郭佳林
(云南省普洱市思茅区南屏镇卫生院 云南普洱 665007)
【摘要】目的:探讨缬沙坦对原发性高血压患者降压效果、肾功能、不良反应。方法:选取2015年1月～2015年6月于我院治疗原发性高血压的患者88例，给予缬沙坦治疗，比较治疗前后血压的变化，肾功能状况，以及是否出现不良反应。结果：治疗后患者的血压比治疗前改善程度明显,治疗前后患者肝酐、K+、血尿素氮有所下降，但不具有统计学意义，尿β2-MG和血β2-MG差异显著，具有统计学意义，同时出现的不良反应较少。结论：原发性高血压患者使用缬沙坦治疗，降压效果显著，肾功能损伤较小，不良反应少。
【关键词】缬沙坦；原发性高血压；肾功能；不良反应
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2015）17-0047-02
随着现代社会生活条件的提高，原发性高血压患者越来越多，市面上抗高血压药种类多，但是也有不少药物因不良反应强烈而不能使用，因此降压的同时降低不良反应，减少肾功能损伤是大多数临床医生的用药宗旨。我院采用缬沙坦治疗原发性高血压，效果显著。以下是详细报道。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选取2015年1月～2015年6月于我院治疗的88例原发性高血压患者，都与原发性高血压的诊断标准相符。其中女性39例，男性39例，平均年龄75.2±9.5岁，平均病程7.5±1.2个月。排除标准：患者具有合并肾脏疾病、糖尿病和严重心脑血管疾病。
1.2 方法
患者住院后清晨空腹，采取静脉血，取10毫升晨中尿液，测量患者的肌酐、K+和血尿素氮水平。使用免疫比浊法测量患者的血β2-MG和尿β2-MG。患者口服80毫克缬沙坦胶囊（丽珠集团丽珠制药厂），每天一次，连续服药30天。若患者服药7天，其降压效果不显著，可根据具体情况适当加量至每天160mg。在整个疗程中患者禁止服用其他对血压产生作用的药物。监测患者的收缩压和舒张压，并记录患者不良反应出现情况。
1.3 统计学方法
数据采用SPSS17.0软件进行分析，治疗效果进行χ2检验，收缩压用均数±标准差(x-±s)表示，进行t检验。差异显著，具有统计学意义(P<0.05)。
2.结果
2.1 治疗前后患者血压的比较
治疗后患者的血压比治疗前改善程度明显,有统计学意义(P<0.05)。
2.3 患者发生不良反应的情况
患者4例出现不良反应，其中2例为恶心、腹部不适，2例为头痛、头晕等症状，不良反应少，安全性良好。
3.讨论
在我国，原发性高血压是较为常见的疾病，严重影响着人们的生活以及健康，对患者的生命造成极大的威胁。其中血压和心血管疾病具有一定的关联，是引起死亡的危险因素。为了达到治疗高血压的目的，我们需要在降压的同时尽可能的减少心血管疾病发生率和死亡率。缬沙坦是一种非竞争性特异性的血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂[1]，是一种非肽类化合物，可选择性地作用于AT1受体亚型，对血管紧张素Ⅱ与AT1受体的结合起到阻断作用，从而使血管收缩收到抑制和醛固酮的产生下降，血管平滑肌松弛、血管扩张；提高肾血流灌注量，增加水、钠排泄，减少血容量，最终使血压下降[2]。具有以下优点：首先缬沙坦对血管紧张素转换酶、肾素和其它受体不具有作用，对血压调节和钠平衡有关的离子通道作用减少，接着使血管紧张素Ⅱ受体阻断，在AT1水平上与血管紧张素Ⅱ竞争起降压作用，不影响缓激肽的降解和灭活，所以不会产生咳嗽，糖代谢和电解质代谢没有产生影响；其次可以降低血儿茶酚胺水平；可以避免长期应用血管紧张素I所导致的高肾素血症或血管紧张素增高；再次由于血管及张素Ⅱ-AT1RA主要存在于心肌组织和血管，应用缬沙坦后，交感活性下降，心率加快不显著[3]。此外，由于缬沙坦对肾小球滤过作用无影响，所以肾脏保护作用更明显。血和尿β2-MG反映的是肾小球滤过和肾小管重吸收功能，其在血尿中含量是否增高与肾脏受损程度有一定的关系[4]。
在本试验研究中，患者治疗后血压下降明显，治疗前后相比较患者的血和尿β2-MG差异具有统计学意义（P<0.05）；患者治疗后肌酐、K+和血尿素氮都有所下降，但无统计学意义。在药物的使用过程中，大多数药物都具有严重的不良反应，而缬沙坦在降低药物的不良反应方面具有良好的效果，去除了很多药物因不良反应强烈而不能使用的烦恼。
综上所述，缬沙坦治疗原发性高血压降压效果明显，对肾功能具有保护作用，不良反应少，值得在临床上进一步推广和使用。
【参考文献】
[1]吴泽兵，张颖，余其贵等．缬沙坦联合地平或氨氯噻嗪对老年高血压患者血压变异性的影响[J]．中华心血管病杂志，2012，40(1):8-13．
[2]卢宏.缬沙坦治疗原发性高血压临床观察[J].中国医药指南,2008,6(9): 5-6.
[3]黄霞靖，陈桂红．左旋氨氯地平联合缬沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].中国现代药物应用，2014，8(1):142-143．
[4]黄汉菊，卢建雄，杨月嫦，等.缬沙坦联合氨氯地平治疗社区原发性高血压的临床疗效及安全性[J].中国老年学杂志，2013，33(9):2154-2155．
论文作者:郭佳林
论文发表刊物:《心理医生》2015年17期供稿
论文发表时间:2016/5/11
标签：原发性论文; 患者论文; 不良反应论文; 高血压论文; 血管论文; 血压论文; 统计学论文; 《心理医生》2015年17期供稿论文;