摘要：目的：探讨胆石利通片与金钱开郁汤配合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效。方法：选取在我院治疗的胆囊炎合并胆结石患者80例进行研究，以简单随机法将其分为观察组和对照组，每组患者40例，观察组实施胆石利通片与金钱开郁汤配合治疗，对照组行消炎利胆片联合左氧氟沙星胶囊治疗，对比观察两组患者临床疗效。结果：观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后右肋胀痛、恶心呕吐和右上腹压痛等不良症状发生几率低于对照组，P＜0.05。结论：在胆囊炎合并胆结石患者治疗过程中，胆石利通片与金钱开郁汤配合治疗效果较为理想，能够有效改善患者不适症状，临床推广价值较高。
关键词：胆囊炎；胆结石；胆石利通片；金钱开郁汤；临床疗效
胆囊炎合并胆结石临床发病几率较高，是一种常见消化道疾病，临床症状以右肋疼痛为主，病情会累及肩背和胃脘，急性期患者会出现呕吐、发热或黄疸等情况，严重影响患者身体健康[1]。随着人们生活水平的提升，饮食结构发生了巨大变化，胆囊炎合并胆结石发病几率不断增加，严重影响人们的生活质量，医学界日渐重视其治疗方法的研究，其中胆石利通片联合金钱开郁汤治疗效果较为理想。本次研究基于上述背景，探讨了胆石利通片与金钱开郁汤配合治疗胆囊炎合并胆结石的临床疗效，现详述如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
2013年1月~2015年12月，选取在我院治疗的胆囊炎合并胆结石患者80例进行研究，以简单随机法将其分为观察组和对照组，每组患者40例。观察组男女比例为17：23，年龄33~64岁，平均（50.2±3.4）岁；对照组男女比例为18：22，年龄30~68岁，平均（49.1±3.7）岁。全部患者胆囊B超检查结果显示胆囊壁毛糙，并伴有大小不均的结石。两组患者一般基线资料差异不明显（P＞0.05），可进行对比研究。
1.2 治疗方法
观察组实施胆石利通片（山东步长制药股份有限公司生产，国药准字Z10970036）联合金钱开郁汤治疗，其中胆石利通片饭后口服，3次/d，6片/次。金钱开郁汤方剂为：柴胡9g、白芍9g、乌贼骨9g、枳实9g、郁金9g、浙贝母9g、炙甘草9g、金钱草30g。若患者伴有脘痛，则在方剂中加入甘松、蒲公英和天仙藤各9g，若存在阴虚血热、头疼情况，将柴胡去掉，另加入决明子、焦山栀和旱莲草各9g，此外若患者伴有血瘀情况，则加入失笑散、当归和川芎各9g。清水煎熬，收汁取250ml，1剂/d，分两次服用，15d为1个疗程，连续治疗2个疗程；对照组行消炎利胆片（海南澳美华制药有限公司生产，国药准字Z46020033）联合左氧氟沙星胶囊（江苏苏中药业集团股份有限公司生产，国药准字H20064837）治疗，前者4片/次，3次/d，后者2粒/次，3次/d，均饭后温水服用，15d为1个疗程，持续治疗2个疗程。
1.3 观察指标
第一，临床疗效评价，显效：治疗后临床症状、体征恢复正常，B超结果显示胆囊壁光滑，未出现毛糙、增厚情况，结石全部排出；有效：临床症状、体征好转，B超结果显示胆囊壁较为光滑，增厚不明显，结石排出超过50%；无效：临床症状、体征未改善甚至加重，结石排出较少，甚至未排出，总有效率=显效率+有效率[2]；第二，不良症状发生几率，具体包括右肋胀痛、恶心呕吐、右上腹压痛。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0统计软件对本次数据进行分析处理，计数资料以例数（率）表示，卡方检验。统计值有统计学差异的判定标准参照P≤0.05。
2 结果
观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，详见表1。
表1 两组患者临床治疗总有效率对比[n（%）]
3.讨论
胆囊炎合并胆结石临床发病率较高，典型症状为右上腹胀痛，且伴有疼痛向右侧肩部延伸情况，若患者处于急性发作期，会出现呕吐、高热等症状，并出现反复发作情况，此外有很多患者未出现急性炎症，临床症状不明显，因此必须充分考虑患者实际情况给予有效的诊断鉴别，并实施科学合理治疗方案，缓解患者病情。
本次研究结果显示，观察组患者临床治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05；观察组患者治疗后右肋胀痛、恶心呕吐和右上腹压痛等不良症状发生几率低于对照组，P＜0.05。具体原因分析如下：就中医理论而言，胆囊炎合并胆结石属“胆胀”“肋痛”范畴，诱发因素以情志、外邪和饮食为主，在上述因素综合作用下出现肝气郁结情况，进而郁而化热，出现肝胆湿热，并且随着病情发展，患者胆胕通利功能减弱，导致患者胁肋部胀满疼痛[3]。同时中医上将胆称为奇恒之腑，主升发、主决断，并主营卫二气，因此中医治胆以通为主，形成了多种通法，其中针对胆囊炎病症，其通法以清利、疏泄为主，疗效较为理想[4]。本次研究中给予患者胆石利通片联合金钱开郁汤治疗，其中胆石利通片以陈皮、三菱、郁金、乳香、金钱草和猪胆膏为主要成分，具有利胆排石、化痰散结的功效，能够有效缓解患者右上腹满胀疼痛和厌食油腻等情况。而金钱开郁汤以金钱草、柴胡、白芍、郁金等为主，其中柴胡具有升发清阳功效，白芍则可发挥阴柔养肝作用，二者配伍梳柔相济，进而体用兼顾，同时郁金可行气解郁，清心凉血，利胆退黄，诸药配伍切实改善患者临床症状。并且在具体治疗过程中，医生根据患者实际情况实施加减方治疗，以伴有脘痛患者为例，医生在原有方剂中加入甘松、蒲公英和天仙藤，其中甘松能够理气止痛，开郁醒脾，对于脘腹胀满治疗效果较为理想，而蒲公英可发挥清热解毒，消肿散结功效，而天仙藤可通络解痛，诸药配伍能够有效缓解患者脘痛情况，且治疗安全性较高[5]。
综上，在胆囊炎合并胆结石患者治疗过程中，胆石利通片与金钱开郁汤配合治疗效果较为理想，能够有效改善患者不适症状，临床推广价值较高。
参考文献：
[1]高文艳，林一帆，杨国玉，等.胆石片治疗伴胆囊结石的慢性胆囊炎肝胆气郁证：随机、双盲、对照临床试验[J].中国中西医结合消化杂志，2014，22（12）：717-720.
[2]赖秀明.慢性胆囊炎肝胆气郁证中医护理观察[J].内蒙古中医药，2016，35（2）：170-171.
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[4]张珺，邱维彬.步长胆石利通片治疗胆囊炎临床研究[J].辽宁中医药大学学报，2015，17（9）：187-188.
[5]周翔宇，魏建功.胆石利通片合金钱开郁汤治疗胆囊炎合并胆结石临床观察[J].中国社区医师：医学专业，2013，15（1）：196-197.
论文作者:何智辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第19期
论文发表时间:2017/12/13
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