黑龙江省林业第二医院 黑龙江 伊春 153100
摘要：目的：研究盐酸曲美他嗪在治疗急性心肌炎中的疗效。方法：选取我院2012年2月～2015年 12月收治的急性心肌炎患者132例作为研究对象，将其按照治疗方法分成观察组和对照组，其中对照组采用常规治疗，观察组则在常规治疗的基础上加用盐酸曲美他嗪治疗，就两组患者的治疗疗效展开对比研究。结果：观察组患者的总有效率92.54%，高于对照组的83.08%，且治疗后观察组患者的CK、CK-MB、cTnⅠ、 hs-CRP指标值均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：急性心肌炎患者采用盐酸曲美他嗪治 疗疗效确切，能迅速缓解临床症状，减轻炎症反应，保护心肌功能，值得推广应用。
关键词：盐酸曲美他嗪；急性心肌炎；心肌功能；炎症
急性心肌炎是因心肌感染、化学物理因素炎症等 引起的，在早期没有典型症状，在晚期的临床表现则 较为复杂，且多数患者伴有心功能不全、心律失常等 并发症，严重威胁到患者的生命安全。目前在临床上 尚无特效治疗方法，一般采用对症疗法，笔者研究发 现对急性心肌炎患者在采用常规对症治疗的基础上给 予盐酸曲美他嗪治疗能提高治疗疗效，现报道如下。
一、资料与方法
1、一般资料 选取我院2012年2月～2015年12月收治的急性心 肌炎患者132例作为研究对象，全部患者均不合并有 肝肾器官、造血系统、脑血管等严重疾病者，排除妊 娠期妇女和哺乳期妇女。将其按照治疗方法分成观察 组67例和对照组65例。观察组男38例，女29例，年龄 34～69岁，平均年龄（49.7±7.3）岁，心功能分级， Ⅰ级32例，Ⅱ级22例，Ⅲ级13例。对照组男35例，女 30例，年龄32～68岁，平均年龄（48.6±7.9）岁，心 功能分级，Ⅰ级30例，Ⅱ级21例，Ⅲ级14例，两组患 者的一般资料对比，差异有统计学意义（P＞0.05）。
2、方法
两组患者均给予常规对症治疗，具体为：将20 mL门冬氨酸钾镁与2支能量合剂与250 mL 10%葡萄糖 溶液混合后给予静脉滴注，给予患者维生素C、三磷 酸腺苷片等药物口服。观察组患者则加用盐酸曲美他 嗪治疗，20～40 mg/次，3次/d。
3、疗效判定标准
显效：患者的临床症状消失，心功能改善到Ⅰ级，且心率指标稳定，左室射血分数增加超过10%。 有效：患者的临床症状得到明显缓解，心功能改善到 Ⅱ级，心率指标基本处于稳定状态，左室射血分数增 加则在5%～10%之间。无效：不符合上述标准者。
4、观察指标
统计分析两组患者的总有效率、肌酸磷酸激 酶CK、肌酸磷酸激酶同工酶CK-MB、肌钙蛋白Ⅰ cTnⅠ、超敏C反应蛋白hs-CRP等指标。
5、统计学方法
应用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理， 计数资料以百分数（%）表示，采用x²检验，计量资 料以“x±s”表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有 统计学意义。
二、结 果
1、两组患者的总有效率比较 观察组的总有效率为92.54%，高与对照组的 83.08%，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
2、两组患者的心肌坏死标志物对比
在心肌坏死标志物上，观察组的 C K 、 CKMB、cTnⅠ明显低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）。见表2。
3、两组患者的hs-CRP指标对比
在hs-CRP指标值上，治疗前，观察组和对照组 分别为（3.4±1.2）mg/L、（3.5±1.4）mg/L；组间 对比，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，观 察组和对照组hs-CRP指标分别为（1.4±0.5）mg/L、 （2.0±0.7）mg/L；可知，观察组的指标值明显低于 对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
三、讨 论
急性心肌炎的发病机理尚不十分清楚，主要病理 学变化为心肌细胞变性、炎症细胞浸润水肿，出现心 悸、胸闷、乏力等症状[2]。病情严重的患者会出现心 功能不全、严重心律失常等表现，甚至致死，少数患 者会因病程的迁移而发展成为扩张型心肌病，加强对 急性心肌炎的早期诊断和治疗十分必要，目前临床上 尚无特效治疗药物和方法，一般通过综合监护、营养 支持、改善心肌细胞代谢、纠正心律失常等治疗[3-4]。 曲美他嗪是一种哌嗪类化合物，其能维持细胞内的磷 酸、三磷酸腺苷水平，有效抑制游离脂肪算的氧化， 并使得丙酮酸脱氢酶活化，增加葡萄糖氧化，进而使 得机体的ATP生产效率增加，通过葡萄糖的完全代谢， 减少心肌细胞内的酸中毒反应，起到保护心肌细胞的 疗效[5]。另外，曲美他还能有效保持心肌细胞内线粒体 的正常功能，保证心肌细胞有足够的能量供应，减少 心肌细胞中自由基的产生，减轻炎症反应，达到保护 心肌的疗效[6]。在口服给药后，曲美他嗪的吸收性好， 在2 h内可以达到血药浓度峰值，迅速发挥药效，在重 复给药哈喽，24～36 h可以达到血药稳态浓度，在治疗 期间保持持续的稳定浓度，持续性发挥药效。在清除 上，曲美他嗪的清除半衰期为6 h，通过尿液以原型清 除，安全性较高。
hs-CRP是反应机体炎症因子的重要指标，在心 血管疾病的诊断和预后评估中具有重要价值。CK、 CK-MB、cTnⅠ则能反应出心肌损伤坏死的程度，是 临床上用于评估心肌细胞损伤坏死程度的重要指标。 在本研究中，对观察组患者加用盐酸曲美他嗪治疗， 结果发现观察组患者的CK、CK-MB、cTnⅠ、hsCRP指标值均明显比低于对照组，差异有统计学意义 （P＜0.05）；指出经过盐酸曲美他嗪治疗中，急性心 肌炎患者的心肌细胞损伤程度明显降低，且炎症反应 减轻，病情得到控制。结果显示：观察组患者的总有 效率更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，在急性心肌炎的治疗中应用盐酸曲美 他嗪能提高治疗疗效，保护患者的心肌功能，具有重 要临床应用价值，值得推广应用。
参考文献：
[1] 黄鸿博.曲美他嗪联合冻干重组人脑利钠肽治疗病毒 性心肌炎合并心力衰竭的疗效观察[J].现代实用医 学,2013,25(5):509-510.
论文作者:于树国
论文发表刊物:《健康世界》2019年第03期
论文发表时间:2019/4/25
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