬辉
论文发表刊物:《航空军医》2019年4期
论文发表时间:2019/6/6
标签：患者论文; 实验组论文; 血液论文; 糖尿病肾病论文; 并发症论文; 发生率论文; 统计学论文; 《航空军医》2019年4期论文;