周海维 邰招霞
江西省安福县人民医院儿科 343200
摘要：目的：探究小儿难治性支原体肺炎（RMPP）患儿采用甲泼尼龙、阿奇霉素联合治疗的临床效果。方法：选择2017年3月-2018年3月本院RMPP患儿70例，遵照随机化分组原则分为参照组、实验组，各35例，前者采取常规治疗，后者采取阿奇霉素与甲泼尼龙治疗。比较两组治疗的效果与CRP水平变化。结果：实验组总疗效高于参照组，治疗后的CRP水平优于参照组，P<0.05，形成统计学意义。结论：甲泼尼龙与阿奇霉素联合治疗小儿RMPP的临床效果显著，能降低CRP水平，使患儿早日痊愈。
关键词：难治性支原体肺炎；甲泼尼龙；C反应蛋白；阿奇霉素
支原体肺炎属于下呼吸道感染性疾病，好发于儿童中，具有病情严重、变化迅速[1]以及预后差等特点，患儿临床表现主要为发热、头痛、持续咳嗽、肺部湿啰音与喘息等。目前临床治疗小儿RMPP的措施主要是应用大环内酯类抗生素治疗，但无法达到令人满意的效果。资料显示将甲泼尼龙和阿奇霉素联用于小儿RMPP治疗中不仅能改善临床症状，还可保障康复效果[2]，基于此，现探究本院2017年3月到2018年3月收治的70例RMPP患儿采用不同治疗措施的临床价值，表述如下。
1.资料及方法
1.1基础资料
本次研究起止时间为2017年3月至2018年3月，共选取我院70例RMPP患儿参与研究。参照组包括19例男以及16例女，年龄平均（7.62±2.63）岁，病程均值为（6.41±2.30）年；实验组包括20例男以及15例女，年龄平均（7.58±4.64）岁，病程均值为（6.38±2.24）年。2组基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
纳入标准：（1）所选患儿经诊断全部确诊为RMPP，符合《实用儿科学》中的相关诊断标准；（2）实验室检查提示CRP大于40mg/L；（3）能够耐受本次治疗方法者；（4）保留患儿知情权，家属自愿签订同意书。
排除标准：（1）伴结核病；（2）近期应用糖皮质激素治疗者；（3）对研究药物过敏者；（4）未签订同意书者。
1.2方法
参照组：行常规治疗，即常规吸氧、尽快纠正酸碱平衡紊乱、解热祛痰平喘等，同时给予阿奇霉素（批准文号：国药准字H10960167；生产厂家：辉瑞制药有限公司）静脉滴注干预，每日10mg/kg，治疗时间为3d；其后依照患儿病情恢复效果改为阿奇霉素口服治疗，10mg/kg。
实验组：应用甲泼尼龙（批准文号：国药准字H20020223；生产企业：天津天药药业股份有限公司）治疗，2mg/kg，每日一次，治疗后结合患儿恢复程度逐渐减少药物剂量为1mg/kg，每日1次。
1.3疗效标准
疗效判定[3]：临床症状消失，肺部啰音与哮鸣音均消失，胸片未显示阴影为显效；体温接近恢复，临床症状有所缓解，肺部啰音、哮鸣音明显减少，胸片提示阴影吸收为有效；临床症状，体温，肺部哮鸣音和啰音无明显改善或加重为无效。
1.4观察指标
检测记录CRP水平，于患儿清晨空腹状态下抽取2ml静脉血，放置在含有促凝剂的真空试管中，于离心机中以每分钟1500r的速度离心十分钟，将离心半径保持在10cm，通过免疫比浊法展开测定。
1.5统计方法
采用SPSS 22.0对数据进行统计学分析，其中计量资料用（±s）表示，多组比较采用单因素方差分析法，计数资料用百分率（%）表示，用χ2检验，检验水准为α=0.05，以P<0.05表明差异具有统计学意义。
2.结果
2.1治疗效果分析
两组总疗效对比差异显著，具备统计学意义（P<0.05），见表1。
2.2 CRP水平分析
治疗前参照组CRP水平为（69.45±13.63）mg/L，治疗后为（26.74±3.69）mg/L；实验组治疗前CRP水平为（69.50±14.16）mg/L，治疗后为（13.27±3.86）mg/L。两组治疗后的CRP水平均低于治疗前，但实验组治疗后的CRP水平低于参照组，P<0.05，具备统计学意义。
3.讨论
小儿RMPP即小儿慢性肺炎，具有病程长、复发率高等特点，患病原因主要包括病毒感染、缺铁性贫血、纤毛功能障碍、营养不良以及免疫缺陷等，可影响到患儿的生活质量。因此，及时采取有效合理的措施治疗十分必要。
阿奇霉素为大环内酯类抗生素，能通过对细菌蛋白质的合成进行抑制使细菌的生长受到抑制，进而发挥出治疗肺炎的效果。尽管阿奇霉素属于肺炎治疗常用药物，但整体疗效欠佳，需同其他药物联合应用方能最大程度发挥药效。甲泼尼龙属于中效糖皮质激素[4]，抗感染效果显著，能对脂质介导产物、炎症反应进行抑制，从而减少症状持续时间，缩短抗生素静脉应用时间。将上述两种药物结合使用能使机体免疫炎症反应有效减少，还可对肺泡与气管水肿进行抑制，使分泌物减少，充血得到缓解，最终使通气功能得到改善。CRP属于急性反应蛋白，机体受创或出现感染时会升高其水平，进而将炎症情况有效反应出。本研究对选取的70例RMPP患儿制定了两种治疗方案，结果显示实验组整体疗效优于参照组，其中总疗效高达94.3%，治疗后的CRP为（13.27±3.86）mg/L，对比参照组的77.1%、（26.74±3.69）mg/L存在显著性优势，提示实验组治疗方案可行性更高，能保障治疗效果，调节炎性反应与免疫反应，使患儿尽快康复。
总之，RMPP患儿临床治疗中采用阿奇霉素及甲泼尼龙疗效确切，能积极减少CRP水平，值得进一步推广。
参考文献：
[1]任明星，薛国昌，沈琳娜等.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].中国全科医学，2015，18（5）：588-591.
[2]施湘萍.阿奇霉素联合甲泼尼龙治疗小儿难治性支原体肺炎45例疗效观察[J].中国药业，2017，26（21）：48-50.
[3]张超雁，高立品.甲泼尼龙联合阿奇霉素在小儿难治性支原体肺炎治疗中的应用效果观察[J].中国实用医药，2015，10（36）：133-134.
[4]曹效红.甲泼尼龙联合阿奇霉素治疗小儿难治性支原体肺炎的疗效与安全性分析[J].国际医药卫生导报，2016，22（12）：1745-1748.
论文作者:周海维,邰招霞
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/31
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