（祁阳县中医医院 湖南永州 426100）
摘要：目的 探讨中医辨证护理对血液透析病人心理状态及生活质量的影响。方法 选取我院2016年3月-2017年6月68例血液透析患者，根据随机分表法分为观察组（34例）与对照组（34例），观察组实施中医辨证护理，对照组实施常规护理，对比护理前后心理状态与生活质量。结果 护理前两组患者生活质量评分无统计学意义（P＞0.05），护理后均明显提升，其中观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05）；护理前两组患者SAS、SDS评分均无明显差异（P＞0.05），护理后均明显下降，其中观察组SAS、SDS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。结论 中医辨证护理可有效改善血液透析患者心理状态，提升生活质量。
关键词：中医辨证护理；血液透析；生活质量
慢性肾病主要治疗方式为血液透析，通过透析，过滤血液中杂质以及多余水分，有效纠正代谢性酸中毒与电解质絮乱，但由于治疗时间较长，患者生活质量明显下降，同时血液透析患者需忍受较大痛苦，易出现焦虑、抑郁等不良心理，治疗配合度较差[1]。中医学注重人体自身的统一性与完整性，注重人体与自然的联系，即纵观整体，又注重个体差异[2]。中医护理在中医基本理论指导下，开展各项护理工作，通过辩证护理方式，改善患者心理状况，提高生活质量。我院给予观察组中医辩证护理干预，效果显著，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2016年3月-2017年6月68例血液透析患者，根据随机分表法分为观察组（34例）与对照组（34例）。观察组患者男20例，女14例，年龄35-68岁，平均（48.32±2.31）岁，病程2-16年，平均（6.21±2.33）年；对照组患者男19例，女15例，年龄34-68岁，平均（48.61±2.54）岁，病程1-16年，平均（6.09±2.13）年。两组患者一般资料比较无统计学差异（P＞0.05）。
纳入标准：患者均已接受6个月透析治疗；无精神疾病史；无认知障碍；均自愿参与并签署知情同意书。排除标准：合并恶性肿瘤患者；具有认知功能障碍，无法沟通者；不愿参与或中途退出者。
1.2方法
对照组：实施常规护理，做好基础护理，进行健康教育，叮嘱注意事项，观察患者病情。
观察组：实施中医辩证护理，具体为：（1）情志护理：护理人员在基础健康教育基础上，根据中医五行理念，开展情志护理，对情绪低落患者，给予心理疏导，以乐观积极情绪感染患者，促使患者气血调和，增强脏腑功能，可通过讲笑话方式，诱导开怀大笑，平衡情志极向性，发挥正性效应。可讲解成功案例，帮助患者建立治疗信心，通过邀请治疗成功患者，对治疗经验进行讲解，增加信任感，同时，适时展望未来，释放患者压力，消除紧张、恐惧等不良情绪。（2）饮食调护：首先对患者辩证分型，根据不同分型，采取不同饮食干预。鼓励患者进食肉猪肉、阿胶等食物，可适当配合补气食物；还可在食谱当中增加人参、枸杞等中药，平衡阴阳，指导患者食用食疗方。具有严重呕吐患者，可适当给予鲜生姜汁，滴在舌部，消除异味；便秘患者，鼓励多食用润肠、滋阴食物；腹泻患者可在其食谱中，增加益气补中药材，以达到补气健脾，升阳止泻的目的。（3）运动指导：根据患者病情，可适当采用太极拳、大舞等方式，定期进行健身运动，每次20分钟，1周1-2次。可通过足浴与按摩方式，平衡脏腑功能，安神宁志，促进气血运行，加速入睡，改善睡眠，提高生活质量。
1.3评价标准
心理状况：采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评定两组患者心理状况，每个量表共20个项目，分4级，总分乘以1.125，取整为平均分。分数越高抑郁（焦虑）程度越重。
采用WHO（世界卫生组织）生活质量评定量表（QOL）与健康状况调查问卷（SF-36）评价患者生活质量，分数越高，生活质量越好。
1.4统计学分析
选用SPSS19.0统计软件处理，计量资料用（x±s）表示，用t检验；计数资料用（%）表示，用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1生活质量对比
护理前两组患者生活质量评分无统计学意义（P＞0.05），护理后均明显提升，其中观察组生活质量评分显著高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1生活质量对比表（x±s）
3讨论
血液透析是慢性肾病患者维持生命的重要方式，通过弥散与渗透方式，清除血液中代谢废物，维持电解质，平衡酸碱，能够替代肾脏部分功能，改善尿毒症症状，延长生存期[3]。但由于透析时间长、疼痛感强，患者易出现焦虑、抑郁等不良心理，生活质量仍然较差。中医护理是中国传统医学中重要组成部分，具有良好护理效果，能有效减少并发症发生，降低疼痛感，操作简便，得到广大患者认可。中医辩证护理，即注重整体诊断以及治疗，又关注患者个体差异，能过根据不同患者感受采取不同护理措施，有效提升生活质量，改善不良情绪[4]。
我院给予观察组中医辨证护理干预，结果显示，观察组患者心理改善情况、生活质量均优于对照组（P＜0.05）。情志护理是中医心理治疗中最具有特色的治疗方式，通过使用一种或多种情绪，对患者不良情绪进行控制与调节，促使患者能宣泄心中郁闷情绪，改善心理状况[5]。饮食调护充分体现出中医学当中的治未病思想，采用食疗方式，协调机体平衡，达到治疗与养生双重效果。在运动指导中，根据个体差异，采取不用锻炼方式，提高身体素质，促进血液循环，促使患者经络调和，平衡脏腑功能，提高生活质量。
综上所述，中医辨证护理可有效改善血液透析患者心理状态，提升生活质量。
参考文献
[1]田红琼.中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响[J].中国卫生标准管理，2016，7（7）：201-202.
[2]许晔.中医辨证护理对血液透析患者心理状态及生活质量的效果观察[J].中国医药指南，2017，15（28）：226-226.
[3]张俊会.中医辨证护理对血液透析患者生存质量的影响分析[J].内蒙古中医药，2017，36（18）：143-144.
[4]乌鲁玛，徐英.分析中医辩证护理对血液透析患者生存质量的影响[J].中国继续医学教育，2016，8（10）：251-252.
[5]赵爱丽.中医辨证护理在血液透析患者中的应用[J].中国卫生标准管理，2016，7（3）：255-257.
论文作者:刘红艳
论文发表刊物:《航空军医》2018年12期
论文发表时间:2018/8/27
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